初級藥士-專業知識-藥理學-第三十一節胰島素及口服降血糖藥[單選題]1.可適用于尿崩癥的降糖藥是A.吡格列酮B.氫氯噻嗪C.氯磺丙脲D.格列喹酮E.格列齊特正確答案：C參考解（江南博哥）析：氯磺丙脲可用于尿崩癥。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]2.磺酰脲類降血糖的主要不良反應是A.黏膜出血B.乳酸血癥C.腎損傷D.粒細胞減少及肝損傷E.腎上腺皮質功能減退正確答案：D參考解析：少數患者服用磺酰脲類藥物可出現黃疸及肝損害、粒細胞減少、過敏性皮疹，故應注意定期檢查肝功能和血象。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]3.肥胖且單用飲食控制無效的糖尿病患者宜選用A.吡格列酮B.格列本脲C.那格列奈D.苯乙雙胍E.阿卡波糖正確答案：D參考解析：雙胍類降糖藥臨床主要用于肥胖的2型糖尿病或飲食控制未成功的患者。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]4.關于胰島素及口服降血糖藥的敘述，正確的是A.胰島素僅用于胰島功能完全喪失的患者B.格列本脲作用的主要機制為刺激胰島細胞釋放胰島素C.雙胍類主要降低患者的餐后血糖D.雙胍類藥物對正常人血糖具有降低作用E.胰島素僅用于口服降糖藥無效的患者正確答案：B參考解析：胰島素對胰島素缺乏的各型糖尿病均有效，A、E錯誤。雙胍類主要用于輕、中度2型糖尿病，尤其是單用飲食不能控制的伴有肥胖的患者，也可與胰島素或磺酰脲類合用，治療對胰島素耐受的患者。能明顯降低胰島功能尚存和完全喪失的糖尿病患者血糖水平，但對正常人血糖無影響。而主要降低患者餐后血糖的是α-葡萄糖苷酶抑制劑，故C、D錯誤。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]5.降血糖作用機制為抑制α-葡萄糖苷酶的藥物是A.吡格列酮B.格列本脲C.二甲雙胍D.那格列奈E.伏格列波糖正確答案：E參考解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可在小腸刷狀緣競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，從而減少淀粉、糊精、雙糖在小腸的吸收，使正常和糖尿病患者飯后高血糖降低。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]6.磺酰脲類降糖藥的作用機制是A.加速胰島素合成B.抑制胰島素降解C.提高胰島B細胞功能D.刺激胰島B細胞釋放胰島素E.促進胰島素與受體結合正確答案：D參考解析：磺酰脲類與胰島B細胞表面磺酰脲受體結合，使ATP敏感的K+通道受阻滯，引起除極化，使電壓敏感性的Ca2+通道開放，Ca2+流入，引起胰島素釋放。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]7.應用極化液可防治心肌梗死并發心律失常，其中胰島素的主要作用是A.糾正低血鉀B.促進鉀離子進入細胞內C.改善心肌細胞代謝D.改善心肌細胞的離子轉運E.促進鉀離子進入細胞外正確答案：B參考解析：合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀液(GIK極化液)靜滴，促進K+進入細胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病變時的心律失常，減少死亡率。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]8.雙胍類藥物的特點，不正確的是A.不會降低正常的血糖B.促進胰高血糖素的分泌C.促進組織攝取葡萄糖D.不與蛋白結合，不被代謝，尿中排出E.提高靶組織對胰島素的敏感性正確答案：B參考解析：雙胍類藥物可抑制腸壁細胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周圍組織對葡萄糖的攝取和利用(無氧酵解)，增加肝細胞對葡萄糖的攝取，提高靶組織對胰島素的敏感性，抑制胰高血糖素的釋放或抑制胰島素拮抗物的作用。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]9.阿卡波糖降糖作用機制是A.與胰島B細胞受體結合，促進胰島素釋放B.提高靶細胞膜上胰島素受體數目和親和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小腸上皮處競爭抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低E.促進組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降正確答案：D參考解析：α葡萄糖苷酶抑制劑可在小腸刷狀緣競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，從而減少淀粉、糊精、雙糖在小腸的吸收，使正常和糖尿病患者飯后高血糖降低。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]10.造成乳酸血癥的降血糖藥是A.格列吡嗪B.二甲雙胍C.格列本脲D.甲苯磺丁脲E.氯磺丙脲正確答案：B參考解析：由于雙胍類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產生增多，可出現罕見但嚴重的酮尿或乳酸血癥。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]11.屬于胰島素增敏藥的是A.格列本脲B.二甲雙胍C.羅格列酮D.阿卡波糖E.胰島素正確答案：C參考解析：胰島素增敏劑主要為噻唑烷二酮的衍生物，包括羅格列酮、環格列酮、吡格列酮等。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]12.可以降低磺酰脲類降血糖藥作用的是A.雙香豆素B.飲酒C.氫氯噻嗪D.黃疽E.青霉素正確答案：C參考解析：降低磺酰脲類藥物作用的藥物包括：噻嗪類和強利尿藥、皮質激素。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]13.羅格列酮的藥理作用是A.升高2型糖尿病患者的三酰甘油B.不影響胰腺胰島面積C.抑制胃腸吸收葡萄糖D.改善胰島素抵抗E.促進脂肪組織攝取葡萄糖正確答案：D參考解析：噻唑烷二酮類的藥物通過各種途徑改善胰島素抵抗，增加組織對胰島素的敏感性。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]14.可促進抗利尿素分泌的降血糖藥是A.吡格列酮B.格列吡嗪C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.二甲雙胍正確答案：D參考解析：氯磺丙脲能促進抗利尿激素的分泌并增強其作用，而發揮抗利尿作用。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]15.作用與胰腺β細胞功能無關的降糖藥是A.格列吡嗪B.瑞格列奈C.格列齊特D.二甲雙胍E.氯磺丙脲正確答案：D參考解析：ABCE均屬于胰島素分泌促進劑，而雙胍類對于不論有無胰島β細胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但對正常人則無類似作用。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]16.長期應用可能突發嚴重低血糖的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.格列本脲C.腎上腺素D.氫氯噻嗪E.利血平正確答案：B參考解析：選項中只有格列本脲屬于降糖藥，不良反應是低血糖。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]17.以下屬格列齊特(達美康)的正確作用機制是A.促進葡萄糖合成糖原B.增強機體對胰島素的敏感性C.增強肌肉組織糖的無氧酵解D.拮抗胰高血糖素作用E.刺激胰島β細胞釋放胰島素正確答案：E參考解析：格列齊特(達美康)屬磺酰脲類，降血糖作用的主要機制是刺激胰島β細胞釋放胰島素，產生作用的必要條件是胰島中至少有30%的正常B細胞。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]18.磺酰脲類降糖藥治療糖尿病的適應證是A.切除胰腺的糖尿病B.重癥糖尿病C.酮癥高滲性昏迷D.幼年型糖尿病E.胰島功能尚存的輕、中型糖尿病正確答案：E參考解析：磺酰脲類刺激胰島B細胞釋放胰島素，產生作用必要條件是胰島中至少有30%正常B細胞。臨床主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]19.阿卡波糖的降糖作用機制是A.與胰島B細胞受體結合，促進胰島素釋放B.提高靶細胞膜上胰島素受體數目和親和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小腸上皮處競爭抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低E.促進組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降正確答案：D參考解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩且緩慢地維持在一定水平。故選D。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]20.甲苯磺丁脲臨床適應證是A.幼年型糖尿病B.輕、中型糖尿病C.完全切除胰腺的糖尿病D.重型糖尿病E.糖尿病高滲性昏迷正確答案：B參考解析：甲苯磺丁脲屬磺酰脲類，能刺激胰島β細胞釋放胰島素，產生作用必要條件是胰島中至少有30%正常β細胞，臨床主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病。掌握“口服降糖藥”知識點。[單選題]21.關于應用胰島素后的低血糖反應的描述，錯誤的是A.胰島素過量可導致B.輕者可飲糖水或進食改善低血糖癥狀C.低血糖昏迷即是酮酸血癥昏迷D.運動量過大可導致E.低血糖可導致昏迷正確答案：C參考解析：低血糖反應是胰島素最常見和嚴重的不良反應，胰島素過量所致。輕者可飲糖水或進食，重者需立即靜注高滲葡萄糖。必須將低血糖昏迷與嚴重酮癥酸血癥昏迷相鑒別。掌握“胰島素”知識點。[單選題]22.必需要用胰島素治療的疾病是A.糖尿病的肥胖癥患者B.胰島功能未全部喪失的糖尿病患者C.女性糖尿病患者D.妊娠期糖尿病患者E.老年糖尿病患者正確答案：D參考解析：胰島素除了用于I型糖尿病之外，還用于以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病；②發生各種急性或嚴重并發癥（如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。掌握“胰島素”知識點。[單選題]23.糾正細胞內缺鉀常用的激素是A.生長激素B.胰島素C.地塞米松D.甲狀腺素E.雄性激素正確答案：B參考解析：胰島素可以促進鉀離子進入細胞，故有降血鉀作用。掌握“胰島素”知識點。[單選題]24.不需要用胰島素的病癥是A.糖尿病合并高熱B.重癥糖尿病C.胰島功能完全喪失D.糖尿病合并乳酸中毒E.肥胖的2型糖尿病正確答案：E參考解析：胰島素除了用于1型糖尿病之外，還用于以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的NIDDM；②發生各種急性或嚴重并發癥（如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病；③經飲食和口服降糖藥物治療無效的糖尿病；④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。掌握“胰島素”知識點。[單選題]25.下列有關胰島素藥理作用的描述不正確的是A.抑制糖原分解和糖異生，降血糖B.增加細胞外液，潴鈉排鉀C.促進脂肪合成，抑制脂肪分解D.促進核酸、蛋白質合成，抑制蛋白質分解E.促進K+內流，降低血鉀正確答案：B參考解析：胰島素可促進葡萄糖進入細胞，增加糖原合成和儲存，抑制糖原分解和糖異生；促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進核酸、蛋白質的合成，抑制蛋白質分解，與生長激素有協同作用；促進K+內流，增加細胞內K+濃度，降低血鉀。掌握“胰島素”知識點。[單選題]26.胰島素的不良反應有A.骨髓抑制B.酮癥酸中毒C.高血糖高滲性昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸血癥正確答案：D參考解析：胰島素可引起低血糖反應，胰島素過量所致。掌握“胰島素”知識點。[單選題]27.胰島素缺乏可以引起A.機體不能正常發育B.血糖降低C.蛋白質合成增加D.蛋白質分解降低E.血糖增高正確答案：E參考解析：胰島素是體內降低血糖的物質，缺乏可導致血糖升高。掌握“胰島素”知識點。[單選題]28.下列關于胰島素作用的描述，錯誤的是A.加速葡萄糖的氧化和酵解，促進糖原合成和貯存B.抑制糖原的分解和異生C.促進脂肪合成并抑制其分解D.增加蛋白質的合成，抑制蛋白質分解E.減少氨基酸的轉運正確答案：E參考解析：胰島素藥理作用(1)糖代謝：胰島素總的效應是加速全身組織(腦除外)對葡萄糖的攝取和利用，減少血糖的來源，使血糖降低。可以加速心肌、骨骼肌和脂肪細胞轉運葡萄糖人細胞內，促進肝臟等器官對葡萄糖的氧化和酵解，促進肝、肌肉等器官的糖原合成，促進葡萄糖轉化成脂肪和氨基酸，抑制糖異生。(2)脂肪代謝：抑制脂肪分解作用，促進脂肪酸進入細胞，增加脂肪酸合成和甘油三酯形成。(3)蛋白質代謝：胰島素能促進蛋白質合成，抑制蛋白質分解和肝臟的氨基酸氧化。(4)促進K+進入細胞，故有降血K+作用。掌握“胰島素”知識點。[單選題]29.胰島素最常見的嚴重不良反應是A.過敏反應B.低血糖C.胰島素抵抗D.肝功能損害E.脂肪萎縮正確答案：B參考解析：低血糖反應是胰島素最常見和嚴重的不良反應，胰島素過量所致。掌握“胰島素”知識點。[單選題]30.合并重度感染的糖尿病應使用A.正規胰島素B.那格列奈C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.甲苯磺丁脲正確答案：A參考解析：胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發生各種急性或嚴重并發癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經飲食和口服降糖藥、物治療無效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。掌握“胰島素”知識點。[單選題]31.以下不屬于胰島素不良反應的是A.低血糖B.高鉀血癥C.脂肪萎縮與肥厚D.胰島素抵抗E.變態反應正確答案：B參考解析：胰島素可以治療高鉀血癥。胰島素不良反應：①常見是低血糖反應；②變態反應；③胰島素抵抗（耐受性）：原因可能為產生抗胰島抗體；④脂肪萎縮與肥厚。掌握“胰島素”知識點。[單選題]32.胰島素中加入魚精蛋白及微量鋅的目的是A.增加溶解度，提高生物利用度B.在注射部位形成沉淀、緩慢釋放、吸收C.收縮血管、減慢吸收D.減少注射部位的刺激性E.降低排泄速度，延長作用時間正確答案：B參考解析：胰島素中加入堿性蛋白及微量鋅，可在注射部位發生沉淀，緩慢釋放、吸收。掌握“胰島素”知識點。[單選題]33.下列關于胰島素急性耐受性產生原因的描述，錯誤的是A.并發感染B.乳酸性酸血癥C.手術D.嚴重創傷E.情緒激動正確答案：B參考解析：胰島素急性耐受常因機體處于應激狀態所致，慢性耐受原因有多種，可能是體內產生了抗胰島素受體的抗體，使胰島素的結合大大減少；也可能是胰島素受體數目減少；或是靶細胞膜上葡萄糖轉運系統失常。①急性型，由于并發感染、創傷、手術等應激狀態時，血中抗胰島素物質（如胰島素抗體、胰高血糖素）增多；或因酮癥酸中毒時，血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。在這種情況下，需短時間內增加胰島素劑量達數千單位。②慢性型，其成因十分復雜，可能系體內產生了抗胰島素抗體，也可能是胰島素受體密度下降，還可能是靶細胞膜上葡萄糖運轉系統失常。掌握“胰島素”知識點。[單選題]34.使用胰島素造成嚴重的低血糖反應時，應采取下列哪種措施A.靜脈注射腎上腺素B.靜脈注射生理鹽水C.靜脈注射5%葡萄糖D.停止使用胰島素，不做其他措施E.靜注高滲葡萄糖正確答案：E參考解析：胰島素造成嚴重低血糖反應時，須立即靜注50％葡萄糖救治。但須注意鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷。掌握“胰島素”知識點。共享答案題A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖[單選題]1.刺激胰島B細胞釋放胰島素A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖正確答案：B參考解析：磺酰脲類與胰島β細胞表面磺酰脲受體結合，使ATP敏感的K+通道受阻滯，引起除極化，使電壓敏感性的Ca2+通道開放，Ca2+流入，引起胰島素釋放。掌握“口服降糖藥”知識點。共享答案題A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖[單選題]2.經飲食和降糖藥治療無效的糖尿病患者A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖正確答案：A參考解析：胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發生各種急性或嚴重并發癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經飲食和口服降糖藥、物治療無效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。掌握“口服降糖藥”知識點。共享答案題A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖[單選題]3.合并高血壓和高血脂異常的患者宜用A.胰島素B.磺酰脲類C.二甲雙胍D.吡格列酮E.阿卡波糖正確答案：D參考解析：胰島素增敏劑：可單獨應用，也可與胰島素或其他口服降血糖藥物合用。對尚有一定胰島功能、以胰島素抵抗為主的患者和其他降血糖藥療效不佳的2型糖尿病患者，單獨使用有效。尤其適合于合并高血壓、血脂異常的患者應用。對于胰島功能已經嚴重損害、不能分泌胰島素的糖尿病患者，如1型糖尿病、2型糖尿病胰島嚴重損害者，單獨使用是無效的。掌握“口服降糖藥”知識點。共享答案題A.胰島素靜脈注射B.刺激胰島B細胞釋放胰島素C.胰島素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉組織中糖的無氧酵解[單選題]4.胰島素依賴型重癥糖尿病用A.胰島素靜脈注射B.刺激胰島B細胞釋放胰島素C.胰島素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉組織中糖的無氧酵解正確答案：C參考解析：胰島素給藥方式主要是皮下注射；胰島素可用于治療各型糖尿病，特別是對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發生各種急性或嚴重并發癥的糖尿病；磺酰脲類主要用于單用飲食治