偏頭痛的藥物治療

1.偏頭痛藥物治療目的：1、減輕或終止頭痛發(fā)作2、緩解伴發(fā)病癥3、只是對癥治療2.偏頭痛藥物治療原那么：1、病癥起始時立即服藥2、間斷治療3、必要時預防性治療3.偏頭痛藥物治療非特異性藥物治療：

1、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥

2、阿片類藥物特異性藥物治療：

1、麥角類制劑

2、曲普坦類藥物4.偏頭痛藥物治療適用于：輕、中度偏頭痛：非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥中、重度偏頭痛：麥角類制劑曲普坦類藥物5.偏頭痛藥物治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥藥物：1、阿司匹林腸溶片2、對乙酰氨基酚3、吲哚美辛栓用法：1、阿司匹林腸溶片：300-600mg/次。2、對乙酰氨基酚：300-600mg/次，日劑量不超過2000mg。3、吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要時在0.5h-1h后可重復給藥，24h的最大用量為200mg。

6.偏頭痛藥物治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥特點：1、適用于輕-中度偏頭痛；2、大多數(shù)偏頭痛對該類藥物治療反響良好；3、應用分散片或泡騰片更好。4、必要時加用止吐藥7.偏頭痛藥物治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥不良反響胃腸道不良反響，如惡心、嘔吐、胃腸潰瘍、出血、穿孔等。慎用：消化道潰瘍、出血、穿孔者

8.偏頭痛藥物治療—麥角胺生物堿類機制：通過沖動5-HT受體，強烈收縮已擴張的腦動脈血管，起到緩解頭痛的作用。

代表藥物：雙氫麥角胺(培磊能)麥角胺咖啡因9.偏頭痛藥物治療—麥角胺生物堿類用法：1、雙氫麥角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日劑量9g。2、麥角胺咖啡因〔1mg/100mg〕：1-2片/次，如無效可間隔0.5-1h后再服1-2片，一日總量不超過6片，每周不能超過12片。最大日劑量6g。10.偏頭痛藥物治療—麥角胺生物堿類不良反響：惡心、嘔吐、四肢疼痛麻木、血壓升高、心腦血管收縮、誘發(fā)心臟缺血。禁用：外周血管疾病、冠狀動脈疾病、妊娠、高血壓等。11.偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體沖動劑機制：通過沖動三叉神經系統(tǒng)交感神經上的5-HT受體，引起顱內血管收縮并抑制炎性介質和神經肽的釋放，代表藥物：第1代：舒馬普坦第2代：佐米曲普坦12.偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體沖動劑特點：1、與第1代比較，第2代生物利用度高達峰時間短〔30-60min〕半衰期長〔5-6h〕能進入正常血腦屏障2、推薦單藥治療，最好不與其他治療偏頭痛藥聯(lián)合應用3、腎損害患者無需調整劑量13.偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體沖動劑佐米曲普坦片用法：1、2.5mg/次，2、再次發(fā)作偏頭痛或偏頭痛持續(xù)狀態(tài)2小時后可以重復使用3、使用2.5mg未到達滿意緩解的患者再次發(fā)作可以加量至5mg。4、最大劑量24小時內不超過15mg。

14.偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體沖動劑不良反響：身體任何部位的麻刺感、喉部緊縮感、發(fā)熱、頭暈、無力、疲憊、惡心、嘔吐等。慎用于：已患有冠心病、肝功能受損、妊娠和哺乳期婦女。15.偏頭痛藥物治療—5-羥色胺受體沖動劑禁用于：