目錄佛山市第一人民醫院肝膽外科、肝移植中心介紹………………1肝移植專家介紹………………………3肝移植技術介紹………………………4術后康復小貼士………………………5長久服用抗排斥藥品的副作用………13定時回醫院復查………………………14保持健康長久生存…………………15我們的建議……………18肝移植專家門診時間…………………19佛山市第一人民醫院肝膽外科介紹肝膽外科是廣東省醫學臨床重點?？?，廣東省醫學特色?？?，也是我院的重點專科，擁有140張病床，有主任醫師9人、副主任醫師2人、主治醫師2人、住院醫師7人；其中醫學博士6人、碩士10人。擁有較強的技術力量和先進的醫療設備。能完畢涉及肝臟移植、巨塊型肝癌切除、高位膽管癌切除、胰十二指腸切除、復雜性肝膽管結石聯合整治等在內的許多高難度手術，擁有臨床實驗室1間、二維超聲、術中超聲設備各一套、腹腔鏡手術設備3套、纖維膽道鏡2套、美國進口電腦控制多電極射頻消融儀一套。

1993年4月，我們在佛山市率先開展了腹腔鏡膽囊切除術，至今已完畢腹腔鏡膽囊切除術4000多例，由于該手術含有創傷小、恢復快、疤痕小等優點而深受廣大患者歡迎。近幾年來我們還先后開展了腹腔鏡肝囊腫開窗術、腹腔鏡膽總管切開取石術、腹腔鏡肝血管瘤切除術、腹腔鏡肝腫瘤切除術、腹腔鏡脾切除術等微創手術，現在我們的腹腔鏡技術水平已處在國內先進地位，多次舉辦了國際和國內腹腔鏡學術研討會和手術表演。

肝癌是廣東地區常見病，近幾年來有逐步增多趨勢，我們肝膽外科從70年代起已開始從事肝癌的系列研究，現在不僅能切除各部位的巨大肝癌，同時還開展了肝癌的綜合治療，如放射介入治療、超聲介入治療、同位素內放射治療、生物治療、免疫治療等，大大的提高肝癌患者的生存期和生活質量。迄今我科的肝癌手術已達500多例，其中有原發性肝癌手術切除存活已超出，肝癌復發再次手術切除存活超出等多宗病例。

肝臟移植技術復雜、并發癥多、是一項難度較大的手術，是對一家醫院綜合實力的檢查。我院肝膽外科從1999年開始在動物實驗的基礎上也開展了同種異體原位肝臟移植手術，迄今已完畢超出120例肝臟移植，其中涉及1例再次肝移植、2例肝腎聯合移植，1例親屬活體肝移植，成功率達80%，最長存活者已超出，無論是手術成功率，還是移植數量，均達成國內先進水平。

超聲介入治療是近幾年興起的一項微創治療新技術，它含有創傷小、恢復快、不開刀等特點。現在，我們肝膽外科超聲介入治療室開展的超聲介入治療涉及肝癌多電極射頻消融治療、肝癌無水酒精注射治療、肝癌蒸餾水注射治療、肝活檢、門靜脈穿刺化學治療、門靜脈癌栓無水酒精注射治療、肝囊腫穿刺抽液無水酒精注射治療、胰腺囊腫、肝膿腫穿刺抽吸置管引流、經皮肝穿刺膽道造影及置管引流等。配備有美國進口多電極射頻治療儀、日立牌超聲機以及穿刺針、全自動活檢槍等設備?？蒲谐晒?0項，其中廣東省科技進步三等獎1項、佛山市科技進步一等獎2項、二等獎2項、三等獎5項；發明專利2項；國內外發表學術論文近300篇，其中SCI論文9篇、國家級90余篇；專著7部。佛山市第一人民醫院肝臟移植中心介紹佛山市第一人民醫院肝臟移植中心成立于1999年6月，通過的不停努力，現已發展成為廣東省乃至全國含有相稱影響力的移植中心，有醫護人員30多人，其中主任醫師4人、副主任醫師3人、主治醫師3人、住院醫師2人，其中醫學博士3人，碩士5人；護士21人，擁有較強的技術力量和先進的醫療設備，先后派出技術骨干到全國各大移植中心以及香港等地學習深造。1999年12月成功完畢佛山地區第一例同種異體原位肝移植，開創了地市級醫院開展肝臟移植的先河，6月成功開展華南地區首例親屬活體肝移植，在粵港澳乃至全國產生較大的影響，國內及港澳各大傳媒爭相報道?！对桓我浦仓委熃K末期肝病的臨床研究》通過專家成果鑒定，獲得佛山市科技進步一等獎，發表肝移植文章30余篇，并被評為廣東省肝臟移植技術項目資質評定A級單位。完畢佛山市首例公民心臟死亡供體器官捐獻成功，11月5日完畢佛山市首例公民心臟死亡供體器官捐獻肝臟移植并獲成功，至今已完畢90例心臟死亡供體器官捐獻工作，1例為首例臺灣同胞在中國大陸器官捐獻成功案例，并完畢76例肝臟移植，2例肝腎聯合移植，迄今肝移植術后最長存活者已超出，超出5年者10例，無論是手術成功率，還是移植數量均已達成國內先進水平。專家介紹：劉允怡院士香港中文大學威爾斯親王醫院肝臟胰腺外科首席顧問1972年畢業于香港大學醫學院。歷任香港各大醫院重要職位，現任香港中文大學醫學院外科講座專家及和聲書院院長。兼任醫院管理局新界東聯網（涉及沙田威爾斯親王醫院、雅麗氏何妙齡那打素醫院、北區醫院）榮譽顧問及聯合醫院榮譽外科顧問醫生?，F為多份國內外醫學雜志之編委會委員。曾任國內外多所出名大學/醫院之名譽或客座專家，名譽院長。-任國際肝膽胰協會主席，入選中國科學院院士，同年獲澳大利亞皇家外科學院榮譽院士。獲英國皇家外科醫學院海外金質獎章，-任亞太區肝膽胰協會會長。獲香港外科醫學院授予榮譽院士。獲英國愛丁堡皇家外科學院頒授金章，同年獲選為香港醫務委員會主席。發表國內外文獻及課本700多篇。受邀在國際團體及醫學會議發表演說200余次。甄作均任職：佛山市第一人民醫院大外科、普外科、肝膽外科主任，肝移植中心帶頭人，主任醫師，中山大學醫學院臨床專家、碩士碩士導師，佛山市第一人民醫院首席專家。社會任職：中華醫學會第十五屆外科感染與危重病學委員、中國抗癌協會廣東省肝癌防治研究會副主任委員、廣東醫學會外科學會常務委員、廣東省醫學會肝膽胰外科分會副主任委員、廣東醫學會微創外科學會常務委員、廣東省肝臟病學會器官移植專業委員會副主任委員、廣東省肝臟病學會肝癌專業委員會副主任委員、廣東省醫學會器官移植學分會委員、佛山市醫學會外科學會主任委員、佛山醫學會理事、國際肝膽胰協會委員、美國內鏡協會委員，《中國實用外科雜志》、《中國微創外科雜志》、《中華外科治療雜志》、《中華普通外科學文獻》及《嶺南當代臨床外科雜志》編委?？蒲谐晒皹s譽：1999年率先在全國地市級醫院開展肝移植、再次肝移植、肝腎聯合移植、活體肝移植，達成國內先進水平；發表SCI文章2篇，國家、省級以上雜志論文40多篇。獲廣東省科技進步三等獎1項、佛山市科技進步一等獎1項、二等獎3項、三等獎4項，發明專利一項。主編《實用微創外科手冊》、《微創外科手術與麻醉》，參加編寫高等醫學院校教材《再生醫學》。曾多次被評為佛山市先進工作者、佛山市優秀科技工作者、佛山市“十佳醫生”、佛山市第一人民醫院“十佳醫生”，被評為佛山市禪城區十佳科技人物，被聘為佛山市第一人民醫院首屆首席專家。特長：肝臟移植、大肝癌、復雜肝膽管結石、高位膽管癌、胰頭癌、胃癌、大腸癌、門靜脈高壓等高難度手術及腹腔鏡多個手術。陳煥偉任職：肝臟胰腺外科主任，主任醫師社會任職：中國抗癌協會廣東省肝癌專業委員會副主任委員、中國抗癌協會廣東省胰腺癌專業委員會常務委員、中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會委員、廣東省醫師協會外科分會常務委員、廣東省肝臟病學會肝癌專業委員會委員、廣東省數字分會委員、佛山醫學會外科學會常務委員兼秘書、《中華肝膽外科雜志》、《中國微創外科雜志》編委，《中國實用外科雜志》通訊編委。科研成果及經歷：在國內外發表學術論文50多篇，其中SCI論文9篇、中華系列雜志論文20多篇、參加編寫專著3部。有多項省市科研基金項目，榮獲國家專利一項，省科技進步獎一項、市科技進步獎五項。曾到香港中文大學威爾斯親王醫院肝膽外科學習深造，師從國際出名肝膽外科專家、亞太肝膽胰協會主席、中國科學院院士劉允怡專家。榮獲我院“十佳醫生”稱號。特長：肝臟移植、肝癌、肝膽管結石、肝門部膽管癌、胰頭癌等高難度手術、胃癌、結直腸癌手術、多個腹腔鏡手術以及肝膽胰疾病介入超聲治療，特別是肝癌的局部消融治療。在重癥胰腺炎的綜合治療方面也含有較高造詣。肝移植技術介紹肝移植術就是切除患者功效衰竭的肝臟，將功效正常的肝臟植入受者病肝原來的解剖位置。肝臟移植手術的構想最初在1956年提出。在大量動物實驗的基礎上，1963年美國匹茲堡大學Starzl專家主持完畢人類第一例臨床肝移植術。隨著醫學的發展和外科手術技術的進步，原位肝移植的適應證不停增多，例數不停增加，治療效果也不停提高，迄今肝移植術后存活最長者已超出40年。病人在接受肝移植術后可正常工作、生活涉及結婚生育。現在肝移植的手術適應證涉及：（一）肝實質疾病涉及乙型、丙型肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、急性和慢性肝功效衰竭、慢性活動性肝炎、先天性肝纖維性疾病、囊性纖維性肝疾病、多發性肝囊腫、巨大肝囊腫、巨大肝血管瘤、新生兒肝炎、布一加氏綜合癥和嚴重性、難復性肝外傷等。當上述多個晚期肝病患者出現長久依賴靜注白蛋白、嚴重的營養不良、嚴重凝血功效障礙或出血傾向、膽紅素持續升高、嚴重騷癢、頑固性腹水、重復消化道出血和肝昏迷等癥狀時，應及時接受肝移植。（二）先天性代謝障礙性疾病涉及有α-1抗胰蛋白酶缺少病、銅蓄積癥、酪氨酸血癥、血色素沉積癥、乳蛋白酶血癥、家族性非溶血性黃疸、糖原累積綜合癥、肝豆狀核變性、海藍組織細胞綜合癥、原卟啉血癥、Ⅱ型高脂蛋白血癥、長短鏈脂肪酰轉移酶缺少病、家族性鐵累積性疾病、血友病甲、血友病乙等。上述疾病只有行肝移植才干徹底治愈。（三）膽汁淤積性疾病現在，外科常規手術無法對先天性膽管閉鎖、原發性膽汁性肝硬變、硬化性膽管炎、繼發性膽汁性肝硬變、家族性膽汁淤積病、肝內膽管閉鎖（Byler氏?。┑饶懼俜e性疾病進行有效的治療。因此上述疾病亦只能寄但愿于通過肝移植獲得根治性治療。（四）肝臟腫瘤原發性肝臟惡性腫瘤如最常見的肝癌、肝血管內皮肉瘤、肝囊腺癌、平滑肌肉瘤、黑色素瘤等病變范疇廣泛或并有肝硬變，病變尚未侵犯肝外組織者均可作為原位肝移植的適應證。采用肝移植治療肝癌能夠在完全切除腫瘤的同時能徹底治愈肝硬化，含有傳統腫瘤切除無法比擬的優勢。特別對合并肝硬化的小肝癌（腫瘤直徑總和≤5cm，腫瘤數目≤3個）而言，肝移植治療肝癌在術后生存時間、生活質量和腫瘤復發等指標上均優于腫瘤肝葉切除術，肝移植不僅能夠完整切除肝癌，并且同時切除了肝癌多中心發生的“土壤”肝硬化。另首先，部分良性肝腫瘤如多發性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤等，若腫瘤太大無法耐受肝葉切除，也同樣為原位肝移植的最佳適應證術后康復小貼士一、順利度過手術后第1年親密自我監護肝臟移植不同于普通的外科手術，術后盡管絕大部分康復者都能夠順利恢復，但排斥反映的危險卻始終存在。為了防止排斥反映的發生，您必須終身服用免疫克制劑。而免疫克制劑的長久服用也會造成某些并發癥。因此，為了您的健康，在服藥的同時您必須要親密注意與否出現任何異常的不適癥狀并及時與移植中心進行聯系。嚴格按照醫囑服藥為了防止急性排斥反映、復發性肝病以及有關并發癥，您每天必須嚴格按照醫囑服藥。在移植后第一年內，患者均已康復出院，脫離了醫護人員的親密監護，容易自我放松，成果造成病情惡化。部分康復者感覺自己“久病成醫”，認為移植后調節用藥是一件很簡樸的事情，于是隨意加藥、減藥、停藥、換藥。尚有少數患者由于經濟因素而自行減藥、停藥，成果都使自己原先很正常的移植肝臟出現功效異常，甚至喪失功效，因小失大，令人惋惜。因此，肝移植術后一定要嚴格按照醫生的指導下服藥。有關服藥的忠告可能您從未服用過如此多的藥品。您或許有一種無所適從的感覺。要理解每一種藥品的作用以及如何服用，無疑太復雜，下面的建議有助于使其簡樸化：用粘貼紙制作一種標記，用來提示自己應當服藥的劑量和頻率。如果藥品有所更換，就更改對應的標記。每七天初將該周應服用的藥品分裝于干凈的塑料儲藥袋中。運用不同顏色標記的容器分裝藥丸。將每天的藥品裝入小藥盒，隨身攜帶，準時服用。應當注意的異常狀況親密關注排斥反映、感染、腎功效不全、蛋白尿、高血壓、高血糖等并發癥癥狀。發現有異常時，越早與醫護人員聯系，那么問題就越容易解決，絕對不要存在任何僥幸心理，以免造成難以預料的嚴重后果。您需要注意的異常狀況涉及：體溫高于38全身不適或軟弱無力感冒樣癥狀難以緩和的腹痛、惡心、嘔吐或腹瀉呼吸或吞咽困難煩渴、多飲、多尿頭暈、頭痛、視物含糊面部或下肢浮腫血壓升高，收縮壓>140mmHg，或（和）舒張壓>90mmHg深黃色或橙色尿、泡沫尿皮膚、鞏膜發黃食欲減退大便顏色變淺、發白二、抗排斥藥品需要終身服用肝移植術后需終身服用抗排斥藥品。在免疫系統的作用下，新的移植肝臟始終都會受到排斥。您所服用的抗排斥反映的藥品也被稱為免疫克制藥品，能夠克制您的免疫系統，使移植肝臟不受傷害?？古懦馑幤返姆N類有多個，不同的病人或病人在肝移植術后的不同時期所服用的抗排斥藥品都可能不同，醫生會根據病人的實際狀況決定抗排斥方案，因此您一定要根據醫囑服藥，并確保服用對的的劑量和準時服藥。藥劑請在服用前才從包裝內取出，這樣能夠確保療效。三、肝移植術后您還需要防止乙肝感染肝移植手術即使已把帶有豐富乙型肝炎病毒的肝臟完整切除，但病人的體內仍然會有少量乙型肝炎病毒存在，因此，乙肝患者肝移植術后仍有可能發生乙型肝炎病毒復發或再感染的現象。因此，為了確保肝移植的療效，在肝移植術后必須堅持治療和防止乙肝病毒感染?，F在，肝移植術后防止乙型肝炎的重要方法涉及用抗乙型肝炎病毒藥品如恩替卡韋、Lamivudine和Adefovir等以及使用高效價的乙型肝炎免疫球蛋白。四、定時抽血復查為了及時理解您的肝功效狀況、有無感染、藥品在血液中的濃度如何，在術后早期我們必須每天對您進行抽血檢查。術后服用抗排斥藥品的劑量是根據藥品在血液中的濃度高低而制訂的，因此，當需要檢測抗排斥藥品濃度時，請確保在抽血后再服用當天的排斥藥品。長久服用抗排斥藥品的副作用由于您將長久服用抗排斥藥，我們將慣用抗排斥藥的重要副作用及有關問題總結介紹，有助于您更加好地理解自己的病情。環孢素A（有新山地明、賽斯平、田可等，其作用、副作用相似，其劑型有水劑和膠囊）。重要副作用有：肝毒性、腎毒性、神經毒性，還可出現手顫、牙齦增生、汗毛增多以及高血壓等。普樂可復（FK506）：作用與環孢素A相似，但副作用相對較輕。用FK506的病人比較多，它有可能引發血壓、血糖升高或腎功效損害。皮質類固醇（如甲基強的松龍）：早期大劑量使用時，重要副作用為激素樣作用、感染、誘發潰瘍等。因此早期較大劑量服用甲基強的松龍時醫生往往給您服用制酸劑以防止消化道潰瘍的作用。驍悉（MMF）：副作用重要是胃腸道不適，如腹瀉和嘔吐，少數病人會碰到白細胞減少等骨髓克制的狀況，大多數病人都能在醫生指導下安全服用此藥。根據臨床觀察，驍悉的這些副作用普通發生在開始服用的頭幾周內，并且可逆轉。該藥含有良好的耐受性，某些不良反映可能源自其它藥品共同作用或您本身的疾病，如果發生這些反映，請及時向您的主治醫生查詢。漏服一次驍悉或環孢素A、FK506等怎么辦？漏服一次或不能必定與否服用驍悉（或環孢素A、FK506等），請不要補服。將這種狀況統計下來，并在復診時告訴您的主診醫生。定時回醫院復查對于肝移植康復者來說，定時門診復查是很重要的，過于頻繁的復查會增加您的經濟負擔，并會影響您的工作安排，而不準時復查會對您的健康產生不可預計的危害。門診復查建議頻率可參考下列計劃進行，但若有特殊病情變化，應隨時復診。術后時間（月）頻率每七天2次每七天1次每2周1次每月1次每月1次每3個月1次>24每6月1次建議的復查內容：規律性復查血壓、脈率、體重、血液、尿液及糞便常規、肝功效、腎功效（肌酐、尿素氮及腎功效早期指標：內生肌酐去除率）、凝血功效、血脂、血糖、血電解質、環孢素A濃度（服藥后2小時抽血）、他克莫司濃度FK506（服藥前抽血）等有時可能會根據需要復查胸部X線片、肝臟彩色B超、肝臟CT、MRI、肝穿刺活檢等。1、請根據醫生的規定，出院后定時回院復查肝功效、抗排斥藥在血液中的濃度，以及檢查有無病毒感染等。2、回院復查血液中的抗排斥藥濃度時，切記必須在抽血后再服用當天的抗排斥藥。3、如果您出現了發熱、寒戰、腹脹、腹痛、嘔吐、肝區疼痛、皮膚鞏膜有黃染或加深、尿少等癥狀，請盡快回院隨診。4、如果您想在其它醫院看病，或服用其它藥品時，請先咨詢您的主治醫生意見。5、我們會給您留下病區的聯系電話，如果您有什么需要咨詢，請隨時打電話給我們。保持健康長久生存保持心理健康有的患者移植術后情緒變動極大，看廣告可能都會流淚；有的患者會感覺忽喜忽憂，或者在同一時間又哭又笑，這種狀況在醫學上被稱為“情緒不穩定”。也有可能您術前會想像移植后能夠無所不能，但成果往往并非如此。這種心理上的落差也是造成情緒不穩定的一種重要因素。因此您應當調節好心態，當激素或免疫克制藥品減量或停用后狀況會好轉。同時，您可能始終在為排斥反映而緊張，其實，過分的緊張是沒有必要的。對付這類極常見擔憂的最佳辦法是把注意力集中于服藥、化驗及門診隨訪中去。另外，我們還建議您多和心理醫生或其它的肝移植康復者交流，在那里你能夠與某些同樣感覺的患者討論這些問題。諸多時候，主動的態度往往能夠產生正面的效應，從而緩和您的心理壓力。防止和避免排斥反映1、定時按照移植中心的規定進行門診隨訪，勿錯失每一次實驗室檢查或輔助檢查。2、每天監測自己的血壓、體溫、體重等重要指標，有變化及時向移植醫生報告。3、定時、足量服用免疫克制劑，切勿漏服或私自加量、減量。4、由于任何非處方藥品如：維生素、中草藥、保健食品等都可能影響免疫克制劑的吸取和代謝，在您服用這些藥品前都應事先向移植醫師進行咨詢。5、由于任何輕微疾病都有可能忽然加重和造成排斥反映的發生，您一旦患病就應當向醫生進行咨詢。6、平時加強感染防護，遠離感染人群。7、制訂合理的飲食和鍛煉計劃。防止感染的發生1、不吸煙、不飲酒。2、術后最初6個月內盡量不去公共場合，非去不可要戴口罩，并減少逗留時間。3、講究個人衛生，飯前便后洗手、勤洗澡、勤換衣褲。4、注意飲食衛生，切勿食用生的或過期的食物，盡量采用分餐制。5、盡量不接觸貓、狗等小動物。6、不要無視皮膚的微小傷口，一定要及時做消毒解決。7、居室內經常通風換氣，有條件者可定時用紫外線消毒。8、切勿和別人共用某些生活用品，如牙刷、毛巾、剃刀、注射器等。9、堅持按計劃接種疫苗。10、根據醫生所制訂的治療計劃準時、按量服藥。腎功效損害的防止堅持按照移植醫生的規定進行環孢素和他克莫司的藥品濃度監測。2、盡量避免環孢素A、他克莫司等CNI類免疫克制劑的長久、大量使用。3、盡量避免移植術后出現新發糖尿病、高血壓或巨細胞病毒感染、并避免原有糖尿病、高血壓的惡化。4、在移植醫生的指導下選擇最佳免疫治療方案，選用無腎毒性或含有腎功效保護作用的免疫克制藥品。心血管及代謝疾病的防止保持健康的飲食習慣：食用低鹽、低脂、低膽固醇、含糖量低的食物，戒煙禁酒，多吃蔬菜、水果和高纖維食品。2、注意勞逸結合，保持適量運動，減輕體重。3、做好自我心理調節，保持好的精神狀態；緩和壓力，樂觀地面對生活。4、在移植醫生的指導下選擇最佳免疫克制方案，盡量選用品有心血管保護作用的免疫克制藥品。5、堅持對血壓、體重等重要指標的監測。腫瘤的防止1、注意皮膚原有痣的顏色、大小、形態與否發生變化，及時向醫生報告。2、盡量避免將皮膚暴露在強烈的陽光下，必要時應使用防曬霜。3、定時在移植中心檢查乳房、前列腺。4、常規進行大便隱血實驗和纖維結腸鏡檢查。良好的飲食對您非常重要手術后，您會發現食物變得鮮美無比。您可能會覺得“即使24小時不停的吃，也不會覺得飽”，但如果不加節制，勢必造成肥胖的出現。如果您不必像高血壓患者要限鹽、糖尿病患者要限糖等受多個限制的話，您能夠與醫師共同制訂一種高蛋白、低脂肪的飲食計劃。這樣既能夠吃飽又不至于增肥。要多吃營養豐富易消化的食物。請吃足夠分量的含優質蛋白質的食物，方便身體恢復失去的肌肉及對抗類固醇激素引發的肌肉組織萎縮。優質蛋白質的食物涉及肉類、雞蛋及奶類等。請多吃蔬菜以增加纖維素，令腸道排泄暢通。如果您的血糖偏高而又偏愛甜食，請以低卡路里甜品或新鮮水果替代甜品。同時，您可適量吃含碳水化合物及脂肪豐富的飲食，但要避免脂肪積聚，例如可選用脫脂奶。作為一名肝移植功效正常的人，我們建議您能夠像正常健康人同樣進食，無需特殊“戒口”。固然為了您的肝臟著想，您千萬不要再喝酒了。若您的血糖偏高，亦需謹慎將血糖控制在正常范疇內。請記住“運動有益健康”您在出