糖尿病講概述課件匯報時間：2023-11-30匯報人：小無名目錄糖尿病基本概念及流行病學糖尿病發病機制與臨床表現診斷方法與標準解讀治療策略選擇及藥物介紹目錄并發癥預防與管理策略部署患者教育與心理支持體系建設糖尿病基本概念及流行病學0101糖尿病定義02糖尿病分類糖尿病是一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，由于胰島素分泌不足或組織細胞對胰島素反應不足導致。主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病四種類型。糖尿病定義與分類0102糖尿病的發病原因包括遺傳因素、環境因素和生活方式等多種因素共同作用。肥胖、高血壓、血脂異常、缺乏運動、不良飲食習慣等是糖尿病的主要危險因素。發病原因危險因素發病原因及危險因素全球糖尿病患病率不斷上升，已成為嚴重的公共衛生問題。其中，2型糖尿病占比最高，1型糖尿病和其他類型糖尿病也有一定比例。中國糖尿病患病率呈快速增長趨勢，已成為全球最大的糖尿病國家之一。其中，2型糖尿病占比最高，且發病年齡趨于年輕化。全球與中國發病現狀中國發病現狀全球發病現狀糖尿病發病機制與臨床表現02機體組織對胰島素作用不敏感，導致葡萄糖攝取和利用障礙。主要原因包括肥胖、缺乏運動、炎癥因子等。胰島素抵抗胰島β細胞功能受損，胰島素分泌不足。1型糖尿病主要為免疫性損傷，2型糖尿病則為進行性胰島β細胞功能減退。胰島素缺乏胰島素抵抗與胰島素缺乏1型糖尿病01起病較急，多飲、多尿、多食、消瘦等“三多一少”癥狀明顯，易發生酮癥酸中毒，需依賴胰島素治療。2型糖尿病02起病較緩，早期可無明顯癥狀，多在體檢或其他疾病檢查時發現。隨著病情進展，可出現“三多一少”癥狀，但程度較輕。多數患者需口服降糖藥物或胰島素治療。特殊類型糖尿病03包括妊娠期糖尿病、繼發性糖尿病等，臨床表現各異，治療需針對病因進行。典型臨床表現及分型特點急性并發癥預警信號如低血糖反應、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等。表現為心慌、出汗、饑餓感、昏迷等癥狀，需立即就醫。慢性并發癥預警信號如糖尿病腎病（表現為浮腫、高血壓、蛋白尿等）、糖尿病視網膜病變（表現為視力下降、視物模糊等）、糖尿病足（表現為足部潰瘍、感染、壞疽等）。出現以上癥狀時，應及時就醫檢查并接受相應治療。并發癥預警信號識別診斷方法與標準解讀03指隔夜空腹8-10小時后，早餐前測定的血糖值。正常值為3.9-6.1mmol/L。空腹血糖升高是糖尿病的主要診斷依據之一。空腹血糖指進餐后2小時測定的血糖值。正常餐后2小時血糖應小于7.8mmol/L。餐后血糖升高也是糖尿病的重要診斷指標之一。餐后血糖空腹血糖和餐后血糖監測糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細胞中血紅蛋白與血糖結合的產物，反映過去2-3個月的平均血糖水平。HbA1c是糖尿病長期控制的重要指標，也是預測糖尿病慢性并發癥風險的重要依據。應用HbA1c檢測主要用于評估糖尿病患者的血糖控制情況，指導治療方案調整。同時，HbA1c也可用于糖尿病篩查和高危人群糖尿病風險評估。糖化血紅蛋白檢測意義及應用糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，隨機血糖≥11.1mmol/L伴有典型糖尿病癥狀。同時，HbA1c≥6.5%也可作為診斷標準之一。診斷標準在診斷糖尿病時，需與其他原因引起的血糖升高進行鑒別，如應激性高血糖、藥物性高血糖、胰腺外分泌疾病等。此外，還需與繼發性糖尿病進行鑒別，如庫欣綜合征、肢端肥大癥等。對于疑似糖尿病患者，應進行全面的臨床評估和檢查，以明確診斷和制定治療方案。鑒別診斷思路診斷標準和鑒別診斷思路治療策略選擇及藥物介紹04控制總熱量攝入，保持適量蛋白質、脂肪和碳水化合物的攝入，增加膳食纖維攝入。飲食控制每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、騎自行車等，結合力量訓練。運動鍛煉戒煙有助于改善血糖控制，減少并發癥風險；限酒可避免酒精對肝臟和胰腺的損害。戒煙限酒學會放松和調節情緒，避免長期緊張焦慮對血糖的影響。減輕壓力生活方式干預措施實施雙胍類如二甲雙胍，主要通過抑制肝糖原輸出和改善外周組織對葡萄糖的攝取和利用來降低血糖。如格列美脲，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，適用于新診斷的非肥胖2型糖尿病患者。如阿卡波糖，通過抑制碳水化合物在腸道的吸收來降低餐后血糖峰值。如西格列汀，通過增加內源性腸促胰島素水平來降低血糖，具有不增加體重和低血糖風險的優勢。磺酰脲類α-葡萄糖苷酶抑制劑二肽基肽酶-4（DPP-4）抑…口服降糖藥物種類及特點分析胰島素治療時機口服降糖藥物效果不佳或存在禁忌癥時，應啟動胰島素治療。此外，新診斷的嚴重高血糖患者、圍手術期患者以及妊娠糖尿病患者也需考慮胰島素治療。胰島素治療方案制定根據患者病情、血糖水平和胰島功能等因素制定個體化治療方案。常用的胰島素治療方案包括基礎胰島素聯合口服降糖藥物、預混胰島素每日兩次注射以及胰島素泵治療等。在選擇胰島素治療方案時，需充分考慮患者的依從性和經濟承受能力。胰島素治療時機選擇和方案制定并發癥預防與管理策略部署0501低血糖識別低血糖癥狀，如出汗、心悸、頭暈等，及時補充含糖食物或調整降糖藥物。02高血糖危象了解高血糖危象的誘因，如感染、應激等，密切觀察血糖變化，及時調整治療方案。03糖尿病酮癥酸中毒掌握酮癥酸中毒的臨床表現，如乏力、惡心、嘔吐等，及時就醫并采取相應治療措施。急性并發癥識別與處理原則010203定期進行眼科檢查，如眼底鏡檢查、熒光素眼底血管造影等，以便早期發現視網膜病變。視網膜病變定期檢查腎功能，如尿常規、尿微量白蛋白等，以便及時發現腎臟損害。糖尿病腎病關注足部健康，定期檢查足部感覺、循環和形態，及時發現并處理足部問題。糖尿病足慢性并發癥篩查方法推廣內科醫生負責藥物治療和病情監測，外科醫生參與處理糖尿病足潰瘍、感染等并發癥。內科與外科合作內科與眼科合作內科與腎內科合作內科醫生與眼科醫生共同制定視網膜病變篩查和治療方案，降低失明風險。內科醫生與腎內科醫生共同關注糖尿病腎病患者，制定個性化治療方案，延緩腎功能惡化。030201多學科合作在并發癥管理中作用患者教育與心理支持體系建設06采用通俗易懂的語言，確保患者能夠理解并做出決策。簡化知情同意書與患者詳細解釋治療目的、方法、風險及預期效果。簽署前充分溝通給予患者足夠時間考慮，確保其在充分理解基礎上簽署。提供充足時間患者知情同意書簽署流程優化制定個性化治療方案根據患者病情、生活習慣等因素制定合適的治療方案。建立良好的醫患關系鼓勵患者與醫生溝通，提高患者對醫生的信任度。強化健康教育定期舉