護理敏感質(zhì)量指標13個敏感指標的定義指標意義及計算方法國家遴選的13個敏感指標結(jié)構(gòu)床護比護患比每住院患者24小時平均護理時數(shù)不同級別護士的配備護士離職率護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評過程住院患者身體約束率結(jié)果住院患者跌倒發(fā)生率院內(nèi)壓瘡發(fā)生率插管患者非計劃拔管發(fā)生率ICU導尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率ICU中心導管相關(guān)血流感染率ICU呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標:床護比定義指統(tǒng)計周期提供護理服務(wù)的單位實際開放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護士人數(shù)比例，反映平均每張床位所配備的執(zhí)業(yè)護士數(shù)量

可分為:醫(yī)療機構(gòu)總床護比普通病房護理單元床護比特殊護理單元床護比名詞解釋編制床位數(shù)：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊床位數(shù)。實際開放床位數(shù)：醫(yī)療機構(gòu)收治患者實際開放床位數(shù)。普通病房護理單元床位數(shù)：除特殊護理單元床位數(shù)之外的普通病房護理單元床位數(shù)。特殊護理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學科、手術(shù)室、產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室床位數(shù)。執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)：指在護理工作崗位工作的執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士。指標意義

床護比是護士人力配備的評價指標之一床護比可以作為基本人力配備的參考標準是患者護理結(jié)果的影響因素之一指標意義有關(guān)床護比標準

1:0.4

局限性

涉及變量：開放床位數(shù)、所有執(zhí)業(yè)護士總數(shù)

有效人力？層級配置？工作量？工作環(huán)境？不同測量對象床護比***醫(yī)院床護比***醫(yī)院普通病房護理單元床護比***醫(yī)院手術(shù)室床護比***醫(yī)院ICU床護比***醫(yī)院母嬰同室床護比***醫(yī)院層流病房床護比***醫(yī)院產(chǎn)房床護比***醫(yī)院某護理單元床護比

同期執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)

床護比=

1：----------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)開放床位數(shù)計算公式2016--床護比平均值2015全國中位數(shù)：0.60西部中位數(shù)：0.57中部中位數(shù)：0.60東部中位數(shù)：0.62某護理單元床護比信息報表護理單元統(tǒng)計周期實際開放床位數(shù)執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)床護比*科1月70201:0.292月70221:0.31…醫(yī)院各部門床護比信息匯總表統(tǒng)計單位統(tǒng)計周期（月）實際開放床位數(shù)執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)床護比醫(yī)院某護理單元普通病房手術(shù)室各類ICU產(chǎn)房母嬰同室新生兒病房護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標:護患比定義：指統(tǒng)計周期內(nèi)當班責任護士人數(shù)與其負責照護的住院患者數(shù)量之比

“當班責任護士人數(shù)”是指統(tǒng)計期間內(nèi)在崗直接看護患者的責任護士總?cè)藬?shù)，不包括治療護士（配藥護士）、辦公班（主班）護士、護士長等其他崗位護士指標意義護患比是護士人力配備的評價指標之一護患比可以評價護士的工作負荷與患者安全隱患、醫(yī)患矛盾、護理質(zhì)量、護理人員因工作壓力而離職等相關(guān)聯(lián)是患者護理結(jié)果的影響因素之一計算公式1：此計算公式為最準確、最常用的推薦計算護患比公式

同期每天各班次患者數(shù)之和

平均每天護患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責任護士數(shù)之和計算公式2

同期每天患者數(shù)之和?3

平均每天護患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責任護士數(shù)之和注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計記錄患者總數(shù)時，由統(tǒng)計報表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應(yīng)用此計算公式計算護患比。計算公式3

同期開放床日數(shù)?床位使用率?3

平均每天護患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責任護士數(shù)之和注：此公式用于回顧性護患比計算，因沒有每班次患者總數(shù)記錄，由統(tǒng)計報表獲取統(tǒng)計期間的開放床位數(shù)、床位使用率等，進行計算平均護患比。計算公式4

同期同班次住院患者總數(shù)某班次平均護患比=1：

--------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)某班次責任護士總數(shù)注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計記錄患者總數(shù)時，由統(tǒng)計報表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應(yīng)用此計算公式計算護患比。計算公式5

某時間點收治患者總數(shù)某統(tǒng)計時間點護患比=1：------------------------------------

某時間點責任護士數(shù)總數(shù)每個班次或每天“收治患者總數(shù)”：包含統(tǒng)計時期內(nèi)收治在院患者總數(shù)與新轉(zhuǎn)入患者數(shù)之和，例如，該班次起始時點在院患者20人，到該班次結(jié)束，轉(zhuǎn)出2人，轉(zhuǎn)入3人，則“收治患者總?cè)藬?shù)”為23人。2016-白班護患比平均值2015全國中位數(shù)：7.78西部中位數(shù)：7.82中部中位數(shù)：6.92東部中位數(shù)：7.882016-夜班護患比平均值2015全國中位數(shù)：13.64西部中位數(shù)：13.90中部中位數(shù)：12.75東部中位數(shù)：14.19護患比信息報表（8h/班次）醫(yī)院科室日期白班責任護士數(shù)白班接班患者數(shù)白班新收患者數(shù)小夜班責任護士數(shù)小夜班接班患者數(shù)小夜班新收患者數(shù)大夜班責任護士數(shù)大夜班接班患者數(shù)大夜班新收患者數(shù)白班護患比小夜班護患比大夜班護患比每天平均護患比護患比信息報表（12h/班次）醫(yī)院科室日期白班責任護士數(shù)白班接班患者數(shù)白班新收患者數(shù)夜班責任護士數(shù)夜班接班患者數(shù)夜班新收患者數(shù)白班護患比夜班護患比每天平均護患比護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標:每住院患者24小時平均護理時數(shù)定義

護理時數(shù)：指在特定時間段內(nèi)護理人員執(zhí)行全部護理活動所需要的時間總和。護理工作時數(shù)=直接護理時數(shù)+間接護理時數(shù)+相關(guān)護理時數(shù)+私人時間。

每住院患者24小時平均護理時數(shù)：指統(tǒng)計期間內(nèi)平均每天每位患者所獲得的護理時數(shù)，或每位患者所需全部護理項目活動的時間總和,包括直接護理時數(shù)、間接護理時數(shù)、相關(guān)護理時數(shù)和私人時間。直接護理時數(shù)：指患者直接得到的護理活動時間

例如：給藥、交接班、測量生命體征、巡視、接診患者、各種穿刺、抽血、健康教育、評估、測量血糖、出入量記錄、換藥、術(shù)前準備、術(shù)后護理、管路護理、與患者談話、辦理出院、護理操作、協(xié)助患者活動、轉(zhuǎn)床、協(xié)助檢查、移除管路、導尿、急救、協(xié)助進食等。間接護理時數(shù)：指與直接護理患者相關(guān)活動的準備時間

例如：準備檢查、回答問題、處理醫(yī)囑、工作人員間溝通、計費、使用電腦、書寫記錄、粘貼報告、整理交接班本等。相關(guān)護理時數(shù)：與護理活動相關(guān)的護理工作時間總和例如：清點物品、會議、檢查、在職培訓、咨詢、走路、補充物品、核對醫(yī)囑、清洗物品、借物、傳送物品、物品維修、整理環(huán)境等。私人時間：與患者護理無關(guān)的個人活動時間例如：用餐、私人交談、喝水、休息、去洗手間等。指標意義患者相關(guān)護理時數(shù)間接護理時數(shù)私人時間直接護理時數(shù)反應(yīng)患者直接獲得護理服務(wù)項目的時間；評價護理是否到位的關(guān)鍵指標；影響患者結(jié)局指標意義目前仍沒有一定標準以界定護理人員應(yīng)提供多少的直接護理才是合理的。應(yīng)重視如何增加提供給患者的直接護理時間，以改善患者結(jié)局。應(yīng)掌握患者護理時數(shù)指標數(shù)據(jù)，并通過測量獲知直接護理時數(shù)、間接護理時數(shù)、相關(guān)護理時數(shù)、私人時間的分布情況。測量方法如果只算每住院患者24小時平均護理時數(shù)，則涉及：統(tǒng)計周期內(nèi)在崗護士人數(shù)、患者實際占用床日數(shù)、每班工作時長。如要獲得直接護理時數(shù)、間接護理時數(shù)、相關(guān)護理時數(shù)、私人時間，則采用自我記錄法、觀察員記錄法、記錄測量法測量。單次操作時間*護理操作頻次

同期執(zhí)業(yè)護士實際上班小時數(shù)

每住院患者24小時平均護理時數(shù)=

-----------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)實際占用床日數(shù)計算公式執(zhí)業(yè)護士上班小時數(shù)：包含所有執(zhí)業(yè)護士，如進修學習護士具備執(zhí)業(yè)資格注冊地點臨時變更到進修單位，并擔任護理崗位等，某在崗小時數(shù)可納入統(tǒng)計護理時數(shù)范圍。2016--護理時數(shù)平均值2015全國中位數(shù)：2.65西部中位數(shù)：2.79中部中位數(shù)：2.51東部中位數(shù)：2.65每住院患者24小時平均護理時數(shù)數(shù)據(jù)庫報表統(tǒng)計周期測量對象統(tǒng)計周期內(nèi)累計每班在崗護士總?cè)藬?shù)每班小時數(shù)統(tǒng)計周期每天收治患者數(shù)（實際占用床日數(shù)）每住院患者24小時平均護理時數(shù)1月腦病科300810002.4護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標:不同級別護士的配置定義：指在醫(yī)療機構(gòu)或其部門中，不同能力級別護士在本機構(gòu)或部門所有注冊護士中所占的比率。指標意義不同級別護士的配置護士結(jié)構(gòu)配置護理質(zhì)量患者安全“能力”需要用具體的維度來測量工作年限學歷衛(wèi)生技術(shù)職稱工作年限：護士執(zhí)業(yè)后從事護理工作的年限，

推薦劃分五個級別，年限＜1年、1年≤年限＜2年、2年≤年限＜5年、5年≤年限＜10年、年限≥10年護士的工作年限學歷：指個體在教育機構(gòu)的學習經(jīng)歷，通常指學習者最后也是最高層次的學習經(jīng)歷，以教育部門批準實施學歷教育、具有國家認可文憑頒發(fā)權(quán)利的學校及其他教育機構(gòu)所頒發(fā)的學歷證書為憑證。學歷可分為五個級別，分別是中專、高職高專、大學本科、碩士研究生、博士研究生。學歷衛(wèi)生技術(shù)職稱：指經(jīng)國務(wù)院人事主管部門授權(quán)的相關(guān)機構(gòu)組織評審的衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)級別。護士的衛(wèi)生技術(shù)職稱可劃分為五個級別，分別是護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師。衛(wèi)生技術(shù)職稱

同期某級別護士人數(shù)某級別護士的比率=------------------------------×100%

統(tǒng)計周期內(nèi)護士總?cè)藬?shù)計算公式

統(tǒng)計周期始護士總?cè)藬?shù)+統(tǒng)計周期末護士總?cè)藬?shù)

統(tǒng)計周期內(nèi)護士總?cè)藬?shù)=----------------------------------------2

不同級別護士占比---職稱比不同級別護士占比---學歷比學歷全國上海市中山中專8.34%7.66%13.76%大專43.27%55.39%55.40%本科47.72%36.04%30.72%碩士0.65%0.84%0.12%博士0.01%0.07%0.00%總計100%100%100%職稱全國上海市中山護士38.48%40.56%38.95%護師36.27%45.22%46.05%主管20.47%13.19%13.95%副主任4.28%0.84%0.86%主任0.50%0.20%0.19%總計100%100%100%護士職稱結(jié)構(gòu)信息報表月份護理單元護士總?cè)藬?shù)護士人數(shù)比率%護師人數(shù)比率%主管護師人數(shù)比率%副主任護師人數(shù)比率%主任護師人數(shù)比率%護士學歷結(jié)構(gòu)信息報表月份護理單元護士總?cè)藬?shù)中專人數(shù)比率%高職高專人數(shù)比率%大學本科人數(shù)比率%碩士研究生人數(shù)比率%博士研究生人數(shù)比率%護士年齡結(jié)構(gòu)信息報表月份護理單元護士總?cè)藬?shù)＜1年人數(shù)比率%1~2年人數(shù)（含1年））比率%2~5年人數(shù)（含2年））比率%5~10年人數(shù)（含5年））比率%≥10年人數(shù)比率%護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標:護士離職率定義

護士離職率：指在一定統(tǒng)計周期內(nèi)，某醫(yī)療機構(gòu)中護士離職人數(shù)與累計在職護士總數(shù)（統(tǒng)計周期末護士在職人數(shù)與統(tǒng)計周期內(nèi)護士離職人數(shù)之和）的比率。指標意義

護士離職率是反映醫(yī)療機構(gòu)護理人員流動性和穩(wěn)定性的重要指標。護士離職率過高會直接影響護理質(zhì)量。同期護士離職人數(shù)

護士離職率=-------------------------------------------×100%

統(tǒng)計周期末護士在職人數(shù)+統(tǒng)計周期內(nèi)護士離職人數(shù)之和計算公式

同期某級別護士離職人數(shù)

某級別護士離職率=-----------------------------------------×100%

統(tǒng)計周期末某級別+統(tǒng)計周期內(nèi)某級別護士在職人數(shù)護士離職人數(shù)之和2016年---離職率平均值全國中位數(shù)：1.83%西部中位數(shù)：2.14%中部中位數(shù)：1.37%東部中位數(shù)：1.98%某醫(yī)院離職護士信息表姓名科室年齡性別學歷衛(wèi)生技術(shù)職稱工作年限離職時間離職原因………………………醫(yī)院護士離職率信息報表月份統(tǒng)計周期內(nèi)離職人數(shù)統(tǒng)計周期末在職人數(shù)統(tǒng)計周期末在職人數(shù)+統(tǒng)計周期內(nèi)離職人數(shù)離職率（%）1月1120012010.082月3119712000.253月0119711970……一季度4119712010.33二季度……年跌倒傷害患者跌倒后造成不同程度的傷害甚至死亡。跌倒住院患者在醫(yī)療機構(gòu)任何場所，未預見性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。護理質(zhì)量結(jié)果指標：住院患者跌倒發(fā)生率指標的定義沒有傷害不需或只需稍微治療與觀察之傷害程度需要冰敷、包扎、縫合、夾板等醫(yī)療或護理處置觀察傷害程度

需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度指標的定義嚴重度2級（中度）嚴重度3級（重度）嚴重度1級（輕度）無傷害患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死死亡住院患者

住院患者跌倒發(fā)生率住院患者跌倒傷害率包括所有住院患者和急診觀察室患者統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害例次數(shù)與統(tǒng)計者跌倒周期內(nèi)有記錄的跌倒例次數(shù)的比例。統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括造成或未造成傷害）與統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者總?cè)巳諗?shù)的千分比。指標的定義

統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害嚴重度2級的例次數(shù)與同期住院患者有記錄的跌倒發(fā)生傷害例次數(shù)的比率統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害嚴重度1級的例次數(shù)與同期住院患者有記錄的跌倒發(fā)生傷害例次數(shù)的比率統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生傷害嚴重度3級的例次數(shù)與同期住院患者有記錄的跌倒發(fā)生傷害例次數(shù)的比率跌倒傷害嚴重度1級比率跌倒傷害嚴重度2級比率指標的定義跌倒傷害嚴重度3級比率

同期住院患者中發(fā)生跌倒患者例數(shù)

住院患者跌倒發(fā)生率=

----------------------------------×1000‰

統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者人日數(shù)

同期住院患者中發(fā)生跌倒傷害例數(shù)

住院患者跌倒傷害率=

--------------------------------------×100％

統(tǒng)計周期內(nèi)有記錄的患者跌倒例數(shù)可根據(jù)質(zhì)量管理部門要求確定，如每月、每季度、每年可以通過病區(qū)日報表獲得

同期住院患者中發(fā)生跌倒傷害某等級患者例次數(shù)

跌倒傷害某等級比率=

---------------------------------------------×100％

統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者中發(fā)生跌倒傷害例次數(shù)“跌倒”的納入標準：所有的住院患者、急診觀察室的患者發(fā)生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要計一例。計算公式2016---跌倒發(fā)生率平均值全國中位數(shù)：0.039%西部中位數(shù)：0.040%中部中位數(shù)：0.033%東部中位數(shù)：0.042%住院患者跌倒發(fā)生率監(jiān)測的目的

對發(fā)生的跌倒事件進行監(jiān)測和上報，醫(yī)院或部門能夠及時獲得跌倒發(fā)生的頻率、嚴重度和跌倒發(fā)生相關(guān)聯(lián)的其他信息，通過根本原因分析，使患者跌倒的相關(guān)危險因素得到及時的識別。在醫(yī)院管理團隊和醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，找到有效的預防措施，努力減少跌倒不良事件的發(fā)生，藉此提高住院患者的安全性。指標的使用跌倒高危因素多學科合作綜合預防跌倒通常不是意外

可以預防和控制！某病區(qū)跌倒信息報表月份跌倒例數(shù)每月住院患者人日數(shù)跌倒造成的傷害程度無傷害嚴重度Ⅰ級（輕度）嚴重度Ⅱ級（中度）嚴重度Ⅲ級（重度）死亡*月護理質(zhì)量結(jié)果指標：院內(nèi)壓瘡發(fā)生率定義壓瘡：皮膚和皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處，一般由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。醫(yī)院獲得性壓瘡：又稱院內(nèi)壓瘡，是指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24小時后新發(fā)生的壓瘡，也包括社區(qū)獲得性壓瘡患者在住院24小時后又發(fā)生了新部位的壓瘡。入院24小時內(nèi)發(fā)生的應(yīng)納入社區(qū)獲得性壓瘡。院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：指統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與周期內(nèi)住院患者總數(shù)的百分比。壓瘡現(xiàn)患率：指在某一特定時點住院患者中已經(jīng)發(fā)生壓瘡的總?cè)藬?shù)與該時點住院患者總數(shù)的百分比。指標意義通過監(jiān)測，可分析院內(nèi)壓瘡發(fā)生的趨勢、特征及其影響因素采取針對性的護理措施與管理，進一步減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生減少患者的直接和間接傷害

同期住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率=-------------------------------×100%

統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者總數(shù)計算公式2016--院內(nèi)壓瘡發(fā)生率全國中位數(shù)：0.026%西部中位數(shù)：0.033%中部中位數(shù)：0.020%東部中位數(shù)：0.026%5家試點醫(yī)院：0.11%2016--二期及以上院內(nèi)壓瘡發(fā)生率2015全國中位數(shù)：0.026%西部中位數(shù)：0.033%中部中位數(shù)：0.020%東部中位數(shù)：0.026%5家試點醫(yī)院：0.11%某醫(yī)院ICU壓瘡發(fā)生率信息報表統(tǒng)計周期項目一季度二季度三季度四季度年度院內(nèi)壓瘡例數(shù)532313同期患者數(shù)268235227248978壓瘡發(fā)生率%1.871.280.881.211.33護理質(zhì)量過程指標：住院患者身體約束率定義身體約束率：住院患者在醫(yī)療機構(gòu)任何場所，任何徒手或采用物理的、機械的設(shè)備、材料，或者使用患者附近不易移動的設(shè)施，來限制患者活動或正常運用身體的自由。其使用率即統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者約束具使用天數(shù)占統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者總?cè)巳諗?shù)的百分率。護理質(zhì)量過程指標：住院患者身體約束率相關(guān)定義約束：一切用身體、藥物、環(huán)境等措施來限制患者活動能力的行為。身體約束：使用任何物理或機械性設(shè)備、材料或工具附加在或臨近于患者的身體，患者不能輕易將其移除，限制患者的自由活動或使患者不能正常接近自己的身體。藥物約束：通過給藥來限制患者活動或用于控制意外行為。但用于患者特殊病情或精神疾病治療的情況除外。護理質(zhì)量過程指標：住院患者身體約束率相關(guān)定義隔離（環(huán)境約束）:指把患者獨立安置于單獨的房間，防止他們離開。也可以被看作約束的一種形式。約束用具：是指對自傷、可能傷及他人的患者限制其身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全，保證治療、護理順利進行的各種用具，如約束帶、約束大單、軟帶或背心、輪椅安全帶、床欄等。指標意義

同期住院患者身體約束天數(shù)

住院患者身體約束率=---------------------------------------------×100%

統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者人日數(shù)計算公式2016-住院患者身體約束率2015全國中位數(shù)：0.987西部中位數(shù)：0.756中部中位數(shù)：0.962東部中位數(shù)：1.121

某醫(yī)院ICU2014年4-6月身體約束率發(fā)生月份約束天數(shù)患者總?cè)巳諗?shù)身體約束率%4月32080839.605月32681040.256月35180943.37合計997242741.08護理質(zhì)量結(jié)果指標：插管患者非計劃性拔管發(fā)生率定義非計劃性拔管發(fā)生率指統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者發(fā)生的某導管非計劃拔管例數(shù)占該周期內(nèi)某導管留置總?cè)諗?shù)的比例，或者是占該周期內(nèi)導管置管總例數(shù)的比例。未經(jīng)醫(yī)護人員同意患者自行拔除的導管；各種原因?qū)е碌膶Ч芑摚灰驅(qū)Ч苜|(zhì)量問題及導管堵塞等情況需要提前拔除的導管。指標意義病人因治療、手術(shù)以及搶救等情況下需要置管，對于搶救患者的生命和維持健康有重要意義。管道的置入、固定、觀察、維護以及評估和拔管等，都是護理服務(wù)范疇內(nèi)的活動關(guān)注高危導管UEX發(fā)生后會導致生命危險或病情的加重，如氣管導管、胸引管、T管、腦室引流管和動靜脈插管等臨床工作中UEX發(fā)生率較高的導管，如胃管和尿管指標意義

不同管道置管的原因不同，拔管風險也不同UEX發(fā)生與護理工作的投入及護理服務(wù)的過程密切相關(guān)UEX發(fā)生與患者狀態(tài)、護患比、護理時數(shù)、不同級別護士的配置等相關(guān)不同管道應(yīng)分類計算每一種管道其自身特征、UEX的風險因素以及發(fā)生后的危害程度均有不同，因此建議根據(jù)不同對象采用分類統(tǒng)計的方法氣管導管UEX發(fā)生率胃管UEX發(fā)生率胸引管UEX發(fā)生率腦室引流管UEX發(fā)生率動靜脈插管UEX發(fā)生率尿管UEX發(fā)生率監(jiān)測UEX發(fā)生率，可發(fā)現(xiàn)導管管理的異常情況（明顯高于同行的平均水平、與自身相比突然增加）沿著導管管理的醫(yī)療和護理過程（如拔管指征和流程、管道固定規(guī)范和護理流程及其相關(guān)培訓等）、結(jié)構(gòu)性因素（如人力、設(shè)備、設(shè)施）和管理性因素（如部門之間協(xié)作）展開系統(tǒng)分析鎖定導致UEX的危險因素計算公式一

同期某導管UEX發(fā)生例數(shù)

UEX發(fā)生率=--------------------------------------------------------------×1000‰統(tǒng)計周期內(nèi)該導管留置總?cè)諗?shù)分子：統(tǒng)計周期內(nèi)發(fā)生某導管UEX的例數(shù)，如同一患者某類導管多次發(fā)生UEX，則按頻次計算拔管例數(shù)。分母：統(tǒng)計周期內(nèi)該導管的留置總?cè)諗?shù)為該周期內(nèi)某管道每天帶管病例數(shù)之和。目前國內(nèi)外較普遍的計算方法，常用于重癥：氣管插管UEX監(jiān)測。該法考慮了導管留置日數(shù)對UEX發(fā)生的影響；在數(shù)據(jù)收集過程中還可以進一步分析不同留置管道周期時間段內(nèi)UEX發(fā)生率和特征，對高發(fā)周期進行針對性干預；獲得的發(fā)生率數(shù)值范圍更為集中，利于同級別醫(yī)院同部門之間的比較。計算公式二

同期某導管UEX發(fā)生例數(shù)UEX發(fā)生率=--------------------------------------------------------------×100％

統(tǒng)計周期內(nèi)該導管置管總例數(shù)分子：統(tǒng)計周期內(nèi)發(fā)生某導管UEX的例數(shù)，如同一患者某類導管多次發(fā)生UEX，則按頻次計算拔管例數(shù)。分母：統(tǒng)計周期內(nèi)該導管置管總例數(shù)，包括周期內(nèi)原有置管例數(shù)和新增置管例數(shù)。拔管后重新置管以及常規(guī)更換的導管均納入新增置管例數(shù)中。是目前計算方法比較簡單的。該方法考慮了置管例數(shù)這一暴露因素，不足之處在于未考慮置管日數(shù)對其影響，且結(jié)果數(shù)值波動范圍較大。非計劃性拔管率-中心導管2016-非計劃性拔管率—導尿管

全國中位數(shù)：0.145‰2016-非計劃性拔管率—氣管導管全國中位數(shù)：0.255‰2016-非計劃性拔管率—胃腸管全國中位數(shù)：0.730‰5家三甲試點醫(yī)院的中位數(shù)：1.49‰2015全國中位數(shù)：0.176‰西部中位數(shù)：0.253‰中部中位數(shù)：0.205‰東部中位數(shù)：0.142‰5家試點醫(yī)院：0.52‰數(shù)據(jù)收集導管登記日表指標使用方法依據(jù)公式，統(tǒng)計計算得出各種導管UEX發(fā)生率數(shù)據(jù)某ICU2012年1季度氣管插管UEX發(fā)生率信息報表月份UEX例數(shù)留置日數(shù)UEX發(fā)生率（例數(shù)/留置日數(shù)）置管例數(shù)UEX發(fā)生率（例數(shù)/置管例數(shù)）1月514335.0‰4511.1%2月413829.0‰478.5%3月516829.8‰5010.1%護理質(zhì)量結(jié)果指標：

ICU導尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率ICU中心導管相關(guān)血流感染發(fā)生率ICU呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率護理質(zhì)量結(jié)果指標：

ICU導尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率：指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。ICU中心導管相關(guān)血流感染發(fā)生率：指患者留置中心導管期間，或拔除中心導管48小時內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性的，且與其他部位存在感染無關(guān)的血流感染。ICU呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率：是指建立人工氣道（氣管切開或氣管插管）并接受機械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48小時內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣者。定義護理質(zhì)量結(jié)果指標：

與ICU醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離和手衛(wèi)生等情況密切相關(guān)能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動與護理環(huán)節(jié)薄弱點，保證有效的感染管理和預防降低感染的發(fā)生，提高危重患者的護理質(zhì)量指標意義計算公式中心導管相關(guān)血流感染發(fā)生率全國中位數(shù)：0.638‰西部中位數(shù)：0.855‰中部中位數(shù)：0.466‰東部中位數(shù)：0.718‰5家試點醫(yī)院：1.01‰2016-呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率2015全國中位數(shù)：6.997‰西部中位數(shù)：7.115‰中部中位數(shù)：6.835‰東部中位數(shù)：6.778‰5家試點醫(yī)院：5.82‰護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標: