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文檔簡介

低血糖的搶救措施和護理措施

張慶

低血糖分類及診斷標準嚴重低血糖1需要旁人幫助，常有意識障礙，糾正后神經系統癥狀明顯改善或消失2血糖≤3.9mmol/L,有低血糖癥狀癥狀性低血糖3血糖≤3.9mmol/L,無低血糖癥狀無癥狀性低血糖診斷標準：非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L;接受藥物治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L中華醫學會糖尿病學分會，中國2型糖尿病防治指南，2010年版.識別低血糖的危險因素有嚴重低血糖病史嚴重肝、腎疾病敗血癥、嚴重創傷開始腸外營養或腸內

營養治療麻醉或鎮靜胰島素治療與碳水

化合物攝入配合不當促泌劑治療中未攝入足量碳水化合物糖皮質激素治療中，激素突然減量靜脈輸注葡萄糖減少大量嘔吐等病因(1)胰島素用量過多或病情好轉后未及時減胰島素。(2)由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。(3)活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。(4)進食量減少，沒及時相應減少胰島素。(5)注射混合胰島素的比例不當(PZI比RI多1～2倍)且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。(6)在胰島素作用最強時刻之前沒有按時進食或加餐。(7)情緒從一直比較緊張轉為輕松愉快時。(8)出現酮癥后，胰島素量增加，而進食量減少。(9)PZI用量過多。(10)加劇低血糖的藥物。低血糖的癥狀

—交感神經癥狀TextinhereTextinhereTextinhereTextinhere焦慮/覺醒心悸/顫抖出汗饑餓感感覺異常低血糖的癥狀

—神經低血糖癥狀

昏迷認知障礙精神運動異常行為改變抽搐低血糖治療流程圖

懷疑低血糖時立即測定血糖水平；無法測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者意識障礙者口服15-20g糖類食品(糖塊2-4塊，或含糖飲料100ml)50%葡萄糖液20ml靜推或胰升糖素0.5-1mg肌注每15分鐘監測血糖一次血糖≤3.9mmol/L,再給予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上，但距離下次就餐在一個小時以上，給予含淀粉或蛋白質食物血糖仍≤3.0mmol/L,繼續給予50%葡萄糖60ml靜脈滴注中華醫學會糖尿病學分會，中國2型糖尿病防治指南，2010年版.低血糖已糾正了解發生低血糖的原因,調整用藥伴意識障礙或嚴重心腦血管疾病者，適當放松短期內的血糖控制目標注意低血糖癥誘發的心、腦血管疾病加強低血糖高危點的血糖監測：夜間、午餐前、睡前和晚餐前對患者實施糖尿病教育低血糖未糾正靜脈注射5%或10%的葡萄糖，或加用糖皮質激素注意長效磺脲類藥物或中、長效胰島素所致低血糖不易糾正，可能需要長時間葡萄糖輸注意識恢復后至少監測血糖24-48小時，加強低血

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