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文檔簡介

0-6歲兒童神經心理行為發育指導0—6周歲兒童生長及發育的正常水平:1個月3.080050〔46-53㎝,平均頭圍35㎝左右33-38㎝。面部:扁平,闊鼻,雙頰飽滿,下頜內收,眼瞼略腫。軀干:肩和臀狹小,頸短,腹部膨隆,胸廓飽滿,胸圍比頭圍小。四肢通常是屈曲、兩手握拳,腿彎曲,指(恥)甲薄。皮膚:在誕生時有胎毛和胎脂掩蓋。感覺、運動發育:哭時整個身體都動,皮膚潮紅,肢體活動。全部的活動都是全身的,對特別的刺激不產生特別的反響。唇、舌和臉蛋部的觸覺高度。對壓力、冷、熱有反響。對亮光和黑暗有反響,眼球的運動不協調,在視線范圍內能注視物體。聽見聲音時,增加活動并注視。對苦味和酸味表示拒絕。俯臥時能抬頭,做出爬行的樣子。以下反射存在:巴賓斯基征不對稱、伸舌反射、頸緊急反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、噴嚏、刺眼。個人-社會發育:(她)著時孩子表現獨特的有特征性的姿勢203小時深睡不醒。個月體格生長:1000克左右;哭時有淚。感覺、運動發育:俯臥時,稍能抬頭及挺胸。仰臥拉坐時,頭不完全后仰。手握拳姿勢漸漸松開。兩眼短暫地自旁邊向中線隨物移動。握住物體片刻,當物體掉落時不能查找。語言和適應性行為:從哭吵聲中區分各種緣由。取喂養姿勢時,消滅吸吮動作。個人-社會發育:給刺激時微笑。發出“咕咕”聲。對講話的聲音有反響。睡眠間隔時間較以前延長。個月體格生長:8006.8㎏。有目的地抓物來取代握持反射。對稱性姿勢占優勢。頭位于中線,頸緊急反射減弱。俯臥位時,下頜及兩肩離開桌面,體重由兩前臂支撐。抬頭更穩。取支撐坐位時,背屈、兩膝彎曲。語言和適應性行為:在面前兩手握住,并注視兩手。玩弄手和手指。發出洪亮的笑聲,“咯咯”聲、“咕咕”聲,輕聲笑,尖叫聲。能查找物體,但找不到。情愿時,將手和物體放入嘴里。手進一步放松。兩眼隨物體從一邊轉到另一邊〔180°〕快速的觀察物體,兩眼視物協調,喂食物能張開嘴。個人-社會發育:能忍受短時間喂奶的停頓。觀察母親的臉會笑。對發出的聲音表示開心。哭的時間削減。能拉扯衣服。個月體格生長:體重每月增加500克左右;流涎,表示有唾液。感覺、運動發育:姿勢對稱。維持坐位時,頭豎直穩。俯臥位時,能抬頭和肩胛成90°角,并向四周看。能從背后轉到一側。大拇指參與對指握物。扶立時,能支撐自己身體局部的重量。假設保持直立姿勢,用腳推開。語言和適應性行為:手。能抓住玩具。寵愛將頭依于一側。將兩手放在一起,并相互玩弄。當觀察一件玩具時表示快活。眼及身體的動作協調。和他〔她〕“咯咯”聲、“咕咕”聲。將手放入嘴里。個人-社會發育:整個晚上睡覺。人工喂養的孩子看到奶瓶就想吃奶。對四周事情感興趣,馬上表示微笑。開頭與別人玩。留意人的聲音。能認出母親和生疏的東西。個月體格生長:5002.5倍,流相當多的唾液。俯臥位時因腹部不能抬高,所以爬受到限制。語言和適應性行為:伸出1只手,并能抓住玩具,但不夠準確。在手所能及的范圍內抓咿呀學語,自言自語。玩腳趾。個人-社會發育:從眾人中識別出母親。可怕生疏人。個月120.3-0.51.3㎝.長出下切牙。感覺、運動發育:能坐一會兒。俯臥位時,手臂伸直,用手支持身體重量,胸及上腹部能離開床面或桌面。坐下之前已能將頭抬起。除能仰臥翻身外,還能俯臥翻身,扶立時能負取另一個玩具;也可以撿起扔下的玩具。開頭選擇寵愛的食物。挑逗時會哭。亂打亂弄。用手抓的方式撿起小木塊。用匙羹猛敲桌子。單獨快活地玩搖擺物體。咿呀學語。能清楚某些音節。將物體從一只手傳到另一只手。個人-社會發育:當人們進入房間時,能注視。知道生疏人。伸出兩手舉起。開頭怕羞。1個人單獨在一處或別人拿走他的小玩具表示反對。個月體格生長:長出上切牙。轉向俯臥位時,用1只手能支撐身體的重量。扶立時,臀和膝關節略為彎曲,做蹬跳動作。握住杯子相當穩。能咀嚼固體的食物。會伸出一只手取物。靠著坐穩維持相當長的時間。語言和適應性行為:物體,如抓、感受、吃、看、拉、轉動、傳遞、敲擊等。發出歡叫聲、尖叫聲。發“嗒〕”、“爸”的聲音。能自己吃小甜餅。給第2塊積木時,不扔掉第1塊。當哭叫時發出“m、m、m”的聲音。有目的地向前移動身體抓取他(她)要而夠不到的東西。個人-社會發育:在表演的玩耍或技能時快活。對自己的東西很關心。能單獨地玩玩具一段較長的時間。輕拍鏡子中的人像,并對之微笑。叫孩子的名字有反響。對生疏人不太關注。很簡潔地由哭轉笑。個月體格生長:上頜長出旁切牙。單獨能坐穩。兩只手都能握住玩具。扶立時兩足能負重。用拇指與其他手指取物。手-眼協調完善,握物的技能嫻熟,可握物相當長時間。可以開頭爬行或站立。語言和適應性行為:查找掉落的玩具。說出兩個音節“da、da、ba、ba”。自己從俯臥位坐起。個人-社會發育:對“不、不”和不開心的聲音有反響。表現出寵愛家庭人員。對生疏人表現出各種行為,如怕羞、轉過身、垂頭、大哭、尖叫,拒絕玩或承受玩具。心情不穩定,表現憂慮。對生疏寵愛他(她)的成人伸出手臂。寵愛躲貓貓玩耍。個月體格生長:下頜長出旁切牙。拉住站立,握著家具,也能給自己坐下。腹部著地爬行或用手和膝爬行。坐著時身向前傾斜,以獲得平衡。能用拇指、示指撿起小物體。語言和適應性行為:11瓶,手-嘴動作協調。顯示出偏愛用一只手。以聲音來表示要東西。寵愛將東西放在杯子中或盒子里,取出后再重復。個人-社會發育:(她)處拿走東西時,會遭到猛烈的抵抗。伸出手臂放在臉的前面,以阻擋母親給他(她)洗臉。罵他(她)時會哭。個月體格生長:流涎和做怪臉的次數削減。感覺、運動發育:軀體、手臂、手、下肢、腳和手指的活動變得協調。能從坐位到俯臥位和從俯臥位到坐位。用拇指及示指戳、摸索、扯拉物體。開頭將手中握住的東西放掉。坐時不失去平衡,能左右搖擺和轉身,扶家具站立穩。爬上扶梯臺階。語言和適應性行為:能比較兩個物體。有目的地說出“媽媽”、“爹爹”和另一個字。較熟練地自己吃小甜餅。對口的興趣削減,而對手指、腳趾及視覺的興趣增加。對物體的細小局部能予以區分。用手指涂寫。捧住自己的奶瓶。兩手同時拿著物體。能伸手協作穿衣服、穿鞋。個人-社會發育:伸出手將玩具交給別人,但不愿放手。拉母親的衣服,可以引起他的留意。輕拍和搖動布娃娃。在家里和外面對的交往感興趣。仿照手勢,面部表情,發出聲音。喊他(她)11個多小時,但寵愛四周的人。見到生疏人仍怕羞。除睡覺外不寵愛躺下。寵愛重復的玩耍,例如“再見”、玩拍手和躲貓貓玩耍。個月體格生長:250克左右。對指動作更精細。扶立時兩足交替起步。扶著墻等兩腳能行走。單獨站立片刻。語言和適應性行為:吃飯時想拿匙、撥弄食物。把物體沉著器中拿出、放進。對書中簡潔的圖畫感興趣。能理解一些詞句,并說“不、不”。個人-社會發育:顯示出更大的獨立性,不寵愛大人攙扶或抱著。有意把東西扔掉又撿起。把球滾向別人。在玩耍中自己拿玩具,并把玩具給別人。重復別人笑話的動作。不寵愛1人留下,特別在床上。個月體格生長:375-80㎝。扶著1用手指拿東西吃得很好。用匙吃東西時需要幫助。語言和適應性行為:除了“爸爸”、“媽媽”2-3個字的詞。能找到藏起來的玩“小狗在那里?”用蠟筆在紙上亂涂。能把木栓插入圓孔中。對音樂有反響,并寵愛有節奏的音樂。用隱語表達愿望。在別人幫助下用杯喝水。個人-社會發育:能玩簡潔的玩耍,驚異時發笑。以哭引人留意。準確地表示生氣、可怕、妒忌、焦急、憐憫。倔犟。當眾炫耀自己。聽從勸阻。按懇求給玩具。15個月體格生長:10-16個月時開頭長出上下第一乳磨牙。感覺、運動發育:兩腳分得較開,小步獨走。獨站。能爬臺階,一手扶著能下臺階。手指握杯,但握得不穩,有傾斜,常常把杯子里的東西潑出。握匙取菜。匙中不能裝滿東西,2塊方木。站立扔東西,或拐彎時會失去平衡。翻開盒子,能在柜子里或櫥柜里找東西。用手指和東西戳洞。會翻書,但常常一次翻幾頁。記得不在眼前的物體。個人-社會發育:輕拍書中的畫。會說“請”和“感謝”。會指出或說出要的東西。當弄濕或弄臟時會指出。在遭到拒絕或玩的時候,會仍東西,發脾氣,可以不聽從。留意力簡潔分散。18個月體格生長:有12顆牙齒。能掌握大便。白天能掌握小便。萌出上下切牙。能倒退走。扶著欄桿能一級一級上臺階。向后爬或臀部著地快速下臺階。稍能自己吃,推動椅子,自己坐下。能用力擲球。會跑,很少摔倒,牽拉玩具行走。疊3-4塊方木。自發地用力亂涂。會用杯子,潑出很少。匙用得較好。會涂抹任何濕軟的東西,包括大便。語言和適應性行為:會脫手套、襪子。拉開衣服的拉鏈。會按要求指出鼻子、眼睛、頭“在椅子上”。留意力集中時間很短;不斷地從一處轉移到另一處;探究他〔她〕所遇到的每件事。有目的地說再見。寵愛把東西集中在一起,常常是一次拿很多東西。個人-社會發育:對生疏人表示穎。受挫折時常常發脾氣。拿著并且抱緊布娃娃。對選擇玩具有偏愛。仿照母親做家務,如掃地。吃飯時走來走去。醒著躺在床上,東看西看。東西,如毯子。仍舊自我留意。對常規的轉變和全部的突然變遷表示反對。歲12.08816顆,20-30個月長出其次乳磨牙。感覺、運動發育:步態穩,能走或跑,能從地上撿起東西不掉落;下蹲簡潔。會踢球。單獨上下樓梯。疊6-7塊積木。一只手拿小杯子喝水喝得很好。匙用得好,濺落很少。會穿串珠。用蠟筆仿照畫垂直線和圓。寵愛大運動的活動,如跑、跳、爬、跳舞、拍手。會推椅子,爬上去拿東西。開頭知道自己的力量有限。語言和適應性行為:說話具有音調。不說隱語,說3個字的句子。能說代詞,快速說出4個命令。能穿一件簡潔107張。一頁一頁地翻書。轉動門把手,翻開蓋子。重復說操作卡車載玩具的玩耍。留意力集中時間延長,記憶力加強。有300字的詞匯。個人-社會發育:與父母分別有恐驚感。愛表現自己。對自己的獨立性和完成一些技能感到驕傲。拉人去看東西。大小便時能叫;白天醒時能坐便盆,很少需要別人幫助。不能區“我的”看畫片。玩耍時仿照父母的動作。寵愛大運動的玩耍。寵愛看電視。2.5歲體格生長:20顆乳牙。感覺、運動發育:會跳,能用足尖走路,獨腳站立。疊8塊方木,能拿鉛筆,但不是握成拳狀。臨摹畫垂直線和水平線。寵愛兒童汽車。扔大皮球達1㎝左右。語言和適應性行為:2個數字。開頭知道顏色。個人-社會發育:照舊會發脾氣。男孩寵愛玩弄外生殖器。知道自己的全名。歲體格生長:9514㎏。生長速度減慢。多數晚上能掌握大小便。會騎三輪兒童車。兩腳交替上下樓梯。從平地跳上臺階。會用水壺倒水。把木栓敲打進栓孔。疊9-10塊積木。想要畫圖并能說出圖畫的名稱;臨摹畫圖。幫助檫盤子,清掃房間,擺桌子。自己吃飯吃得很好。自己刷牙。動作快速、靈敏。語言和適應性行為:有900字的詞匯。會說句子,常常自言自語。說話流利、自信。說話時用復數。唱簡潔的歌。知道一些兒童的詩歌。能重復3位數。寵愛顏色。有時間概念,知道“今日”的意思。在別人幫助下穿衣服,解開旁邊和前面的紐扣。上廁所只需略予幫助。入相應的框框內;寵愛對稱。能留意到遺漏的局部或損壞的物體,并要求家長裝配上去。不斷提問題:“為什么?這是什么?有什么用處?”要知道其結果。留意別人的想法、感受,并能自己表達。個人-社會發育:知道自己的性別及性的差異。和別人一起玩簡潔的玩耍。玩“做家長”玩耍。把玩具分給別人。知道等待輪番,但常常不急躁。知道家里人的名字。可怕黑暗和動物。兄弟姐妹之間會競賽和產生妒忌。會整理玩具,自己上床睡覺。比較講道理。寵愛同別人交換東西。大吵大鬧和發脾氣已不常見,持續時間短。認為父親在家中的地位更加重要。友好,有幽默感。討好家長。歲體格生長:210316㎏。能跳遠,走獨木橋。賞識雜技表演及粗略的手勢表示。會扣衣服紐扣,區分前后面。語言和適應性行為:1500個或更多的詞匯,包括一些褻瀆的語言。空間概念差。能說34。在室外為別人做一些小的事情〔如買東西。能覺察一樣點;概念開頭形成。提問題最多,最愛探究。開頭按挨次思考問題,與人友好相處。能粗略的比較。畫人包括頭、兩個肢體,還可能有雙眼。寵愛的活動,不寵愛重復生疏的活動。按圖畫及文字表演。先畫1副畫,然后給它起名字〔1個以上的名字。個人-社會發育:事實與虛構不能很好區分。會閑談。在外面很能講家里的事。有一個能根本上支持他〔她〕想法和行動的想象中的伙伴。離家逃跑。與比他〔她〕年齡較大的小自私、不耐煩、驕傲、霸道、武斷。用雙關語、說笑話,扮小丑來吸引別人留意;會講較長的故事。在個人生活習慣方面相對地依靠自己。會找借口。會對自己和別人做表演評價。寵愛玩驚異的玩耍,尤其是和成人玩。寵愛看電視,特別是動畫片和廣告節目。歲體格生長:11018㎏。感覺、運動發育:會跳繩、溜冰。會跑著做玩耍,如搶球。從3級或4級臺階上跳下。會拿鎯頭釘釘子。能把玩具擺整齊。兩腳交替跳繩。唱歌得較好。顯示出對洗碗有興趣并能勝任。在音樂伴奏下舞跳得好。寵愛爬樹。表示出一側手偏利。語言和適應性行為:臨摹三角形。會抄寫名字,還可能會寫別的字。會把紙對角折。有2023個以上的詞匯。能重復10104中顏色。要求對1-10,做5之內的先思考然后把圖畫在紙上。提問比以前削減,但提出的問題較有意義,答復切題。依據用途給物體下定義:球是扔的,自行車是騎的。開頭對物品進展歸類,記憶力準確驚人。個人-社會發育:會說謊。不停地說。對家庭人員的關系感興趣,如舅舅是媽媽的兄弟。(她)開頭做的事情。連續玩前1日玩的內容。在玩耍中扮演生疏的真實人物,如醫師、消防隊員、郵遞員、警察。牢靠、服從出姓名、地址;照看自己直到父母來領。開頭懂禮貌、大方、友好與想象中的伙伴和其他2-5名小朋友一起玩。寵愛玩“喬裝裝扮”的玩耍。具有自信、信任別人、服從別人的品質。知道錢的重要性-但不是錢本身,而是錢能買到他〔她〕想買的東西。歲體格生長:117206齡牙。食欲好。12小時。常常患上呼吸道感染。感覺、運動發育:身體平衡及掌握有改善,但仍有輕度的手腳不敏捷,馬虎及不安靜,做大量體力活動的玩耍。能嫻熟地用蠟筆、鉛筆、剪刀、尺、膠水。語言和適應性行為:能區分早晨和下午,知道一年四季的名稱。死亡的概念已經形成。參與具有夢想的活動或其他格外動人的事情。理解左和右。有2500字的詞匯。能讀簡潔的句子,并能拼出字。能寫字母和數字。以1、5、10來計數。個人-社會發育:寵愛聽別人讀或講故事。可怕鬼、雷鳴、大動物和藏在床下的人。緊張性行為常見,如踮腳走、咬指甲。略加幫助就能洗澡、穿衣。仍常見潑灑牛奶及吃飯時發指揮、打架。課堂留意力集中時間短;長時間坐有困難。想方法責備別人。寵愛看電視。在兒童系統保健中覺察有以下可疑或特別表現的兒童,應當準時就診:⑴早期表現過多的睡眠,成天昏昏欲睡,不易喚醒;3個月還不會微笑;⑶對四周不關心,不看四周物品或對四周聲音無反響6、7個月時仍不會咀嚼或吞咽困難;⑸哭聲特別,表現為哭聲無力或發直,有時為尖叫;⑹姿勢的特別,表現為常常頭向后仰,抱時很費力;3個月以后俯臥不能抬頭,雙手總是握拳狀;4、5個月時仍不會將手放入口中;⑼“注視手”的動作持續存在,6個月以后也不消逝;8、9個月時仍不能坐穩;8、9個月時雙手仍不能在胸前握在一起玩;⑿缺乏興趣,留意不集中,對玩具的興趣也很短暫,不會玩玩具。二、早期進展促進指導(一)大運動大運動指人體姿勢和全身活動,如坐、爬、站、走、跑、跳等。這些動作按肯定的挨次消滅,正常兒童早期動作消滅的平均年齡可概括為:二抬四翻六會坐,七滾八趴周會走,即2個月可以俯臥抬頭,4個月開頭翻身,6個月能夠坐,7個月來回翻身,8個月可以爬行,1周歲時學會單獨走路。針對大運動早期進展建議:①0-3個月練習俯臥抬頭;②3-6個月練習翻身、扶著在懷里跳動;③7-9個月練習獨坐、爬行;④10個月練習扶欄桿站起、坐下和

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