制動對運動系統的影響整理課件制動對運動系統的影響最近閱讀的一篇科普文章寫道：“只要在國際空間站里呆上5個月，即使你每天都在跑步機上鍛煉，你仍可能失去12%的骨密度，損失40%的肌肉質量，這相當于在幾個月時間里，你從20歲變成了60歲〞整理課件制動對運動系統的影響因為種種原因，病員的肢體、軀體會被限制活動〔包括固定、臥床、癱瘓〕骨折、創傷、多發傷疼痛肢癱臟器功能損害、衰竭人身限制整理課件制動對運動系統的影響一旦制動，人體各個系統隨即會發生相應功能或結構的變化。心血管系統呼吸系統骨骼肌肉系統中樞神經系統消化系統泌尿系統代謝及內分泌系統整理課件制動對運動系統的影響心血管系統根底心率↑→→減少冠脈灌注→→輕微活動即心累血容量變化→右心負荷↑→利尿→血容量↓→血栓易形成血壓變化→直立性低血壓心功能變化→心室充盈↓→心功能↓氧攜能力↓呼吸系統肺水化呼吸肌力下降，肺活量下降通氣/血流比值失調分泌物墜積肺栓塞整理課件制動對運動系統的影響中樞神經系統感覺異常痛閾↓焦慮、抑郁、情緒不穩、神經質認知能力↓判斷力↓、記憶力↓、警覺性↓、學習能力↓消化系統胃液分泌↓→食欲↓營養物質吸收減少，營養不良食物排空緩慢、臥床習慣改變→便秘整理課件制動對運動系統的影響泌尿系統排尿增加→排出鉀↑、鈉↑、氮↑鈣移出骨→血鈣↑、尿鈣↑→尿路結石臥位→膀胱排空↓腹肌膈肌力↓盆底肌松弛尿潴留神經損傷患者尿路感染括約肌功能障礙整理課件制動對運動系統的影響皮膚系統皮膚附件萎縮皮下組織鞏固性下降皮下脂肪↓皮膚角化衛生不良→皮膚感染、甲溝炎壓瘡→血清白蛋白↓→組織滲透壓↓→組織水腫整理課件制動對運動系統的影響代謝、內分泌系統負氮平衡激素水平變化→對胰島素利用下降血清甲狀腺素或甲狀旁腺↑或不穩定→高鈣血癥水電解質改變臥床4周左右可發生病癥性高鈣血癥〔食欲減退、腹痛、便秘、惡心嘔吐、進行性神經體征如無力、低張力、情緒不穩、反響遲鈍、昏迷〕整理課件制動對運動系統的影響制動對骨骼肌的影響制動后的第一個變化：肌肉萎縮〔重量↓，體積↓〕整理課件制動對運動系統的影響制動

→肌內蛋白質合成↓分解↑

→蛋白質總量↓→肌肉萎縮

糖皮質激素水平↑

→肌肉對胰島素敏感性↓→供能效率

→糖代謝變化，無氧酵解↑→供能效率↓制動

肌肉血流量↓→肌肉缺血缺氧有氧活動↓→供能效率↓制動肌漿網對Ca++攝取及釋放↑→收縮力↓肌肉收縮力大小與橫截面積成正比萎縮導致收縮力↓，肌肉工作能力↓整理課件制動對運動系統的影響制動后接下來的變化健康人肘關節制動1周，肌肉總量下降最明顯，肌纖維間結締組織增生，肌纖維變細，排列紊亂，線粒體腫脹，固定4周，前臂周徑減小5%肌固定后的變化，與其被固定時長度有關〔屈、伸〕未牽拉的肌肉變化＞有牽拉〔有牽拉狀態，肌纖維內合成了新的收縮蛋白，在已有的肌愿纖維根底上，有新的肌小節形成，肌纖維面積的縮小被增加的肌小節所抵消〕整理課件制動對運動系統的影響制動對韌帶的影響

固定9周強度急劇減弱下降至

韌帶正常值33%

活動9周強度逐步恢復恢復正常值

韌帶

固定9周強度急劇減弱下降至

-骨復合體

正常值33%

活動9~12月強度逐步恢復升高至正常值80~90%整理課件制動對運動系統的影響制動后，缺乏應力〔壓應力、牽應力〕刺激，韌帶附著區骨骼強度很快下降，在恢復期漫長的時間里，此區域為薄弱環節，易發生撕脫損傷。整理課件制動對運動系統的影響制動對關節的影響→關節周圍韌帶剛度↓強度↓能量吸收能力↓彈性模量↓→關節囊壁血管及滑膜增生，纖維結締組織與軟骨面之間發生粘連制動→關節囊攣縮→軟骨相對面壓應力持續增高→軟骨含水量↓透明質酸↓硫酸軟骨素↓→關節活動靜止→關節液擴散營養↓→關節內纖維化，關節液內蛋白多糖合成↓，蛋