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文檔簡介

腦出血是指原發于腦實質內的出血，故稱為自發性腦出血；高血壓性小動脈硬化和破裂是本病最常見的因素，故也稱作高血壓性腦出血。腦淀粉樣血管病、動靜脈畸形、動脈瘤、血液病、凝血功效異常、腦動脈炎、藥品濫用，以及腫瘤和腦梗死為其它的腦內出血小腦和腦室等。續出血和血腫擴大，臨床癥狀進行性加重，持續時間6～12小時。，局限于丘腦本身時，因血腫在丘腦內的定位而出現不同的臨床體現：①前外側型：輕度的前額葉癥狀、輕度的感覺和運動障礙。②后外側型：嚴重的運動和感覺障礙，以及瞳孔縮小和上凝視麻痹等，預后較差。③正中型：急性期出現意識障礙，急、對側輕偏癱和短暫性偏身感覺缺失。偶可見同側Horner綜合征，這些癥狀于出血向下腦葉出血(lobarhemorrlaage)是指皮質下白質出血。和其它類型腦出血不同的顳葉出血：可造成對側1／4象限的視野缺失。可出現血腫側耳前或耳周為主的頭痛，偶可出現激越性譫妄。優勢半球可造成Wernicke迷逐步加深，雙側瞳孔縮小，雙側病理反射陽性，可出現去大腦強直等。頭顱CT可見各CTCTMRI小腦出血者應定時作CT檢查，最少1周復查1次病情變化時隨時復查，除注意觀察血腫CT臥床休息2～4周，維持生命體征穩定，維持水、電解質平衡，保持大小便暢通，防150～160mmHg／90～100mmHg血壓≥200／110mmHg時，在降顱內壓的同時可謹慎平穩地降血壓治療，使血壓維持在高于發病前水平或180／105mrnHg左右；收縮壓在170～200mmHg或舒張壓100～或舒張壓<95mmHg時，不適宜降血壓治療。腦出血患者偶可見血壓低下，應主動尋找因較大的腦內血腫周邊會出現腦水腫，多于出血后3～4天達成高峰，嚴重時造成顱內20％125～250m1，6～8小時1250～500ml靜脈滴注，每8～12小時1次，也可適量應用速尿。有條件時可選用白蛋白。應用這些藥適應

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