常見病癥

病人主觀感覺到的異常感覺或不適感覺稱之為病癥〔Symptom〕。經體格檢查客觀發現到的異常表現稱為體征〔sign〕。同一疾病可有不同的病癥，同一病癥可出現在不同的疾病中。發熱是臨床常見的病癥表現之一，當致熱源作用于體溫調解中樞以及本身功能紊亂等原因，致使體溫超出正常范圍，稱為發熱。正常人一天內體溫波動小于1℃，可變異，上午體溫較低，下午略高，婦女排卵后體溫升高，月經期體溫較低。人的正常體溫是隨測量部位不同而異的腋溫：36-37℃口溫：36.3-37.2℃肛溫：36.5-37.7℃病因

感染性發熱：細菌、病毒、支原體感染等，其中以上感最常見。

非感染性發熱：血液病、惡性腫瘤、外科大手術之后等。

發病機制

致熱源外源性致熱源內源性致熱源

非致熱源熱型稽留熱型

發熱患者在不同時間測得的體溫數值分別記錄在體溫單上，將各體溫數值點連接起來形成體溫曲線，該曲線的不同形態〔形狀〕稱為，熱型。弛張熱型間歇熱型回歸熱型發熱的藥物治療1.非處方藥對乙酰氨基酚〔撲熱息痛〕阿司匹林布洛芬〔芬必得〕貝諾酯膽紅素的正常代謝2.肝細胞性黃疸病因：各種致肝損害的疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化等。臨床表現：皮膚呈淺黃至深黃。有肝功能減退病癥：如疲乏、納差、厭油、惡心等，重者有出血傾向、神經精神病癥。實驗室檢查UCB、CB均增加。3.膽汁淤積性黃疸病因①肝內：泥沙性結石、癌栓、寄生蟲病等；②肝外：炎癥、結石、蛔蟲、腫瘤等。臨床表現如急性膽囊炎、膽結石病人常有發熱、惡心、嘔吐、右上腹疼痛等病癥。嚴重者皮膚黃綠色，伴瘙癢，尿色深，大便呈白陶土樣。實驗室檢查血清CB增加為主。病因咳嗽發生的主要原因是由于延髓的咳嗽中樞受刺激而引起?？忍凳且环N病理現象。當呼吸道發生炎癥時，分泌物增多，與吸入的塵埃及某些組織破壞物等混合成痰，隨咳嗽動作排出。呼吸道疾病、心血管疾病183.咳嗽的音色嘶啞——喉炎、喉癌等金屬音調——腫瘤壓迫氣道犬吠聲——喉頭狹窄、氣管受壓聲音極低——聲帶麻痹、極度衰弱

4.痰的性質與量鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎粉紅泡沫痰——肺水腫血痰——支擴、肺結核、肺癌膿臭痰——肺膿腫、支擴草綠色痰——綠膿桿菌感染爛桃樣痰——肺吸蟲病棕褐色痰——阿米巴肺膿腫5.咳嗽的伴隨病癥發熱胸痛呼吸困難咯血杵狀指病因與分類病因四大病因：肺結核、支擴、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄分類

支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他242.咯血量小量：<100ml中量：100-500ml大量：>500ml或一次咯血量>300ml或出現窒息3.全身情況長期咯血而全身情況差，多見于肺結核、肺癌。全身情況好，多見于支氣管擴張癥等。5.伴隨病癥發熱胸痛嗆咳臨床表現1.胸痛部位固定部位、局部壓痛——胸壁疾病伴皮膚紅腫熱痛等改變——皮膚炎癥性疾病沿一側肋間神經分布的水泡——帶狀皰疹胸骨后、心前區、劍突下疼痛——心絞痛、心肌梗死帶狀皰疹31鎮痛藥的使用原那么——8字“階梯〞“個體〞“按時〞“口服〞。

〔1〕按階梯給藥：輕度疼痛——首選非甾體抗炎藥；

中度疼痛——弱阿片類；

重度疼痛——強阿片類藥。

〔2〕用藥應個體化

〔3〕“按時〞，而不是“按需〞給藥〔只在疼痛時給藥〕。

〔4〕盡量口服——極少產生精神或身體依賴性。心悸概念是一種自覺心跳或心慌感，伴有心前區不適。病因心臟搏動增強心律失常心臟神經官能癥病因水鈉潴留毛細血管通透性增高血漿膠體滲透壓降低淋巴回流障礙毛細血管小靜脈端靜水壓升高

病因食道疾病胃及十二腸疾病肝、膽、胰腺疾病其它二、咯血與嘔血的區別咯血嘔血病因肺結核、支擴、肺癌、肺炎、肺膿腫、心血管疾病等消化性潰瘍、肝硬化、胃粘膜病變、胃癌、膽道疾病等出血前癥狀咽喉癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅暗紅色、棕色或鮮紅血中混合物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應堿性酸性黑糞無，若咽下血液時可有有，可為柏油樣便，可持續數日出血后痰性狀常有血痰數日無痰

便血

病因上消化道疾病：引起嘔血的原因都可致便血。下消化道疾?、判∧c疾病：腸結核、傷寒等。⑵結腸疾?。壕?、結腸癌等。⑶直腸、肛管疾?。褐蹦c癌、痔瘡、肛裂、肛瘺等全身性疾病臨床表現便血顏色可因出血部位、出血量多少、血液在腸腔內停留時間的長短而異。出血部位愈低，出血量愈多，排出愈快，那么血便愈鮮紅。腹痛常見的腹痛病因有：急性腹痛慢性腹痛臨床表現1.部位一般來說，腹痛的部位就是病變所在。中上腹部——胃、十二指腸疾病、胰腺疾病右上腹，且放射至右肩——肝膽疾病臍周——小腸疾病下腹部——結腸、盆腔疾病2.疼痛的性質急性腹痛陣發性絞痛，劇烈，輾轉不安——膽石癥、泌尿系統結石陣發性劍突下鉆頂樣疼痛——膽道蛔蟲突發全腹劇痛，伴腹肌緊張或板狀腹——彌漫性腹膜炎病因感染性腹瀉消化性腹瀉功能性腹瀉菌群失調性腹瀉腸易激綜合癥等藥物治療非處方藥〔什么腹瀉，用什么藥？〕

1.感染性腹瀉：首選小檗堿①對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉——首選小檗堿〔黃連素〕；

②口服藥用炭——餐前服用；

③鞣酸蛋白——空腹服用。病因與臨床表現意識性便秘功能性便秘痙攣性病變低張力性便秘藥物性便秘藥物治療〔一〕非處方藥

〔1〕乳果糖

〔2〕甘油栓

〔3〕硫酸鎂

〔4〕聚乙二醇4000

〔5〕微生態制劑〔二〕處方藥