XXXX使用醫保基金自查自糾報告一、基本情況XXXX，位于XX，交通不便，為XX,N級醫療機構，為獨立法人資格的綜合性非營利性醫院，位于XX。機構地址在XXXX，現任法人XXX，于XXXX年XX月上任。XX是一所設備配套基本齊全、能提供基本醫療服務和預防保健的X級醫院，占地面積近X畝，建筑面積XXX平方米，實有床位數XX張，現有職工XX人，其中衛生技術人員XX人（高級職稱XX人，中級職稱XX人），研究生學歷XX人，本科學歷XX人，專科學歷XX人。醫院現有設備有：DR/彩超/全自動生化分析儀/血球計數儀/麻醉呼吸機/心電監護儀/XX/XX等，能滿足居民的基本需求。現有XX科/XX科/XX科、全科診療、彩超室、檢驗科、放射科、心電科等等。可以開展常見病、多發病的診治，外科能開展各種骨折復位固定、XX、XX、XX等手術。現有科室中開展較好的是XX科，也是我院的特色專科。二、自查自糾工作開展情況（一）自查過程：我院開展的醫保基金自查工作由院醫保科牽頭，院XX科全程參與配合。自查主要圍繞醫保就診病人合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費等方面開展。重點自查XXXX年以來所有住院病人中有無存在掛床住院、誘導住院等情形；有無虛構醫療服務、有無偽造醫療文書票據等不規范行為。（二）自查存在的問題：通過文件所列自查清單我院1、本院不存在XXXX，更無存在將相關費用轉嫁給醫保基金支付。2、本院不存在將細胞因子活化殺傷因子細胞輸入治療等臨床研究項目納入醫保結算。3、本院不存在醫保結算藥品和醫用材料的量與實際進銷存不符現象。4、本院無違規執行行為和人員；5、本院無私自聯網并使用醫保基金行為。6、本院所使用的藥品與醫用耗材均采購自國家基藥目錄，無目錄外藥品和耗材購進。7、本院所有藥品、醫用耗材均按進價零差價銷售；8、本院不存在超醫保范圍使用醫保基金行為；9、本院收費嚴格按照物價部門核定的收費項目和標準進行收費，不存在超標準使用醫保基金行為；10、本院不存在分解收費并使用醫保基金現象；11、本院不存在串換或套用編碼進行收費并使用醫保基金行為；12、本院不存在重復收費并使用醫保基金行為；13、本院認真核對門診就診病人與醫保卡一致性，不存在人證不符使用醫保基金；14、不存在無指征開展檢查并使用醫保基金行為；15、沒有無指證住院并使用醫保基金行為；16、無掛床住院并使用醫保基金行為；17、無分解住院現象；18、無誘導住院并使用醫保基金行為；19、等等三、整改措施為認真貫徹省市醫保基金監管要求，防范醫保基金流失，促進醫院合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費等涉及醫保基金使用行為，擬從以下幾方面進一步規范醫保基金使用。1、規范制度建設；根據醫保部門要求，規范醫院醫保基金使用的制度和組織建設，成立由XXX的醫保領導小組，下設醫保督查科，負責全院的醫保監管工作。完善醫院醫保管理制度建設，以制度約束醫務人員的行為。2、規范協議執行組織全體醫、藥、護及收費人員學習醫保法律法規和醫保協議內容，認真對待每一個就診病人，認真核查人和證統一，從醫生就醫開展，從開具處方開始，均要嚴格核查就診人員與醫保卡的一致性。收費處負責核對醫生處方與醫保卡的一致性，堅決杜絕冒名、借用家庭其他成員醫保卡等行為。3、加強平時自查，及時發現問題定期組織醫保、醫務、藥劑、護理等人