第二章新生兒護理

第一節新生兒生長發育特點

新生兒期

胎兒出生后斷臍到滿28天內，稱為新生兒期，是胎兒逐漸適應子宮外生活的過渡時期。

一、足月新生兒和早產兒新生兒分類根據胎齡足月兒：胎齡滿37周至不滿42周的新生兒。早產兒:胎齡滿28周至不滿37周的新生兒。過期兒：胎齡滿42周以上的新生兒。根據體重正常出生低體重兒：出生體重為2500~3999g。巨大兒：≥4000g。低出生體重兒：出生1小時內體重<2500g-極低體重兒：<1500g超低出生體重兒：<1000g。高危新生兒：已發生或可能發生危重疾病而需要特殊監護的新生兒。二、外觀三、新生兒的生理特點1、呼吸40~60次/分2、血液循環系統心率120~140次/分3、消化系統胃容量小，呈水平狀，食道短，易發生溢奶，出生后12小時排胎便，極少24~48小時，3~4天轉為乳便。胎便呈墨綠色、黏稠狀、約2~3天排完。4、泌尿系統新生兒尿多，出生后6~12小時內排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4~5次，以后吃奶增加，每天排尿可達20次左右。5、體溫調節

出生后保暖能力差，散熱快，在生后12~24小時，體溫可調節到36~37℃。體溫不穩定，易受外界環境影響。6、免疫系統免疫力在出生前通過胎盤獲得，從初乳中也可獲得了抗體，對麻疹、風疹、猩紅熱、白喉等沒有易感性，一般不會患這種傳染病。

7、神經系統

神經系統未發育成熟，每天要睡18~20小時。原始反射:覓食、吸吮、握持、擁抱、頸肢等。四、新生兒常見特殊生理現象1、新生兒生理性黃疸生后第2~3天出現黃疸，4~5天達到高峰期，10~14天自然消退，早產兒延遲到3~4周消退，一般情況良好。2、馬牙/板牙口腔上顎正中線附近或牙齦邊緣?？砂l現有一顆或幾顆芝麻大小的灰白色的顆粒，這是由于上皮細胞堆積，角化形成的俗稱“馬牙”和“板牙”或“上皮珠”，并不是病態，不影響吃奶及以后的出牙。一般經過2~3周或數個月自然消退。兩側頬部粘膜有兩塊堅厚的脂肪墊隆起的“肉團”，醫學上稱為脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，屬正常現象，不可挑破，以免感染。脂肪墊作用是幫助嬰兒吸吮奶汁。3、乳腺腫大生后3到5天，兩側乳房腫脹，如蠶豆或鴿蛋大小，還可分泌淡黃色乳汁，一般在生后1周最明顯，2~3天自然消退，不可擠壓。4、假月經、白帶生后5~7天陰道流出少許血性分泌物，有時還有白色分泌物自陰道口流出，持續1~3天自然消退，胎兒娩出后，雌激素水平下降，子宮內膜脫落。

5、新生兒粟粒疹

出生幾天會在前額、面頰、鼻尖等處出現一些針頭大小、黃白色的小顆粒、

小丘疹。是因為皮脂堆積而形成的，一般在寶寶出生后1~數周就會自然消

失。因鼻粘膜富有血管，遇到輕微刺激易充血、水腫而發生鼻塞。

6、生理性體重下降出生后幾天后體重會比出生時要減輕，如能做到正常哺乳，經過7~12天可恢復正常，早產兒在2~3周恢復。7、先鋒頭臨床稱產瘤。一般出生后1~2天自然消退。頭顱血腫：在出生后2、3天見到，2、3個月恢復。8、新生兒的四肢屈曲雙上肢屈曲呈“w”狀，雙下肢屈曲呈“M”狀，這是健康新生兒肌張力正常的表現。9、脫水熱出生后3~4天有過性體溫發熱到