PAGEPAGE6語言-認知障礙評定系列表Frenchay構音評定操作指南1)反射

A．咳嗽

提出問題：“當你吃飯或喝水時，你咳嗽或咳嗆嗎?”，“你清嗓子有困難嗎?”

B．吞咽：如有可能，親眼觀察患者喝下140ml溫開水和吃兩塊餅干，要求其盡可能快地完成。并詢問患者是否吞咽時有困難，記錄有關進食的速度及飲食情況。

注：喝一定量的水，正常時間是4-15s、平均8s。超過15s為異常緩慢。C.流涎：詢問患者是否有流涎，并在會話期間觀察之。2)呼吸

A靜止狀態：根據患者坐時和沒有說話時的情況，靠觀察作出評價；當評價有困難時，需要向患者提出下列要求：讓患者閉嘴深吸氣，當聽到指令后盡可能緩慢地呼出．并記下所用的秒數．正常能平穩地呼出而且平均用時為5s。

B．言語時同患者談話并觀察呼吸：問患者在說話時或其他場合下是否有氣短。下面的要求常用來輔助評價：讓患者盡可能快地一口氣數到20(10秒內)，檢查者不應注意受檢者的發音，只注意完成所需呼吸的次數，正常情況下要求一口氣完成，但是對于腭咽閉合不全者很可能被誤認為是呼吸控制較差的結果，這時可讓患者捏住鼻子來區別。

3)唇的運動

A．靜止狀態：當患者不說話時，觀察唇的位置。

。B．唇角外展：要求患者做一個夸張的笑。示范并鼓勵患者唇角盡量抬高，觀察患者雙唇抬高和收縮的運動。

C．閉唇鼓腮：讓患者按要求完成下面的一項或兩項動作，以幫助建立閉唇鼓腮時能達到的程度：讓患者用氣鼓起面頰并堅持15s，示范并記錄患者所用的秒數，注意是否有氣從唇邊漏出。若有鼻漏氣，治療師應該用拇食指捏住患者的鼻子；讓患者清脆的發出“P”音10次，并鼓勵患者夸張這一爆破音，記下所用的秒數并觀察發“P”音后閉唇的連貫性。D．交替動作：讓患者在l0s內重復發“u”、“i”10次，讓患者夸張動作并使速度與動作相一致(每秒做一次)，記下所用秒數，可不必要求患者發出聲音。

E言語時：觀察會活時唇的動作(運動)，重點注意唇在所有發音時的形狀。

。4)頜的位置

A．靜止狀態：當患者沒有說話時觀察頜的位置：

B．言語時；當患者說話時觀察其頜的位置。

5)軟腭運動

A．返流：觀察并詢問患者吃飯或喝水時是否進入鼻腔。

B．抬高讓患者發“啊一啊一啊”5次．在每個“啊”之間有一個充分的停頓，為的是使軟腭有時間下降，觀察患者在活C．言語時：在會話中出現鼻音和鼻漏氣音。可以用下面的要求來幫助評價：讓患者說“妹(mei)”，“配(pei)”，內(nei)”，“貝”（bei)．治療師注意此時唇的變化。

6)喉的運動

A發音時間：讓患者盡可能地說“啊”，記下所用的秒數和每次發音清晰度。B．音高：讓患者唱音階(至少6個音符)，并在患者唱時作評價：

C.音量：讓患者從1數到5，逐次增大音量。開始用低音，結束用高音。

D言語：注意患者在會話中是否發音清晰音量和音高是否適宜。

7）舌的運動

A．靜止狀態：讓患者張開嘴，在靜止狀態下觀察舌1分鐘，如果患者保持張嘴有困難，可用壓舌板放在其牙齒兩邊的邊緣。

B．伸出：讓患者完全伸出舌，并收回5次，速度要求是4秒內收縮4次，記下所用的秒數。

C．抬高：讓患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下頜，連續5次。在做這一動作時鼓勵保持張嘴，速度要求為6s內運轉5次。記錄測試時間。

D．兩側運動：讓患者伸舌，從一邊到另一邊運動5次，在4秒內示范這一要求，記錄所用的秒數。

E．交替運作：讓患者盡可能快的速度說“喀（ka）”、“拉（la）”，共10次，記錄完成所需的秒數。

F.言語時，記下舌在會話中的運動。

8)言語

A讀字：下面的字應一個字寫在一張卡片上。

居

熱

爹

諾

劉

子

呼

洞

名

樂

貼

若

牛

沖

哭

倫

法

字

驕

船

女

圍

南

搬

瓦

次

悄

床

呂

肥

蘭

攀

方法：打亂卡片．字面朝下放置，隨意選12張卡片。注意：治療師不要看卡片，患者自己或幫其揭開卡片，讓患者讀字，治療師記下所能聽明白的字。12個卡片中的前兩個為練習卡，其余10個為測驗卡。當患者讀出所有的卡片時，用這些卡片對照所記下的字，把正確的字加起來，記下數量，用下列分級法評分。

B讀句：清楚地將下列句子寫在卡片上

這是風車

這是一半

這是工人

這是蓬車

這是一磅

這是功臣

這是人名

這是闊綽

這是果子

這是人民

這是過錯

這是果汁

這是公司

這是木船

這是詩詞

這是工資

這是木床

這是誓詞

方法與分級：

運用這些卡片，按照前一部分所做的方法進行，用同樣的分級法評分。C.會話：鼓勵患者會話，大約持續5分鐘，詢問有關工作