護理領導力的建設與培養主要內容：一、護理領導力簡介二、護理領導力對患者結局的影響三、護理領導力對護士滿意度的影響四、美國護理領導力的培養和建設五、領導者的特質六、提升領導力的重要性七、護理領導者自我定位與領導特質的持續培養

“磁性醫院”的概念始于20世紀80年代美國的一項護理研究，該研究旨在探索在護士極度短缺的情況下，某些醫院為何仍然保持較低的離職率并對護士有磁鐵一樣的吸引力，為患者提供高質量的護理服務。1990年，美國護理學會護士認證中心開始設置了磁性醫院的認證項目，英國、加拿大、西班牙、澳大利亞等國家陸續開展了對磁性醫院及其認證研究的嘗試，均獲得成效。美國約有8%的醫院獲得磁性醫院認證。1983年McClure等首次闡述了磁性醫院的14個特征，同時也是磁性醫院的評價標準，其中護理領導力質量是位列第一的特征。近年來，美國護理界大力呼吁將護理領導力應用于促進護理實踐、護理研究、護理教育、護理管理以及護理政策制定等方面，構建磁性工作環境，進而使患者、家庭、社區乃至全人類受益。一、護理領導力簡介

Fagerberg將其定義為護理管理者或領導者應用領導力知識、技能和態度來影響組織中的護理人員以及患者等，促進組織成員發展，提升患者護理品質，進而實現組織共同目標的能力。磁性醫院的評審標準中要求磁性醫院應選拔知識豐富、能力出眾并且能擔當風險，遵循明確的、戰略性的以及前瞻性的理念并能將理念應用到日常的護理實踐管理中的護理領導者。各層級的護理管理者都要倡導并傳遞支持員工和患者的強烈意識。工作場所是磁性醫院領導層體現領導力。為員工提供心理、生理、社會以及經濟福利等方面支持的重要依托。職場環境健康和個人健康息息相關，并且健康的職場環境會促進患者群體更加健康。研究發現擁有不健康勞動力的組織伴隨著高曠工率，從而導致組織的費用負擔高、績效低、生產力低、工作相關事故高發、高度壓力以及與健康相關的訴訟發生率高。護理領導者的領導力體現在對健康工作場所的綜合改革上，包括員工相關健康信息培訓，開展不良行為的戒除項目，促進運動和健康、健康飲食、體重控制，壓力管理以及嚴重疾病的早期發現等。二、護理領導力對患者結局的影響磁性醫院的文化強調積極、合作的工作環境和團隊精神，為實現患者的良好預后而共同努力。護士是高效運營的復雜醫療機構中的關鍵角色，他們能否提供良好的照護直接受他們所在的工作組織環境影響，而成功組織的標志包括高效暢通的扁平化組織構架、分權式的決策模式，對一線員工的授權等，這些直接反映在領導力上。專家對56家磁性醫院進行調查，在醫院救治的患者死亡率和救治失敗率相對低12%。護理領導力發揮關鍵的作用。

護理管理者通過護理領導力的展現，確保護士有渠道參與到自主的工作環境中，這樣一方面促進了醫院吸引和留住護理人員，另一方面也創造了積極的患者安全氛圍，保障高質量的護理服務。積極的領導力行為、風格或實踐與患者滿意度的增加以及不良事件的降低都有關聯。三、護理領導力對護士滿意度的影響工作滿意度是指個人所表現出來的喜歡其工作的程度。護士滿意度作為磁性醫院的一項重要監測指標，不僅影響護士工作的質量，而且也與護士的短缺、流失、倦怠和身心健康等關系十分密切。護理領導者建立并維護健康工作環境的角色被廣泛認同。護理領導者在組織授權中對護士授權的程度越高，醫院磁性特征就會表現得越明顯。磁性醫院的護士被護理領導者授權高于非磁性醫院。

護士感知到的工作環境中護理領導力越明顯，其工作滿意度就越高，更能忠誠于組織，并且能提供高質量的護理服務。美國學者提出“小磁性”“大磁性”的理念?！靶〈判浴闭J為：護理領導者應當采取策略，讓每位護士每天都生活在磁性的環境當中，讓他們與同事、患者之間的關系更加密切并能重新發現護理工作的價值和意義?！按蟠判浴眲t是：護理領導者/管理者應每天進行工作反思并愿意與護士一起承擔責任與風險，從而使護士更加愿意加入磁性醫院工作隊伍，使整個團體結合更加緊密?？梢姡ㄟ^應用護理領導力，能改善護士工作環境，提升護士工作滿意度，可激發護士創造性的工作能力，從而使他們致力于臨床專業發展等，這些措施將使醫院吸引和留住有能力的優秀護理人員。四、美國護理領導力的培養和建設護理院校層面：設置領導力課程，課程內容較多。醫院繼續教育層面：從低層級到高層級護理管理者進行系統化培訓。領導力勝任模型，對護理管理者的培訓內容包括人力資源管理、人際關系效能、系統性思維、關注患者-下屬-自身、自我超越、護理服務營銷等。美國護理管理者領導力培養重點在培養創新和開拓意識、制定愿景和戰略規劃、激勵和培養人才等方面，提升護理管理者的前瞻性和自主性。

護理學術團體與組織層面：護理學會組織的各項培訓。啟示：對磁性醫院評審進入深入研究并將美國磁性醫院管理體系有選擇性引入我國將有著積極、重要的意義。高質量的護理領導力是磁性醫院的重要特征之一，影響護理人員工作投入的程度，能激勵護理人員自愿地在組織中作出卓越貢獻，體現了護理作為一個專業的自主性和價值。隨著醫學模式轉變和健康觀念的不斷更新，護理領導力對提供最佳的護理服務至關重要，因此應重視。雖然領導力概念在國內越來越多地提及，但是對護理領導力的概念、作用以及如何培養護理領導力的深入認識和理解普遍不夠。領導是與管理聯系在一起的，一切領導都是管理過程中的領導，但是管理與領導又不能等同，并不是一切管理活動都屬于領導活動。領導是從組織擁有的所有資源中尋求盡可能大的利益，引導組織達到它的目標，領導能保證管理的職能得以貫徹，可見，護理管理者的領導力的培養與建設非常關鍵。在全球化背景下，護理領導者所承擔的角色與功能會日益增加，護理事業的發展愿景、組織制度、資源管理、專業實踐，這些都需要通過領導力的培養來實現。護理領導者在新的社會背景下，除學習護理專業的知識外，還須持續涉獵經濟、政治、文化以及社會發展的相關信息，參與多元化的學術研討或論壇，開闊專業視野，以增強對外部環境的了解，引領護理團隊開創新的格局。護理領導者是護理專業發展的靈魂與推手，也是夢想的創造與實踐者，肩負著引領護理人員共同維護全民健康，提升專業地位與塑造專業形象的責任。目前追求個體化、優質化的護理服務已成為護理專業發展的主流，這就要求領導者能有前瞻性的思維與敏銳的嗅覺，有達成組織目標的使命感和寬廣的國際視野，因此需要培養護理領導者的企圖心、理想、自信與領導才能，并且能夠積極從事科研及在國際上發表論文。五、領導者的特質Benner于1982年發表的文章中提出：護理人才的學習過程分為5個階段，分別是新手、進階學習者、勝任者、精通者、專家，專家是在危機、挫折與困頓中淬煉而成。臺灣《管理雜志》匯整了40位臺灣知名企業領導者對企業接班人的期望與看法，提出8大特質：誠信正直、責任感、自信、積極熱情、前瞻性、創新、企圖心與堅決果斷的形象。美國管理大師華倫.班尼斯在《成為領導者：經典的領導特質》書中強調：領導者非天生，是后天培養而成的。卓越的領導者應具備以下特質：①掌握自己，才能掌握局勢；②了解自己，才能創造優勢；③做真實的自己，才能展現氣勢；④認識世界是平的；⑤相信直覺；⑥聽見自己，展現自我；⑦擺脫內心混亂；⑧收服人心；⑨善用組織為領導助力；⑩創造美好未來的企圖心；以上特質可作為培養護理領導者的參考，并且值得護理領導者重視并且借由自學及參與訓練來培養自身的領導力。六、提升領導力的重要性（1）提升領導力，可激發組織成員的創新與創造能力：領導人若具備領導特質就會擁有明確的發展方向，凝聚與整合力量，使團隊在艱苦與復雜的環境中，積極配合組織政策，推動多元策略，最后贏得勝利。（2）提升領導力可凝聚團隊力量，創造變革與歷史：護理領導者若能洞悉全球化趨勢并且提升領導力，將有助于凝聚團體的智慧、資源與力量，在危機意識下激發潛能。中國護理學會已加入國際護士會（ICN）。因此應培養語言能力與文學素養佳，專業競爭力強的護理領導者，以強化護理軟實力并與國際接軌。（3）提升領導力能促進制度的完善，提升管理效率：領導者若擁有前瞻性思維與洞察力，將能盡快完善人力資源的培訓，績效考核等制度，讓員工在完善的架構下升遷，進行績效獎勵、人才培養、跨專業培訓、職位輪調與職能分析，使人盡其才，促進人力資源的合理使用。七、護理領導者自我定位與領導特質的持續培養

（一）、加強學習，了解外在環境的大幅變遷，提高自身素質：21世紀的特質為：①全球化：國家界限逐漸消失與實現地球村；②數字化：計算機網絡改變時空限制；③科技化：減少對傳統生產因素的依賴；④市場化：引領個性化潮流，突顯創新的重要性；⑤價值多元化：促進標準化，使集團化管理失效；⑥生態保育化：成為社會的行為規范。（1）專業知識的學習：護士長應具有扎實的理論基礎和過硬嫻熟的操作技能，能夠勝任各種危重病人的搶救以及各種技術難題的處理，疑難問題的解決方法，推廣應用新業務新技術的引進和開展，對護理工作的新要求等知識及能力。如果說扎實的理論基礎是軟件，那嫻熟的操作技能就是硬件，只有具備了這個硬件，才能贏得護士的認可，激發她們的上進心，在具體工作中起到傳幫帶的作用及標桿的作用。（2）管理知識的學習：管理是一種技巧，同時也是一門藝術。護士長應該具備較強的行政管理能力、組織能力以及對外聯系能力。護士長平時加強管理學的學習，養成閱讀的好習慣：“書中自有黃金屋，書中自有顏如玉”。多讀專業書籍與期刊，多外出學習、參觀，學習新的管理制度以及全新的學術進展。（3）其他知識的學習：掌握社會學、心理學、財經、政治發展的相關信息、經濟學、計算機應用等知識、相關的醫學，只有這樣才能增加護理人員的責任感，提高自己的非權力性影響力，達到有效領導。(4)強化自身素質建設是關鍵：護士長應具備高尚的思想品德，發揮自身“人格魅力”，作為護士長要想在護士中有威信、有號召力，真正起到指揮員的作用，首先應具備廉潔奉公、不徇私情、不謀私利的品德，熱愛護理事業，樂于奉獻，用自己的言行舉止，詮釋職業的崇高與責任。其次，注重發揮非權力性影響，且有容人之過的胸懷、待人誠懇的素養。在工作中善于運用激勵機制、多贊揚、多鼓勵、少批評、責怪或抱怨他人，激發護士的進取心，與護士們建立信任、激勵、支持的人際關系，使護士們感受到護士長的關愛，心悅誠服地接受領導，永遠保持積極的心態，主動“用心”工作。率先垂范，注重榜樣的力量：護士長是護理學科的帶頭人，每天和護士在一起工作，一言一行時刻對大家產生潛移默化的影響。這就要求護士長樹立正確的人生觀、價值觀、護理觀，嚴于律己，以身作則，既要當好“火車頭”，又要當好“老黃牛”，既要言傳，又要身教。模范遵守醫院規章制度。例如在科室超負荷工作運轉時，護士長帶頭犧牲自己的休息時間，兢兢業業，以飽滿的工作熱情為患者服務，這種默默奉獻的表率作用，使護士們產生強烈的心理感應，從而增強了說服力，增強了凝聚力，全科護士心往一處想，勁往一處使，充分發揮了護理人員的團隊效應。（二）、護理領導者應積極培養自身的領導特質（1）誠實與正直（honestandintegrity）：領導者要能自省，掌握自身的個人特質、性格、言行表達能力等。領導人越能坦誠面對自己的不足，越能分析出自身與職務要求間的差距，了解自我需持續努力的方向。領導人要隨時警惕，維持誠實與正直的特質，不欺瞞、不濫權，維持公正心。要維持誠實與正直亦需擁有關懷與同理心，此為道德的基礎，堅持倫理與誠信，方能建立優質的組織文化，成為下屬的表率。誠信領導：其核心是通過領導者展現出來的誠信品質和行為，來影響下屬的認識、態度和行為，進而促使組織中坦誠互信的關系，激發員工的工作積極性。護士長誠信領導行為對護士工作投入具有積極的作用，促使護士投入于日常工作之中，愿意為工作付出，并保持飽滿的工作熱情。護理管理者通過開放的共享信息來表達真實的想法和感受，呈現出“透明”的關系，能夠讓護士感受到被尊重和信任；誠實守信是護士長管理的黃金原則，護士長無論做何事，都要求真務實，不做表面文章，不弄虛作假，要遵守承諾，切忌信口開河、唱高調、說大話、不辦實事。違背了誠實守信的原則，將會失去威信。（2）驅策力：（whipsonthestrength）:成功的領導者要激勵自我與下屬擁有工作熱忱與驅動力，產生自我驅策力。在繁重的工作中以身作則，不應讓實務工作與現實環境脫節，持續學習與聆聽員工建言，針對問題立即回應，充分授權，發揮潛在機會，化阻力為助力，展現魄力，以強化行政效能與管理效率。充分把握政治及外在環境，展現對改革與提升競爭力的氣魄，將危機視為轉機、生機與商機。以上特質可形成組織文化。一旦員工想獲得成功，他就會喜愛自己的工作，即使是交付艱巨的新任務也會全力而為。（3）領導欲（leadershipdesire）:意指擁有成為領導者的強烈意愿，而非無奈地擔此重任，有“上了臺，我做主人”的魄力，而非被動、沉默或退讓，影響領導功能的發揮。領導者若能擁有領導動機將能持續學習人際關系、情緒管理、領導策略等技巧，以發揮功能。領導者應提拔有魄力、有才干、有膽識且高度敬業的下屬，此策略不但對有抱負者具有強烈的激勵作用，也能對其他下屬發揮催化作用。（4）自信（self-confident）:自信來自于成功的經驗，對外環境的掌握程度及所抱持的希望，越有信心者越能走出困境。領導者應對所扮演的角色與功能有充分了解，多參與變革性高的工作，積累成功的經驗，克制私欲沖動與延遲私利滿足，保持高度利他、公益、熱忱的態度，使之成為提升成就感的動力。（5）智力與智慧（intelligenceandwisdom）:智力也是智商，智力透過知識與經驗的沉淀，可形成智慧，聰明絕非智慧。領導者擁有自省力、創新力、領悟力、分析力、自制力與整合力，方能將面對的問題借由智慧的判斷有所取舍，尋求最佳解決途徑。（6）知識（knowledge）:知識分為內隱（tacit）與外顯（explicit）知識。前者意指對事情的處理方法、經驗、判斷、決策、創意等，因未能外顯，故屬于內隱。但若將這些知識形于文字、聲音、影像等媒介，呈現出文件、科技論文、報告、操作手冊或專題演講等，可供他人學習，就可成為外顯知識。領導者若能將企業或個人的內隱知識盡力轉換為外顯知識，通過信息科技手段進行適當分類、儲存，將有利于知識的創造、分享與再利用。（7）服務型領導：又稱“公仆型領導”，由麻省理工大學的Greenleaf教授最早提出。他認為，領導產生于服務，即領導者首先應該是一個仆人或服務者。服務型領導就是把下屬的利益置于領導者利益之上，強調領導者對員工的服務，處處為管理對象著想，提供力所能及的幫助，以服務下屬為導向的領導認知與實踐活動。護士的工作任務繁重，長期處于高強度、高風險的工作環境中，是職業倦怠的高發群體。而護士長是護理體系中的基層管理者，是與護士接觸頻率最高的領導，護士長的領導行為可直接影響護士的工作狀態及護理質量。研究表明護士長服務型領導行為越突出，護士倦怠感越低。所以在護理管理中推進服務型領導行為，讓護士由衷地熱愛護理工作，降低離職率，提高其工作效率。（8）人文關懷：關懷是護理的核心，沒有關懷就沒有護理；而當今沒有關懷，就談不上優質護理?，F在鄭院長倡導：“病人滿意，員工幸?！钡睦砟睢颊呷宋年P懷更多的是體現在與患者溝通的細節上，如親切的稱呼，從患者入院至出院的全過程，每一個環節如何去對其實施關懷，怎么說，怎么做，建立一個規范和指南，便于護理人員學習和實踐。對護士人文關懷主要成立關愛護理小組，建立人文關懷鏈，如過生日送禮物和賀卡，組織相親會，為有需要的護士提供心理支持與疏導；為患重病的護士進行愛心捐助；各病區護士長根據具體情況，制訂并實施多樣化的關懷護士計劃和舉措。要通過各種方法調動護士的積極性，構建良好的關懷氛圍，讓護士將人文關懷自覺融入護理工作中，發自內心地去關懷患者，要讓護士感受到關懷，感受到感動，再把這份關懷和感動傳遞出去。護士好了，患者會更好。(9)授權賦能行為：工作控制感是指個體在工作中的一種善于應對的能力，是個體對自己的工作及工作環境所擁有的影響力。高水平的工作控制感，可以降低醫生、教師等不同職業人群的職業倦怠，從而增加對工作的投入程度，提高工作效率。研究顯示臨床護士工作控制感與護士長的授權賦能行為呈顯著正相關。所以，臨床護理管理者通過為護士提供學習和成長的機會，完成工作過程中的指導和支持、參與決策，對達成目標的激勵及合理科學的權力委任，對護士進行授權賦能，不僅可以提高護士完成工作的自信心，還可以充分調動工作積極性，發揮其最高潛能，增強護士對護理工作及相關政策的控制感，有利于護士專業實踐行為的實現。樹立護士人人參與質量及科室管理，護士長應在護士大會上當眾授權，做到知人善用，人盡其才，才盡其用，用其所長，避其所短，充分發揮護士的管理職能。護士長充分肯定工作，定期檢查工作，指導其管理方法和技巧。（10）“德”“情”并重管理：如果一個管理者脫離群體，實現管理目標就會受到影響，新型有效的情感管理，需要感情投資。護士是社會人，需要醫院這個溫暖的集體，多與護士溝通，因為溝通可以化解矛盾增進相互信任、理解、友誼，引發護士產生愉悅，使其感到滿足。有親切的歸屬感。即使是護士犯了錯誤，也應該以德服人，以心換心，以情感人，真誠為其著想，不隨意不分場合訓斥，使他們在一個寬松、和諧、有“情”的工作氛圍中。只有愛兵如子的護士長才會得到護士的愛戴，護士才會心甘情愿的為之付出，護士長的管理才能得以施展。

（11）精細化管理：20世紀50年代精細化管理起源于日本，是一種企業管理理念，總的來說，精細化管理大致可概括為4個字，即精、準、細、嚴，其操作要點是使復雜的事情簡單化，簡單的事情流程化，流程的事情標準化，標準的事情定量化，定量的事情信息化。將精細化管理貫穿于專業團隊工作的各個環節進行系統管理。制度建立規范化，操作技術程序化，質量控制信息化，護理服務全程化。應用精細化管理促進專業化團隊的建設，執行落實是關鍵。護士執行力是護士能夠保質、保量、按時地完成上級布置及崗位要求的任務的能力。在執行精細化管理中，確定要改善的環節或內容、步驟后，最關鍵的是讓執行者明白執行的目的、方法、步驟、要點，以確保執行的各環節順暢銜接，才能夠達到有效落實的目的；同時培訓、示范、演練等必不可少。還要重視過程控制與檢查，不斷改進工作。（12）有效時間管理：時間管理是任何一個護士長無法回避的問題。作為基層管理者，工作頭緒多，任務重，必須合理管理時間，才能把工作處理好。研究顯示護士長在“參加時間管理培訓”和“收集有效利用時間的資料”方面得分較低，迫切需要接受培訓，“我工作的時候常被無關的事情打斷，無法持續工作”和“我工作的時候常擔心其他工作，容易分心”得分倒數第二，說明護士長不能很好地制訂周密的計劃或計劃因諸多的隨機事件而被打亂，加強時間管理及相關理論知識學習十分重要?！肮ぷ髁看蠹斑\動休閑時間少”得分低至第一位，說明護士長的工作負荷大，缺少運動休息時間，運動或休閑是生活滿意度的最重要來源，多參加可在一定程度上應對職業倦怠，促進心理健康。護士長的工作壓力處于高平均水平，積極倡導壓力管理策略，使護士長保持適度的工作壓力。護士長對時間的管理，駕馭能力和自信心的增強，其工作壓力程度將會降低。有效的時間管理方法：護理管理書中ABC時間管理法，時間管理統計法、確定優先的工作方法、授權、拒絕藝術、養成良好的工作習慣，保持心理健康。（13）果斷的組織指揮能力：在工作中經常會遇到突發事件，在人力資源不足的情況下，護士長必須洞察局勢，駕馭有度，分清輕重緩急，果斷決策，首先挖掘科內護士人力資源，實行彈性排班，調動和激發群眾的積極性，其次爭取上級支持。及時掌握?？谱o理質量和數量的信息，尤其是抓住護理質量的薄弱環節。組織領導全科護理人員的業務學習、理論、操作培訓及考試，組織護理查房、會診，積極開展新技術新業務及科研工作，組織指導危重病人的搶救工作等。（14）開拓創新能力：護士長應具有堅韌不拔的毅力和發展創新精神。多請教，多查閱資料，大膽進行改革和轉變觀念，不斷學習新知識新業務，并用于實踐中。（15）提高執行力：護士長起著一個承上啟下、上傳下達的重要角色。護士對工作執行力的強弱，決定著一所醫院護理質量的高低，雖然每所醫院制定的各項護理規章制度、護理質量績效考核目標等比較完善，但是如果制度無人去執行，制定的目標無人去落實，護理質量跟不上去，病人滿意度不高，導致整體的護理工作滯后，最終的結果還是紙上談兵，無法達到預期的效果。因此，護士長作為一所醫院的管理人員，一定要提高自身的執行力并要注意培養護理團隊成員的落實高于一切的意識，并能夠帶動護理人員高效地執行及完成各項護理工作任務。護士長執行力不到位的原因分析：1.護士長存在不正確的主觀態度和認識：（1）有輕視、不在乎、無所謂的態度。（2）有“主見”，以自我為中心，對下達的內容本身持排斥態度。（3）理解不夠，傳達出現偏差。2.護士長缺乏經驗和情商，能力威信不夠：（1）不注重細節、場合，說話大大咧咧，脫口而出，用詞不當，比較隨意。（2）缺乏必要的情商。（3）經驗不夠。

3.護士長在執行過程中不善于動腦、授權和統籌安排：（1）肯干、務實但不會動腦。（2）單打獨斗。（3）護理管理能力不足。4.護士長對下屬執行不力的處理欠缺：（1）對差錯、原則性問題的處理力度不夠。（2）對下屬執行不力后的做法欠妥。5.對任務反饋不及時。護士長怎樣提高執行力？

1.護士長要有正確的主觀態度及認識：（1）多學習，要有學習意識，提升自身素質。（2）溝通是提升執行力的前提。（3）護理部下達指令要盡量言簡意賅，明確意圖目的及達到效果，把一個問題或內容分解成條條框框。

2.護士長以身作則，樹立威信，提高情商和經驗：（1）護士長要發揮示范帶頭作用，增強責任意識。（2）提高自身情商同時能夠把握下屬的情商。首先認識自身的性格特點，其次妥善管理自己的情緒，再