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文檔簡介

教學對象：N1級護士教學地點：ICU病房教學時間：517N2ICUU18床，陳某，81歲，已婚，退休人510511ICU削弱，可聞及濕性啰音。既往有冠心病、高血壓、2型糖尿病、COPD病史。12.3.45.冠心病不穩定性心絞痛心臟擴大心功效IV級6.后循環缺血，1255R18次HR147DVT5月11日 5月12日 血氣分析提示氧分壓上升，PH值正常。NT-proBNP12498pg/ml，提示心功效不全。高敏性肌鈣蛋T536.1pg/ml.提示心肌損害。白細胞2.97ng/ml提示細菌感染。心電圖：1.竇性心動過速2.肢導聯低電壓3.不完全性右束支傳導阻滯4.心臟彩超:左心增大，左心室收縮功效減低。雙肺B超：雙側胸腔積液513日復查白細胞7.5*10E9/L，PCT2.43ng/ml，高敏肌鈣蛋白T361.1pg/mlNT-proBNP12150pg/ml3waterlow19DVT15ADL0李護士：病史資料準備得比較充足，我補充一點，患者5月12號發現右小腿較左側（老師帶領大家到患者床前5（責任護士430-453.遵醫囑予使用鎮痛鎮靜治療，每小時精確評定和統計鎮靜鎮痛評定，根據評定成果調節藥品用量，予心理護理確保患者安靜，以減少耗氧量。4.嚴密采用的護理方法有：1.床頭抬高30-40度。做好口腔護理，每日四次，定時監測氣VAP；2.做好靜脈導管管道的維李護士李護士8mmHg李護士李護士：A/CAMVCMVAMV，PCVC應用定壓的A/C模式更能滿足患者通氣需要，提高潮氣量。責任護士PEEP，該患者PEEP為8mmHg，目的是為了更加好的保護肺，改善肺部順應性。該病人的心肺功效較差，PEEP，PEEP大于等于5mmHg時是建議使用密閉式吸痰管吸痰的。責任護士李護士李護士：沒錯，大致是這些了，普通發生報警的因素涉及呼吸機本身、呼吸回路、人工氣道、患者本身、以及呼吸機參數設立。發生報警時，解決基本原則是確保患者通氣和氧合，避免并發癥發生。我們應檢查呼吸機與否正常工作，如有故障可更換呼吸機并聯系工程師維修；檢查呼吸回路有無漏氣、扭曲、打折、受壓、松脫、冷凝水積聚等，如發現問題則可理順呼吸回路，傾倒冷凝水，甚至更換回路；檢查人工氣道有無脫出、分泌物阻塞、插管過深、末端貼壁、氣囊漏氣等，如有問題則可協助醫生調節人工氣道或更換人工如有問題則可予吸痰、霧化、靜脈用藥等治療；檢查報警設立的閾值與否恰當，予重新設立報警閾值；查看呼吸機設立通氣模式和參數與否適合該患者，根

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