顫證中醫護理顫證的定義及范圍定義：顫證是以頭部或肢體發生不能自制的震顫、搖動為主要臨床表現的一種病證。輕者僅表現為頭部或手足的細微顫動，重者可見頭部振搖，肢體顫動不止，甚則肢體關節拘急，失去生活自理能力。本病又稱“振掉”、“顫振”、“震顫”。范圍：震顫麻痹、肝豆狀核變性、小腦病變的姿勢性震顫、藥物中毒引起的震顫、甲狀腺機能亢進等、麻痹性癡呆、特發性震顫等凡具有顫證臨床特征者，均可參照本節辨證論治。歷史沿革《內經》對本病已有認識。《素問·至真要大論》日：“諸風掉眩，皆屬于肝。”其“掉”字，即含震顫之義。《素問·五常政大論》又有“其病搖動”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”等描述，闡述了本病以肢體搖動為其主要癥狀，屬風象，與肝、腎有關，為后世對顫證的認識奠定了基礎。病因病機病因：顫證病因為年老體虛，情志內傷，飲食不節，勞逸失當，導致氣血津液虧虛，筋脈失養或瘀血、痰濁阻滯，氣血運行不利、筋脈失約。風陽內動痰熱生風氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰病位及病理特點：體表：筋脈。臟腑：主要涉及肝、腎、脾。病理（病機）：主要病機是肝風內動，筋脈失養。病性：總屬本虛標實。以陰津虧虛為本，風、火、痰、瘀諸邪為標。病久可損傷氣血津液，同時，風火痰瘀之間可以互相轉化，且常相兼為病，致使本病證候錯綜復雜。病機圖素體陽盛陰虛陽亢憂思傷脾痰濁內生飲食不節年老脾虛房勞傷腎久病體虛先天不足腎精虧虛腎陽虧耗陽化風動郁而化火痰蘊化熱痰瘀化火氣血生化乏源風陽內動氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰痰熱生風筋脈被擾筋脈失養頭項肢體顫動拘急久病入絡瘀血內留用藥的護理（一）抗膽堿能藥：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服副作用：口干、視物模糊、便秘和排尿困難，嚴重者幻覺、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用用藥的護理（二）多巴胺能受體激動劑：泰舒達：從每日25ug開始，逐漸加量可至每日200-300ug。副作用:消化道副作用較重，少數患者不能耐受。用藥的護理

（三）多巴胺能藥：左旋多巴(美多巴)開始劑量62.5～125mg，3次/日。(息寧)每隔3～5天增加250mg，通常日劑量為3g，一般不超過5g，分4～6次。副作用：消化道癥狀、體位性低血壓、心律失常、幻覺、焦慮、劑未現象、晨僵現象和異動癥等并發癥。服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關系飯前1小時

飯后1.5-2小時美多芭息寧或心里護理每個帕金森病患者的病情進展速度是不一樣的，這種不同很大程度上取決于患者的心理素質。家庭的關懷尤為重要。帕金森病患者的家人，一定要保持樂觀的心態，努力營造和諧的家庭關系，并舍得投入精力，對患者進行全方位的身心護理很重要。安全護理※防止患者摔倒和發生意外

帕金森病患者存在不同程度的運動障礙，因此，要特別注意患者的看護。

※注意生活設施的布置

家居布置要方便合理、減少障礙，處處為患者行動方便著想。※注意喂食安全

病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是機體能量的主要來源，通常不影響左旋多巴的藥效。充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止便秘。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會出現口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6～8杯(相當于2000毫升左右)。飲食由于肉類蛋白質中某些氨基酸成分會影響左旋多巴的作用，因此需限制蛋白質的攝入。如果想使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質豐富的食物。帕金森病患者的這種危險更高，因為行走不便和姿勢反射障礙使患者更容易跌倒。足量維生素D和鈣的攝入可預防骨質疏松。帕金森病食譜舉例

早餐：牛奶250克，發糕(面粉50克)，拌二絲(胡蘿卜絲50克、白蘿卜絲50克)。午餐：米飯(大米100克)，炒肉絲青椒(瘦豬肉25克、青椒25克)。加餐：蘋果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，饅頭(面粉100克)，醋熘土豆絲(土豆150克)。全日烹調用油40克，鹽6克。以上食譜含熱量約1822.6千卡(7625.75千焦耳)。帕金森病康復治療重要的輔助治療手段特殊的訓練和指導輔助工具的運用康復訓練方法

松弛訓練

關節活動范圍訓練

平衡訓練步態訓練呼吸功能訓練帕金森病患者的康復治療堅持運動，康