免疫規劃概述1整理課件主要內容根本概念免疫學根底預防接種開展歷程預防接種有關法律、條例2整理課件第一局部根本概念3整理課件預防接種

用特異性抗原或抗體采用適宜途徑接種于人體，使之產生主動或被動免疫力，以預防所針對的傳染病在人群中的發生和流行。4整理課件方案免疫根據疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有方案地利用疫苗進行預防接種，以提高人群免疫水平，到達控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。5整理課件免疫規劃根據國家傳染病防治規劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規劃、方案和策略。免疫規劃是方案免疫工作的開展。內涵和外延比方案免疫更寬泛：擴大納入免疫規劃的疫苗、擴大預防接種受益人群。6整理課件第二局部免疫學根底7整理課件人體免疫系統

免疫器官:骨髓,脾,胸腺,淋巴結等免疫細胞:粒細胞,單核吞噬細胞,特異性淋巴細胞(T細胞,B細胞,天然殺傷細胞)免疫抗體定義:抗原刺激機體免疫系統后,體內B淋巴細胞產生能與抗原發生特異性發應的物質稱為抗體。主要免疫球蛋白：IgM,IgG,IgA,IgD,IgE

免疫學根底8整理課件功能名稱正常異常免疫防御去除病原微生物及超敏反響〔強〕其它抗原性異物免疫缺陷病〔弱〕免疫自穩去除損傷或衰老細胞自身免疫性疾病免疫監視去除突變或畸變細胞腫瘤或病毒持續防止腫瘤發生，殺傷性感染病毒感染細胞免疫功能分類

免疫學根底9整理課件免疫種類免疫學根底分類

免疫的生理基礎

特點非特異性免疫

第一道防線：皮膚、粘膜

先天性

第二道防線：體液和吞噬細胞

特異性免疫第三道防線：淋巴器官、淋巴細胞、自然免疫、病后或隱感免疫后天性接種疫苗人工主動免疫，免疫持久自然被免（母體獲得）自然被動免疫，免疫力短

注射免疫抗體

人工被動免疫，免疫力很短10整理課件

什么是抗原？指進入動物機體后，能刺激機體產生特異性免疫球蛋白或致敏淋巴細胞，并能與其發生特異性反響的物質，也就是說具有抗原性的物質稱抗原。

根據抗體形成時是否需要T細胞輔助分為:

胸腺依賴抗原:此類抗原分子量大,結構復雜。如蛋白質,菌體及鞭毛等。這類抗原除可產生體液抗體外,也可有細胞免疫應答。非胸腺依賴抗原:此類抗原結構簡單,是由相同單位排列成單鏈構成,能直接刺激B細胞,主要是多糖類抗原。

免疫學根底11整理課件免疫應答定義:抗原刺激機體以后,刺激免疫系統發生一系列復雜過程的反響,稱免疫應答。

機體免疫功能在正常情況下,接種疫苗產生的免疫應答主要取決于機體,抗原和疫苗使用三個方面有關。特異性免疫應答的過程免疫學根底12整理課件

接種疫苗產生的免疫類型

A.人工主動免疫B.人工被動免疫C.自然被動免疫13整理課件第三局部預防接種開展歷程14整理課件第一階段方案免疫前期

〔1950—1977年〕50年代，全國開展普種牛痘1959年，衛生部下發?關于加強預防接種工作的通知?1963年首次發布?預防接種工作實施方法?，逐步在全國開展卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破和麻疹疫苗的預防接種工作。70年代，每年利用冬春季節在全國范圍推行突擊接種開展歷程15整理課件第二階段方案免疫時期

〔1978—2000年〕

1978年開始實施兒童方案免疫。1982年：統一兒童免疫程序；開展方案免疫冷鏈建設。1986年：國務院批準成立全國兒童方案免疫工作協調小組，確定每年4月25日為“全國兒童預防接種日〞。開始建設冷鏈，2004年前國際組織支持的冷鏈裝備大約占70%。1987年：衛生部首次公布?方案免疫技術管理規程?1988、1990、1995年分別實現了以省、縣、鄉為單位兒童卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接種率到達85%的普及兒童免疫目標。1991年：李鵬總理簽署?兒童生存、保護和開展世界宣言?等兩個世界性文件，對方案免疫等工作目標做出政府承諾。開展歷程16整理課件1993年：經國務院批準，自1993年12月起連續3年在全國范圍內開展消滅脊髓灰質炎的強化免疫日〔NID〕活動。1995年：全國實現以鄉為單位兒童免疫接種率到達85%目標；開始實施消除新生兒破傷風工作方案。1997年：開始實施全國加速麻疹控制規劃。1998年：成立全國消滅脊髓灰質炎證實委員會和全國消滅脊髓灰質炎證實工作委員會，我國消滅脊髓灰質炎證實工作開始啟動；正式提出將乙腦、流腦、乙肝、風疹、流腮納入免疫規劃管理。*98年我省啟動創立標準化接種門診工作，方案免疫工作逐步實現由數量型向質量型轉變。2000年：全國實現無脊灰目標。第二階段方案免疫時期

〔1978—2000年〕開展歷程17整理課件第三階段免疫規劃時期

〔2001年—至今〕2001年，國務院頒發?中國兒童開展綱要〔2001～2021年〕?，進一步明確方案免疫工作目標。2002年，中共中央、國務院下發的?關于進一步加強農村衛生工作的決定?，要求以鄉為單位兒童接種率到達90%。2002年，乙肝疫苗納入國家免疫規劃。2004年，新修訂的?傳染病防治法?公布實施。*2005年我省推廣使用兒童方案免疫信息管理系統，逐步形成省、市、縣、鄉鎮的免疫規劃管理網絡體系。開展歷程18整理課件第三階段免疫規劃時期

〔2001年—至今〕2005年3月24日國務院公布?疫苗流通和預防接種管理條例?，同年6月1日實施。*2006年我省啟動15歲以下兒童乙肝查漏補種和麻腮風疫苗免費接種工作2007年3月：實施擴大國家免疫規劃、確立2021年消除麻疹目標。19整理課件1998年，時任總理的朱镕基同志為兒童服苗兒童是棵幼苗，只有精心保護，才能茁壯成長，成為建設國家的棟梁。溫家寶2006年，現任總理溫家寶同志為兒童服苗時任總理的李鵬同志為兒童服苗開展歷程20整理課件我國實現無脊灰目標的年份？

A.1998年

B.1999年

C.2000年

D.2001年

21整理課件乙肝納入國家免疫規劃的年份?

A.2000年

B.2001年

C.2002年

D.2003年22整理課件2002年，中共中央、國務院下發的?關于進一步加強農村衛生工作的決定?，要求以鄉為單位兒童接種率到達：A.85%B.90%C.95%23整理課件疫苗氣霧化，可用于強化免疫對活疫苗進行觀察蛋白結合苗中國口服疫苗GSK注射疫苗南美使用預防70%宮頚癌二期臨床西太區澳新蒙古等17國已經納入EPI開展歷程24整理課件中國疫苗開展歷程年代活疫苗滅活疫苗亞單位疫苗基因工程疫苗20世紀50年代卡介苗黃熱病疫苗鼠疫疫苗布病疫苗炭疽疫苗百白破聯合疫苗乙腦疫苗（鼠腦）斑疹傷寒疫苗森林腦炎疫苗鉤端螺旋體疫苗60年代脊灰疫苗流感疫苗麻疹疫苗痘苗（細胞）乙腦疫苗（細胞）70年代腮腺炎疫苗（雞胚）狂犬病疫苗（細胞）A群流腦多糖疫苗80-90年代甲型肝炎疫苗乙型腦炎疫苗腮腺炎疫苗（細胞）風疹疫苗輪狀病毒疫苗出血熱疫苗乙腦疫苗（純化）狂犬病疫苗（純化）甲型肝炎疫苗流感疫苗（純化）乙型肝炎疫苗（血源）傷寒Vi多糖疫苗百日咳疫苗（無細胞）23價肺炎球菌疫苗乙型肝炎疫苗痢疾疫苗21世紀麻、風、腮聯合疫苗水痘疫苗甲乙肝聯合疫苗SARS疫苗b型流感嗜血桿菌結合疫苗A+C群流腦疫苗口服霍亂疫苗在研疫苗（已進入臨床1-3期試驗）戊肝疫苗、HIV疫苗、新型結核疫苗、IPV、瘧疾疫苗、血吸蟲疫苗、禽流感疫苗、治療型乙肝疫苗等開展歷程25整理課件中國免疫規劃疫苗種類的演變24年5年1.結核病2.麻疹3.脊髓灰質炎4.白喉5.百日咳6.破傷風7.乙肝8.甲肝9.流腦10.乙腦11.風疹12.腮腺炎13.出血熱14.鉤體病15.炭疽疾病種類〔15〕：開展歷程26整理課件疫苗種類預防傳染病種類備注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫規劃疫苗2卡介苗2肺結核原免疫規劃疫苗3脊灰疫苗3脊髓灰質炎原免疫規劃疫苗4無細胞百白破疫苗4百日咳替換疫苗5白破疫苗5白喉6破傷風6麻疹疫苗7麻疹原免疫規劃疫苗

7麻疹風疹腮腺炎聯合疫苗麻－風疫苗、麻腮疫苗8風疹新加入疫苗9流行性腮腺炎8乙腦疫苗10流行性乙型腦炎擴大覆蓋范圍9A群流腦疫苗

11流行性腦脊髓膜炎擴大覆蓋范圍10

A+C群流腦疫苗新加入疫苗

11甲肝疫苗

12甲型肝炎新加入疫苗以上為兒童免疫規劃疫苗，以下為重點人群接種的疫苗12出血熱雙價純化疫苗

13

出血熱新加入疫苗13炭疽減毒活疫苗

14

炭疽新加入疫情控制儲備疫苗14鉤體滅活疫苗

15

鉤體病新加入疫情控制儲備疫苗擴大國家免疫規劃疫苗與預防疾病

注：原有新增特殊開展歷程27整理課件2007年實施擴大國家免疫規劃，納入的疫苗種類？預防的疾病有幾種？

A.14類、15種

B.5類、7種

C.11類、15種28整理課件

維持無脊灰狀態

發現VDPV病例廣西中國最后一例脊灰野病毒引起病例發現脊灰野病毒引起的輸入性病例1例云南

1995年

1994年發現脊灰野病毒引起的輸入性病例3例云南

1996年

1999年

2002年

2004年發現輸入脊灰野病毒引起的病例1例青海發現聚集脊灰疫苗重組株病毒引起的病例四川發現聚集cVDPV病例貴州

2005年發現iVDPV病例安徽

2006年

2007年3例VDPV開展歷程29整理課件浙江省維持無脊灰狀態三策30整理課件對策一：提高認識、高度重視、加強領導高度重視脊灰野病毒輸入防范工作，做好風險評估做好對野病毒輸入疫情應對，制定應急預案和工作方案開展輿情監測和風險溝通，加強部門配合加強檢查指導，確保各項措施的有效落實掌握當地各項工作落實情況對重點高危地區進行檢查指導：AFP監測醫院、有流行區人員往來的學校、工作場所等組織開展控制輸入性脊灰野病毒病例引起爆發流行疫情的應急演練，提高快速反響和應急處置能力31整理課件繼續加強常規免疫工作繼續開展按月查漏補種開展“加強版的麻疹-脊灰查漏補種〞活動，覆蓋全省所有縣〔區〕按照國家脊灰強化免疫部署，結合我省風險評價情況，對4歲以下兒童開展脊灰疫苗強化免疫對策二：維持高水平免疫接種率32整理課件開展相關醫療機構和醫務人員培訓，切實提高醫療機構AFP報告的敏感性，確保一旦有輸入性病例發生時能及時得到識別，為采取后續控制措施取得時間及時開展流行病學調查處置和采便送檢對策三：提高AFP監測系統敏感性33整理課件控制麻疹

——全國麻疹流行情況1965:液體疫苗1978:計劃免疫2006:提出消除麻疹1986:凍干疫苗1998:加速麻疹控制規劃2005年2劑次8月齡,18月齡1986年2劑次8月齡,7周歲34整理課件浙江省消除麻疹十大措施35整理課件“加強版的查漏補種〞〔十大措施之一〕8月齡及時接種率提高至95%以上〔十大措施之二〕對策一：維持適齡兒童高接種率在標準常規按月查漏補種根底上，全省所有縣〔市、區〕統一組織開展今冬明春2輪短期集中式的8月齡~6歲兒童的查漏補種活動。〔同時對孕婦也要提前摸底登記〕采用“邊摸底邊接種〞方式，每輪活動要求7天內完成摸底和接種工作。通過預防接種信息化管理系統、常態化查漏摸底等途徑及時發現并預約滿8月應接種的兒童。對超過1周的兒童進行登記和通知，同時注意對暫緩接種對象及時補種，要求兒童能在1個月內完成接種。8月齡麻疹疫苗及時接種率要到達95%以上〔國家要求90%〕。36整理課件加強成人及小月齡免疫屏障〔十大措施之三〕對策二、建立全人群麻疹免疫屏障局部強化免疫和應急接種〔十大措施之四〕發生麻疹爆發疫情的地區，要在實施麻疹疫苗接種率快速評估根底上，可以縣或鄉鎮為單位開展局部強化免疫；疫情發生地應根據病例流行病學指征，確定范圍和對象，開展應急接種。繼續開展初三學生、高一學生〔去年未開展〕的麻風疫苗免疫接種活動，今后將初三學校麻風〔腮〕疫苗接種納入常規加強免疫。37整理課件麻疹病例的實驗室檢測統一由麻疹網絡實驗室開展。全省統一方法、試劑，加強質控，確保實驗室診斷質量。接種麻疹疫苗7-21天發病的疑似病例，可結合臨床和流行病學調查結果進行排除。〔十大措施之五〕所有麻疹疑似病例必須要在24小時內〔監測方案要求48小時〕由疾控中心專業人員完成個案調查和標本采集標本采集完成后在1個工作日內〔監測方案要求7天〕完成實驗檢測；市級疾控中心負責檢測。加強麻疹病例實驗室及時診斷和鑒別診斷認真做好每一例麻疹病例的調查、分析、管理和處置工作確保麻疹疑似病例住院隔離治療或居家隔離治療。醫療機構和社區衛生效勞機構要標準落實措施，做好指導，嚴防傳播。〔十大措施之六〕縣疾控中心要有專人專職負責麻疹工作；各市疾控中心要參與每一例麻疹疑似病例的調查；省疾控中心要參與每一例確診病例的調查和處置。對策三、加強傳染源管理38整理課件醫療機構在消除麻疹工作中有非常重要的作用。確保麻疹疑似病例住院隔離治療或居家隔離治療。醫療機構和社區衛生效勞機構要標準落實措施，做好指導，嚴防傳播。〔十大措施之六〕以輸液室和輸液為重點，確保麻疹病例及疑似病例的隔離治療和管理。切實降低輸液比例〔門診人員輸液比例降至20%〕，降低就診人員密度。對策四、切斷麻疹醫院內感染傳播39整理課件明確公共衛生管理員、聯絡員的重點任務。各地應根據工作落實情況，對查漏摸底工作人員予以相應的獎勵。〔十大措施之七〕每周通報各地發病情況。省公共衛生工作委員會辦公室定期編發簡報至各級政府、衛生行政部門；對麻疹疫情高發或爆發地區予以通報〔十大措施之八〕適時將消除麻疹這一國家規定的目標納入相關考核體系。以此強化各級政府的責任和各有關部門協調配合的作用。〔十大措施之九〕加強督導檢查。省將進行有重點的督查，并組織對口檢查和交叉評估考核，推進消除麻疹的工作。〔十大措施之十〕對策五、進一步營造消除麻疹的良好社會氣氛

與政策環境40整理課件控制乙肝

—1992年與2006年乙肝HBsAg攜帶率比較

〔2002年乙肝疫苗納入免疫程序〕挑戰全人群HBsAg陽性率從9.75%降到7.18%5歲以下兒童HBsAg陽性率低于2%2005年出生兒童HBsAg陽性率為0.7%。開展歷程41整理課件免疫規劃工作更趨法制化、標準化

——標準化文件出臺〔國家〕?疫苗流通與預防接種管理條例?〔2005年6月1日〕?預防接種工作標準?〔2005年〕?疫苗儲存和運輸管理標準?〔2006年〕?2003～2021年全國保持無脊髓灰質炎行動方案?〔2003年〕?2006～2021年全國消除麻疹行動方案?〔2006年〕?2006～2021年全國乙肝防治規劃?〔2006年〕?關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知?〔2005年〕?全國急性緩和性麻痹病例監測方案?〔2006年〕?全國流行性乙型腦炎監測方案?〔2006年〕?全國流行性腦脊髓膜炎監測方案?〔2006年〕?兒童預防接種信息報告管理工作標準?〔2007年〕?擴大國家免疫規劃實施方案?〔2007年〕?預防接種異常反響鑒定方法?〔2021年〕42整理課件免疫規劃工作更趨法制化、標準化

——標準化文件出臺〔省級〕?浙江省預防接種實施標準?〔2004年〕?2004～2021年浙江省保持無脊髓灰質炎行動方案?〔2004年〕?2007～2021年浙江省消除麻疹實施方案?〔2007年〕?2006～2021年浙江省乙肝防治規劃?〔2006年〕?浙江省幼兒、學生入托、入學查驗預防接種證工作實施方案?〔2006年〕?浙江省預防接種門診評審標準?〔修訂版〕〔2006年〕?浙江省擴大免疫規劃實施方案?〔2021年〕門診評審方案？異常反響補償方法？信息化報告標準？43整理課件第四局部法律、條例44整理課件?傳染病防治法?

由中華人民共和國第十界全國人民代表大會常務委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過。施行時間：2004年12月1日起與免疫規劃相關的條文〔第十五條〕國家實行有方案的預防接種制度國家對兒童實行預防接種證制度。國家免疫規劃工程的預防接種實行免費。醫療機構、疾病預防控制機構與兒童的監護人應當相互配合，保證兒童及時接受預防接種。45整理課件?疫苗流通和預防接種管理條例?

—預防接種的第一部法規于2005年3月16日經國務院第８３次常務會議通過，由溫家寶總理在3月24日簽署予以公布。施行時間：2005年6月1日起依據?中華人民共和國藥品管理法??中華人民共和國傳染病防治法?目的加強疫苗流通管理加強預防接種管理46整理課件?條例?第2條規定：“疫苗是指為了預防、控制傳染病的發生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。

限定了適用于本條例的疫苗，不包括治療性生物制品，如丙種球蛋白、乙肝高效免疫球蛋白等。疫苗流通和預防接種管理條例總那么-147整理課件總那么－2免疫程序〔?條例?第5條規定〕國務院衛生主管部門根據全國范圍內的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，制定國家免疫規劃；會同國務院財政部門擬訂納入國家免疫規劃的疫苗種類，報國務院批準后公布。

省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時，根據本行政區域的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，可以增加免費向公民提供的疫苗種類，并報國務院衛生主管部門備案。疫苗流通和預防接種管理條例48整理課件疫苗流通－1流通方式根據?條例?有關規定，第一類疫苗的流通如下：省CDC市CDC縣CDC鄉級醫療機構疫苗生產或批發企業其他單位或個人申報方案下發疫苗接種單位疫苗流通和預防接種管理條例49整理課件疫苗流通－2

第二類疫苗流通如下：疫苗生產企業疫苗批發企業省CDC市CDC縣CDC接種單位疫苗流通和預防接種管理條例50整理課件疫苗流通－3疫苗批發企業〔?條例?第10條規定〕疫苗批發企業必須符合以下3個條件：1.具有從事疫苗管理的專業技術人員；

2.具有保證疫苗質量的冷藏設施、設備和冷藏運輸工具；

3.具有符合疫苗儲存、運輸管理標準的管理制度。

經省藥監部門批準后，在其藥品經營許可證上加注經營疫苗的業務。

藥品零售企業不得經營疫苗！疫苗流通和預防接種管理條例51整理課件疫苗流通－4進苗索證〔?條例?第17條規定〕，疾病預防控制部門、接種單位在接收或者購進疫苗時，應當向疫苗生產企業、疫苗批發企業索取由藥品檢驗機構依法簽發的生物制品每批檢驗合格或者審核批準證明復印件〔加蓋企業印章〕，假設為進口疫苗，那么索取進口藥品通關單復印件〔加蓋企業印章〕并保存至超過疫苗有效期２年備查。

疫苗流通和預防接種管理條例52整理課件疫苗接種－1接種單位〔?條例?第21條規定〕應當具備以下條件：

1.具有醫療機構執業許可證件；

2.具有經過縣級人民政府衛生主管部門組織的預防接種專業培訓并考核合格的執業醫師、執業助理醫師、護士或者鄉村醫生；

3.具有符合疫苗儲存、運輸管理標準的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。

疫苗流通和預防接種管理條例53整理課件疫苗接種－2?條例?第23條規定：接種單位應當根據預防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求方案和第二類疫苗的購置方案，并向縣級人民政府衛生主管部門和縣級疾病預防控制機構報告。?條例?第24條規定：接種單位接種疫苗，應當遵守預防接種工作標準、免疫程序、疫苗使用指導原那么和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。

疫苗流通和預防接種管理條例54整理課件疫苗接種－3接種實施根據?條例?有關規定，接種單位在接種實施前要做好告知，對符合接種條件的受種者實施接種，并依照國務院衛生主管部門的規定，填寫并保存接種記錄，對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫療衛生人員應當對受種者或者其監護人提出醫學建議。按照國家免疫規劃對居住在其責任區域內需要接種第一類疫苗的受種者接種，并到達國家免疫規劃所要求的接種率。

疫苗流通和預防接種管理條例55整理課件疫苗接種－4?條例?第26條明確規定：“國家對兒童實行預防接種證制度。在兒童出生后１個月內，其監護人應當到兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位為其辦理預防