第1頁，此課件共22頁哦人工耳蝸發展史AlessandroVolta：1800s，首次發現電可引起聽覺反應運用電刺激聽覺系統研究的先河第2頁，此課件共22頁哦人工耳蝸發展史Doyleetal(1964)四個電極組成的一組電極插入耳蝸病人能夠重復聽到的詞匯Simmons(1966)六個電極病人可從不同電極感受到音調變化第3頁，此課件共22頁哦人工耳蝸發展史1978，第一例多導人工耳蝸植入體配式言語處理器1980，第二例多導人工耳蝸植入人工耳蝸進入商業市場第4頁，此課件共22頁哦1985，FDA首次批準人工耳蝸用于成人1990，FDA批準人工耳蝸用于兒童今天，人工耳蝸被認為是安全、有效的醫療裝置，用于重度-極重度聾且不能通過傳統助聽器獲益/獲益很小的患者

人工耳蝸發展史第5頁，此課件共22頁哦

隨著多通道人工耳蝸植入在全世界廣泛使用，很多國家及機構均制定了多種人工耳蝸植入候選者的評估方案遴選標準而隨著人工耳蝸植入技術及有效性的增強，這些人工耳蝸植入候選者遴選方法和標準亦將不斷發生變化……第6頁，此課件共22頁哦人工耳蝸植入指征(FDA)198519901998(N24)2000

年齡Adults成人成人兒童(2yrs)成人兒童(18mo)成人兒童(12mo)聽力喪失的發生時間語后聾語后聾成人、語前聾及語后聾兒童成人及兒童的語前聾和語后聾成人及兒童的語前聾和語后聾聽力損失的程度極重度極重度重度-極重度聾成人極重度聾兒童重度-極重度聾：≥2歲極重度聾：＜2歲成人：開放式句型0%0%≤40%(CID)植入耳<50%(HINT)對側耳<60%兒童：言語得分非侯選者0%開放式缺乏聽覺處理<20%(MLNT/LNT)缺乏聽覺處理<30%(MLNT/LNT)第7頁，此課件共22頁哦美國FDA人工耳蝸植入選擇標準成人：①重度聽力損失，平均聽閾≥70dBHL；②佩戴合適的助聽器最少1～3月；③佩戴助聽器后開放言語識別率（openset

sentencetest）﹤50%；④無聽覺中樞損害及聽神經缺損；⑤無一般手術及人工耳蝸植入手術的禁忌證；⑥家庭成員對于手術效果具有適當的期望值；⑦愿意配合術后的康復程序及隨訪。CummingsCW.Otolaryngology-HeadandNeckSurgery.4thedition.Mosby-YearBook.StLouis，2004：3603-3636.第8頁，此課件共22頁哦兒童：①年齡12個月～17歲；②重度感音神經性聾，不佩戴助聽器的平均聽閾≥90dBHL；③佩戴助聽器（除非已存在或即將發生耳蝸骨化，一般建議佩戴助聽器3～6個月）后聽力增益很低，單音節詞語識別率增幅小于20%～30%；對于較小的兒童，向其父母詢問病史，患兒以往對聽力刺激無反應；④無聽覺中樞損害及聽神經缺損；⑤家庭成員對于手術效果具有合理和適當的期望值；⑥愿意配合術后的康復程序及隨訪。

CummingsCW.Otolaryngology-HeadandNeckSurgery.4thedition.Mosby-YearBook.StLouis，2004：3603-3636.美國FDA人工耳蝸植入選擇標準第9頁，此課件共22頁哦我國《人工耳蝸植入工作指南》

語前聾患者：①雙耳重度或極重度感音神經性聾；②最佳植入年齡應為12個月～5歲；③佩戴合適的助聽器，經過聽力康復訓練3～6個月后聽覺語言能力無明顯改善；④無手術禁忌證；⑤家庭和/或植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當的期望值；⑥有聽力語言康復教育的條件。

中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華醫學會耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.人工耳蝸植入工作指南(2003年，長沙).中華耳鼻咽喉科雜志，2004，39：66-69.姬廣茜，金昕，陳錫輝，等.第10頁，此課件共22頁哦

語后聾患者：①各年齡段的語后聾患者；②雙耳重度或極重度感音神經性聾；③助聽器無效或效果很差，開放短句識別率≥30%；④無手術禁忌證；⑤有良好的心理素質和主觀能動性，對人工耳蝸有正確認識和適當的期望值；⑥有家庭的支持。中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華醫學會耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.人工耳蝸植入工作指南(2003年，長沙).中華耳鼻咽喉科雜志，2004，39：66-69.姬廣茜，金昕，陳錫輝，等.我國《人工耳蝸植入工作指南》第11頁，此課件共22頁哦植入后的收益是否比使用助聽器更大？醫學可行性？心理、家庭、教育以及康復條件？人工耳蝸植入適應證第12頁，此課件共22頁哦醫學評估聽覺系統發育：CT/MRI外耳、中耳、內耳及聽神經的完整性總體健康狀況第13頁，此課件共22頁哦第14頁，此課件共22頁哦聽力言語評估術前的聽力交流能力使用聽力補償裝置的成效第15頁，此課件共22頁哦案例：

語前聾患兒，出生6個月診斷為：雙耳極重度感音神經性聾；10個月開始佩戴雙耳大功率數字助聽器BV38并進行語訓。3歲9個月參加人工耳蝸篩查，聽力圖見右:聽覺能力評估：平均最大言語識別率為83%；言語年齡為3歲2個月

第16頁，此課件共22頁哦心理、行為、家庭因素等方面評估年齡因素心理、行為評估家庭支持第17頁，此課件共22頁哦家庭因素家長的態度配合程度對人工耳蝸相關信息的了解期望值在孩子康復道路上的作用第18頁，此課件共22頁哦兒童心理、行為問題對立違抗性障礙OppositionalDefiantDisorder(ODD)品行障礙ConductDisorder(CD)兒童多動癥/注意缺陷障礙ADHD

Attentiondeficithyperactivitydisorder孤獨癥選擇性不服從——有行為不良的征象但未構成診斷的兒童行為特征第19頁，此課件共22頁哦對立違抗性障礙見于10歲以下兒童，主要為明顯不服從、違抗，或挑釁行為，但沒有更嚴重的違法或冒犯他人權利的社會性紊亂或攻擊行為。必須符合品行障礙的描述性定義，即品行已超過一般兒童的行為變異范圍，只有嚴重的調皮搗蛋或淘氣不能診斷本癥。有人認為