基礎護理學知識點總結篇一：基礎護理學上冊重點總結第二章環境（環境是人類進行生產和生活活動的場所，是人類生存和發展的基礎。）分類：內環境（生理環境、心理環境）、外環境（自然環境、社會環境）二、環境因素對健康的影響（一）自然環境因素對健康的影響1、自然氣候的影響：2、 地形地質的影響：如環境中缺碘會導致地方性甲狀腺腫；環境中氟過量會導致氟骨癥；地方性砷中毒、克山病等都與當地地質物質成分的含量有關。3、 環境污染的影響：（1）大氣污染、（2）水污染、（3） 土壤污染、（4）噪聲污染、（5）吸煙污染（6）溫度過高或過低、（7）輻射、（8）廢料、（9）室內空氣污染大氣污染：毒物由呼吸道進入機體是危害最大水污染：引起急性中毒、致癌至畸致突變、以水為媒介的傳染病5月21日世界無煙日（二）社會環境因素對健康的影響影響因素：1、社會經濟2、社會階層3、社會關系4、文化因素5、生活方式6、衛生服務三、護理與環境的關系南丁格爾在護理工作中就已注意到環境對健康的影響，她曾說過：“癥狀和痛苦一般認為是不可避免的，并且發生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀——全部或部分需要空氣、光線溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”。護理的基本任務：減輕痛苦、預防疾病、恢復健康、促進健康。一、醫院環境的特點及其分類的環境。良好的醫院環境應具備的特點（探）：1）醫學專業化、2）安全舒適性、3）管理統一性醫院環境的分類（探）（1） 物理環境（2） 社會環境醫療服務環境：指以醫療技術、人際關系、精神面貌及服務態度等為主的人文社會環境。屬軟環境，是深層次的，抽象的，無形的。醫院管理環境：屬軟環境。二、醫院環境的調控（一）醫院物理環境的調控（探）

(1)距離不得少于(1)距離不得少于1米。(2)溫度：一般室溫保持在1822C較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在2224C為佳。濕度病室濕度以50%60%為宜。通風：一般通風30分鐘即可達到換置室內空氣的目的噪聲噪聲的單位是分貝(dB)世界衛生組織規定噪聲的標準，白天病室較理想的強度是3540分貝。噪聲強度在50 60分貝時，即能產生相當的干擾。長時間處于90分貝以上高音量環境中，能導致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。工作人員在說話、行動與工作時應特別注意四輕(探)：說話輕走路輕操作輕關門輕光線：病室采光一般采用自然光源和人工光源裝飾：優美的環境讓人感覺舒適愉快。病室應布置簡單，整潔美觀，并注意優美與悅目。\醫院社會環境的調控(1)人際關系護患關系：在護理工作中，護理人員與患者之間產生和發展的一種工作性、專業性和幫助性的人際關系影響因素：語言、行為舉止、情緒、工作態度病友關系：病友中的每個人都構成社會環境中的一員，在共同的治療康復生活中相互影響。（2）醫院規則：1、耐心解釋，取得理解2、讓病人對其周圍的環境具有一定的自主權3、滿足病人需求、尊重探視人員4、提供有關信息與健康教育5、尊重病人的隱私權6、鼓勵病人自我照顧第三章患者入院和出院的護理住院證后，由護理人員為患者提供的一系列護理工作。一、 入院程序：1、辦理入院手續2、實施衛生處置3、護送患者進入病室二、患者進入病區后的初步護理（一）一般患者的入院護理1、迎接新患者2、通知負責醫生診查患者3、為患者測量生命體征4、通知營養室為患者準備膳食5、填寫住院病歷和有關護理表格6、向患者及家屬介紹病區環境、有關規章制度等7、執行入院醫囑及給予緊急護理措施 8、入院護理評填寫住院病歷和有關護理表格1、用藍水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種表格2、 用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相應時間的4042C橫線之間3、記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值4、填寫患者入院登記本、診斷卡（一覽表）、床頭（尾）卡（二）急診患者的入院護理：1、通知醫生2、準備急救器材及藥品3、將患者安置在已經備好床單位的危重病室或搶救室4、配合搶救5、 詢問病史三、 患者單位的準備患者單位是指醫療機構提供給患者使用的家具與設備四、 分級護理（探）標識：一級及以上護理 紅色；二級護理 黃色；三級護理 綠色患者出院護理的目的1、進行出院指導，協助其盡快適應原工作和生活，并能遵照醫囑按時接受治療或定期復診2、者辦理出院手續3、 、整理床單位一、 患者出院前的護理醫生根據患者康復情況，決定出院日期，開寫出院醫囑1、通知患者及家屬2、進行健康教育3、注意患者的情緒變化4、征求患者對醫院醫療、護理等各項工作的意見，以便不斷提高醫療護理質量二、患者出院當日的護理執行出院醫囑1、停止一切醫囑，用紅筆在各種執行卡片（服藥卡、治療卡飲食卡、護理卡等）或有關表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名2、撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡3、填寫出院患者登記本4、患者出院后續繼續服藥時，按醫囑處方到藥房領服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導5、在體溫單4042C橫線之間，相應出院日期和時間欄內，用紅鋼筆縱行填寫出院時間三、出院后的處理1、處理出院患者床單位（1）撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據出院患者疾病種類決定清洗、消毒方法（2）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床（3）非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡（4） 床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒（5） 病室開窗通風（6） 患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法進行處理2、鋪好備用床3、按要求整理病歷，交病案室保存的一門科學。一、常用的力學原理（一）頭部低頭和仰頭的動作）腳尖站立時）肘關節運動）（二）（三）平衡與穩定物體的重量與穩定度成正比支撐面的大小與穩定度成正比物體的重心高度與穩定度成反比（重心越低越穩定）重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩定二、人體力學的應用：1、利用杠桿作用2、擴大支撐面3、降低重心4、減少身體重力線的偏移5、盡量使用大肌肉或多肌群6、使用最小肌力作功第四章舒適與安全一、 舒適與不舒適的概念:指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態時的一種自我感覺。包括：生理舒適，心理、精神舒適，環境舒適，社會舒適身心負荷過重的一種自我感覺。（疼痛感為最為嚴重的表現形式）二、 不舒適的原因（一）身體因素：個人衛生、姿勢或體位不當、保護具或矯形器械使用不當、疾病影響（二） 心理社會因素：害怕或焦慮、角色適應不良 、生活習慣改變、自尊受損、缺乏支持系統（三） 環境因素：不適宜的社會環境、不適宜的物理環境三、 不舒適患者的護理原則（探）1、預防為主，促進舒適2、加強觀察，去除誘因3、采取措施，消除或減輕不適4、互相信任，給予心理支持二、臥位的分類（探）根據臥位的自主性分為（見于輕癥患者、術前及恢復期患者）（常見于昏迷、極度衰弱的患者）為被迫臥位。（肺心病患者必須采取端坐臥位）三、 常用臥位（探）仰臥位去枕仰臥位適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發癥。椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預防顱內壓減低而引起的頭痛。適用范圍：休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢。有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。適用范圍：腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。側臥位姿勢：患者側臥，兩臂曲肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿曲直，上腿彎曲適用范圍：1、灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等2、預防壓瘡3、臀部肌內注射半坐臥位適用范圍：1、某些面部及頸部手術后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。2、心肺疾病引起呼吸困難的患者。3、腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。4、疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應體位改變，有利于向站、立位過渡。心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機理（探）采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負擔同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換。使呼吸困難的癥狀得到改善腹腔、盆腔術后或有炎癥者采取半坐臥位的機理（探）采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，并有利于切口愈合。端坐位適用范圍：心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。俯臥位適用范圍：1、腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。2、脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。3、 胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足咼位適用范圍：1、肺部分泌物引流，使痰易于咳出2、 十二指腸引流術，有利于膽汁引流3、 妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂4、 跟骨或脛骨結節牽引時，利用人體重力作為反牽引力頭咼足低位適用范圍：1、頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力2.、減輕顱內壓，預防腦水腫 3、顱腦手術后的患者膝胸臥位適用范圍：1、肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療 2、矯正胎位不正或 截石位適用范圍：1、會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等2、產婦分娩四、變換臥位法【注意事項】（探）1、 協助患者更換臥位時，應注意節力原則；2、 協助患者翻身時，應將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖拉、推等動作，以免擦傷皮膚；3、 協助患者更換臥位時，應注意觀察病情與受壓部位情況；4、為有特殊情況的患者更換臥位時，應特殊對待。（1） 有導管和輸液裝置者，先將導管安置妥當（2） 頸椎和顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引（3） 顱腦手術著，應取健側位或平臥位（4） 石膏固定著，應注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況。防止受壓（5） —般手術者，翻身時先檢查敷料是否干燥，有無脫落一、疼痛概述:是伴隨著現存的或潛在的組織損傷而產生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。疼痛的含義：痛覺（屬于個人的主觀知覺體驗）、痛反應（個體對疼痛刺激所產生的一系列生理、病理的變化）痛的特征：1、疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害2、疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應3、疼痛是一種身心不舒適的感覺三、疼痛的原因：溫度刺激、化學刺激、物理損傷、病理改變心理因素（☆）四、疼痛患者的護理評估（一）評估的內容：除患者的一般情況外，應重點評估：1、疼痛發生的時間、部位、性質、程度、伴隨癥狀2、患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性3、疼痛發生時的表達方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素（二）評估的方法：1、詢問病史2、觀察與體格檢查3、運用疼痛評估工具疼痛的評估工具1、數字評分法（NRS2、文字描述評定法（VDS）3、視覺模擬評分法（VAS4、面部表情圖（FES5、 Prince-Hey勢來表達疼痛程度。6、WHO勺疼痛分級標準（探）0級：指無痛。1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮痛藥。五、疼痛患者的護理措施（一） 減少或去除引起疼痛的原因（二） 合理運用緩解或解除疼痛的方法藥物止痛WHC所推薦的癌癥疼痛三階梯療法(探)原則：按藥效的強弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時、聯合服藥；用藥劑量個體化第一階段：選用非阿片類藥物、解熱鎮痛藥和抗炎類藥。主要用于輕度疼痛的患者。(阿司匹林)篇二：護理學基礎知識總結基礎護理學1.阪院物理壞境正常值審漏保持在18 22C較為適宜且新生兒及老年病人室溫以保持在22 24C為佳。病室濕度以50% 60%為立門天病宗較理想的強度是35 40分貝2分級護理的適川対象.3平車運送法注意推行屮平車小輪端在前轉彎靈活速度不可過快上卞坡時患者頭部應位于高處減輕患者的不適并囑咐患者抓緊扶手保址患者安全。舒適(xxfort)扌旨個休身心處丁輕松門在*滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態時的一種自我感覺。不舒適(disxxfort)指個體身心不健全或冇缺陷生理、心理需求不能傘部滿足或周禺壞境有不良則滾身休出現病理改變身心負荷過重的「神自我感覺。5臥位的分類主動臥位activelyingposition 崽者根據口』的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位并能隨意改變臥床姿勢稱之為主動臥位4見于輕癥患者、術前及恢復期患者。被動臥位passivelyingposition 患者自身無力變換臥位躺臥于他人安世的臥位稱之為被動臥位。常見丁曲迷、極度衰弱的患者□被迫臥位xxpelledlyingposition患者克識清晰也右變換臥位的能力但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需耍而被迫采取的臥位稱之為被迫臥位。6.上枕仰臥位込用范囤(1)-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。釆卅公枕仰臥位頭偏向一側可防止嶇吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發癥。 (2)-椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位可預防顱內壓減低而引起的頭糧中凹臥位適用范圍休克患者□抬高頭脳部有利于保持氣道通暢改善通氣功能從而改善缺氧癥狀抬高卞肢有利于靜脈血冋流增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位適用范鬧-腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。側臥位適用范由1-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡'腸鏡檢心等2-預防壓瘡3 -臀部肌內注射半坐臥位適用范圍-某些面部及頸部手術后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。-疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位使患者逐漸適應體位改變有利于向站、立位過渡。端坐位適用范圉-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者患者出于極度呼吸困難而被迫口夜端±0俯臥位適用范闈-腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。-脊椎手術站或腰、背、臀部有傷口不能平臥或側臥的患者。-胃腸脹氣導致腹痛時匸采取佃臥位使收腔容積增人M緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位適用范圍-肺部分泌物引流使痰易于咳出-1一抬腸引流術有利于膽汁引流。-妊娠時胎膜早破防上臍帶脫北」-跟骨或脛骨結節牽引時利用人體重力作為反牽引力。頭高足低位適用范禺-頸椎骨折患杵作顱骨牽引時用作反牽引力。-減輕顱內壓預防腦水腫。-顱腦手術后的患者。膝胸臥位適用范鬧-肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。-矯正胎位不正或子宮后傾。-促進產后子宮復原。截石位適用范圍-會陰、肛門部位的檢查、治療或手術如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等。-產婦分娩。7心肺疾病引起呼吸怵|難打采取半坐臥位的機理采収半坐臥位出于重力作用部分血液滯留于卜'肢和盆腔使回心血量減少從而減輕肺瘀血和心臟負擔同時可使膈肌位置卜降胸腔容量擴大減輕腹腔內臟器對心肺的壓力肺活量增加有利于氣體交換使呼吸困難的癥狀得到改善。腹腔、盆腔術后或有炎癥者采取半坐臥位的機理采取半坐臥位可使腹腔滲出液流入盆腔促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強而吸收較弱故町減少炎癥擴散和再索吸收減輕中毒反應。同時還町防止感染向上蔓延引起膈卜膿。腹部手術后患者取半坐臥位還叮減輕腹部切口縫合處的張力緩解疼痛促進舒適并有利于切口愈合。推存疼痛患#的二階梯療法第一階段-選用非阿片類藥物、解熱鎮痛藥和抗炎類藥。-主要用于輕度疼痛的患者。第二階段 -選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階段-選用強阿片類藥。用于重度和強烈癌痛的患者。9.口腔護理的冃的保持口腔清潔濕潤預防口腔感染等并發癥預防和減輕口腔異味消除牙垢增進食欲確保患者舒適觀察口腔內的變化提供病情變化的信息。10.口加護理常用港液％的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。％勺甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染。口腔護理的注意事項-行口腔護理時對于昏迷患者禁山漱口以免引.起誤吸。-觀察口腔時劉七期使川抗土素的患者應注意觀察其口腔內有無真菌感染。-擦拭過程中應注意使用的棉球不能過濕防止水分過多導致誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內。11壓瘡的分期I期瘀血紅潤期此期為樂瘡初期身體局部纟II織受壓血液循環障礙皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復止常。I【期炎性浸潤期皮膚的表皮層、真皮層或兩者發生損傷或壞死受壓部位呈紫紅色皮下產生硬結常有水泡形成極易破潰。患者有疼痛感「III期淺度潰瘍期傘層皮膚破壞可深及皮卜'組織和深層組織表皮水泡逐漸擴大、破潰真皮層瘡面有黃色滲出液感染后表面有膿液覆蓋致使淺層組織壞死形成潰瘍，疼痛感加IV朋壞死潰瘍期為壓瘡嚴重期壞死組織侵入真皮卜層和肌肉層感染可向周邊及深部擴展町深達骨面。膿液較多壞死組織發黑膿性分泌物增多有臭味嚴重者細菌入血易引起膿毒敗血癥造成全身感染危及生命。斥瘡的護理局部傷口護理瘀血紅潤期重點是公除致病原因防止壓瘡繼續發展炎性浸潤期重點是保護皮膚防止感染發生。方法紫外線、紅外線照射治療淺度潰瘍期1此期應盡量保持局部瘡面清潔、干燥2以鵝頸燈曲瘡1川25cm照射瘡］川每口12次每次1015分仲中3述可采用雞蛋內膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡血治療壞死潰瘍期1此期應清沽瘡去除壞死組織保持引流通暢促進肉芽組織先長2采用淸熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一12睡眠各期的特點。13關節活動范禺ROM:是指根據每一特定關節可活動的范禺通過運用主動或被動的練習方法維持關節正常的活動度恢復和改善關節功能的鍛煉方法。等長練習可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的因不伴明顯的關節運動又稱靜力練習。等張練習指對抗一定的負荷作關節的活動鍛煉同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大帕度關節運動,又稱動力練習。14骨骼肌肉狀態肌力分為八‘級0級完全癱漠肌力完全喪失°1級可見肌肉輕微收縮但無肢體活動。2級肢體可移動位置但不能抬起。 3級肢體能抬離但不能對抗阻力。4級能做對抗阻力的運動但肌力減弱:.5級肌力正常。機體活動功能分為兀級0級完全能獨立可日山活動。1級需要使用設備或器械。2級需要他人的幫助監護和教育.3級既需嬰幫助也需實設各和器械。4級完傘不能獨丄不能參加活動。15頁院感染是扌呂住院病人在頁:院內獲得的感染:.包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染。不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染阪院感染的類里外源性感染又稱町預防性感染或交叉感染病原體來自病人體外。內源性感染又稱難預防性感染或自身感染病人體內的正常菌通過移位或活動造成的感染清沾cleaning是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物其目的是公除和減少微生物而非殺滅微生物。消毒(disinfection)是指用物理或化學方法消除或殺滅芽抱以外的所有病原微生物其冃的是使消毒的對象達到無害化。滅菌(sterilization) 是抬用物理或化學的方法殺滅全部微生物包括致病和非致病微生物以及細菌芽砲。無菌技術aseptictechnique 指在醫療、護理操作過程巾防止」切微生物侵入人體或防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。隔離 (isolation)將傳染源、高度易感人群安置在指定地點暫時避.免和周圉人群接觸16.隔離原則隔離標志明確衛土設施齊金進川隔離窣符合耍求分類處理隔離室內物品每日消毒隔離室環境加強隔離患者心理護理掌握解除隔離的標淮加強終末消毒處理病人、個人用物、病室單位。隔離種類及措施17.體溫正常值口-溫C肛溫36.537..7 C腋溫36.0~37?0C體溫過高(hyperthermia發熱)任何原因引起產熱過多、散熱減少、體溫調節障礙、致熱原作用于體溫調節中樞使調定點上移而引起的體溫升高超過正常范IW稱休溫過高'發熱臨床分級 口溫低熱37.5~37.9C中等熱38.0~38.9C高熱39.0 40.9C超高熱41C以上熱型稽留熱constantfever 休湍持續在39 401達數滅或數同 24小時波動范圍不超過1C見于肺炎球菌性肺炎、傷寒。弓也張熱(remittentfever)體溫在39C以上,24小時內溫差達1C以上，體溫最低時仍高于正常水平見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病。間歇熱(intermittentfever) 體溫驟然升高平39°(以上持續數小時或更長然厲卜‘降至正常或正常以卜經過個間歇又反復發作即高熱期和無熱期交替出現?見于瘧疾。不規則熱(irregularfever)發熱無一定規則且持續時間不定見于流行性感冒、癌性發熱。臨床表現休溫上升期表現皮膚蒼白、干燥無汁、畏寒、寒戰。特點產熱〉散熱。高熱持續期產熱和散熱在較高水平趨于平衡面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力退熱期人量出汗、皮膚潮濕。18.休溫過高的護理措施降溫方法物理隧淋包括屑

部全身和藥物降溫。降溫后30分鐘測體溫。-加強病情觀察生命體征伴隨癥狀原因及誘因治療效果出入量、體重。一補充營養和水份流丿貞或半流質高熱量、高玉白、咼維生素、易消化多飲水每日3000ml。促進患者舒適休息1高熱者絕對臥床休息低熱者適牛休息2口腔護理晨起、餐片、啞前漱口、防上口腔感染 3皮膚護理保持皮膚清潔及時史換衣服、床單防止壓瘡等4 室溫込丘壞境女靜空氣流通。心理護迎1體溫上升期了解心理反應給予精種安慰2高熱持續朋解除身心不適滿加合理雯求3退熱期清沽衛生補充營養。19體溫測量注意審項嬰幼兒、粘神異帝\昏迷、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁忌口溫測量腋下出汗較多者肩關節受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌臓溫測量宜腸或肛門手術.腹瀉、心肌枕死者禁忌肚溫測量若患者不慎咬破體溫訃首先應及時清除玻璃碎屑再口服蛋清或牛奶避免影響體溫測量的各種因索20.心動過速成人眈率100次/分心動過緩成人脈率60次/分脈搏短細(pulsedeficit)扌斤單位時間內詠率少于心率見丁心房纖顫細脈越多心律失常越嚴重病情好轉絀脈可以消失。奇脈(paradoxicalpulse) 指吸氣時脈搏明顯減弱或消失見于心包積液和縮窄性心包炎21.高血壓撲f18歲以上成年人收縮壓》 140mmHg和/或舒張壓》對需密切觀察血壓者應做到四定即定時間、定部位、定體位、定血壓計袖袋纏的太松充氣后呈氣球狀右效面積變窄血壓值偏髙纏的太緊未注氣已受壓血壓值偏低。22潮式呼吸又稱陳-施呼吸是…種呼吸由淺慢逐漸90mmHg。90mmHg。低血作血壓低于9060mmHg血壓測定注意事項變為深快然后再出深快轉為淺慢在經歷…段呼吸暫停5~20杪腎又開始重復以上過程的周朋性變化貝:形態猶如潮水起伏。產生機制由丁呼吸屮樞的興奮性降低只右當缺氧嚴重二氧化碳積聚到一定程度才能刺激呼吸中樞使呼吸恢復或加強當積聚的二氧化碳呼出后呼吸中樞有失去有效的興奮呼吸又再次減弱而暫停從而形成了周期性變化。間斷呼吸又稱畢奧呼吸"指有規律的呼吸幾次之后忽然停止呼吸間隔…段時間后右開始呼吸。如此反復交替。23吸痰法【注意事項】吸痰血檢杳電動吸引器性能及連接嚴格執彳亍無菌操作每吸痰一次應更換吸痰管吸痰動作輕柔防止呼吸道黏膜損傷痰液粘稠時■可配合叩擊蒸氣吸入、霧化吸入捉高效果貯液瓶內吸出液應及葉傾倒不得超過2/3每次吸痰時間60%持續時間＞24hl氧中擊肺實質改變癥狀胸骨卜不適、疼痛、灼熱感呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續的十咳2肺不張3呼吸道分泌物干燥癥狀4訕狀休厲纖維組織增牛5呼吸抑制冷、熱療法-是利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體表面通過神經傳導引起皮膚和內臟器官的收縮和舒張改變機體各系統體液循環和新陳代謝達到治療日的的方法。冷療法目的1.減輕局部充血或出血用丁局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術后、鼻出血等2.減輕疼痛用「急性損傷初期、方痛、燙傷3.控制炎癥擴散用于炎癥早期4.降低體溫川丁高熱黑禁忌-血液循環障礙-慢性炎癥或深部化膿病灶-組織損傷、破裂-對冷過敏-昏迷、感覺異常、年老體弱慎用 熱療法目的1.促進炎癥的消散和局限2.減輕疼痛3.減輕深部組織充血4.保暖與舒適脂溶性維生素VitA維持正常夜視功能保持皮膚打粘膜的健康増強機體免疫力促進生長發育動物肝臟、魚肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜及水果等VitD調節鈣磷代謝促進鈣磷吸收海缶及動物肝臟、蛋黃、奶油體內轉化。水溶性維生素VitBI構成輔酶TPP參與糖代謝過程影晌某些氨卑酸與脂肪的代謝。醫院飲食包括靠本飲食治療飲食和試驗飲食。試驗飲食是指在特定的時間內通過對飲食內容的調整來協助診斷疾病和確保實驗室檢查結果正確性的一種飲食。鼻飼法是將導管經鼻腔插入胃內從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法。28.鼻飼法插管長度一般為前額發際指標胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離。確認胃管插入胃內的方法1探胃管末端連接注射器抽吸能抽川目液。2置聽診器門忠打胃部快速經胃管像胃內注入10ml牢氣聽到氣過水聲'3將胃管末端呂丁盛水的治療碗中無氣泡逸出。要索飲食elementaldiet是一種化學級成明確的梢制食品含有人體所必需的易于消化吸收的營養成分與水泯合后可以形成溶液或較為穩定的懸浮液。29異常排尿的評估 多尿(polyuria)指24h尿量超過2500ml少尿(oliguria)指24h尿量少于400ml—無尿或尿閉指24h尿量少于100ml或12h內無尿液產生者膀胱刺激征表現為尿頻、尿急、尿痛風潴留抬尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出。尿失禁。 30尿潴留患者的護理心理護理 捉供隱蔽的排尿壞境調整體位和姿勢利用條件反射誘導排尿熱敷、按摩健康教育必耍時根據咲囑肌內注射卡巴町等。 經上述處理仍不能解除尿潴留時，町采用導尿術尿失禁患者的護理皮膚護理外部引流重妲正常的排尿功能病情許可分時間段多飲水定時給了便器協助排便指導患者進行骨盆底部肌肉的鍛煉對長期尿失禁的患者町行導尿術留置導尿術心理護理安慰支持使其樹立恢復健康的信心亍尿術樹立恢復健康的信心亍尿術catheterization是指點嚴格無菌操作下用導尿管經尿道插入膀胱引流尿液的方法。注意對膀胱高度膨脹!!極度虛弱的患者第一次放尿不得超過1000ml。防上血-尿和虛脫的發生 為女患者插尿管時如導尿管瀆入陰道應另換無菌導尿管重新插管。留置導尿管患者的護理 1.防止泌尿系統逆行感染的措施：1 保持尿道口清沽。2每口二時更換集尿袋，3每周更換導怎管1次,2.鼓勵慮者多飲水達到口然沖洗尿路的目的。3?訓練膀胱反射功能吋采用|ij飯性犬菅方式。4注意患者的上訴并觀察丿錄液情況 常用防腐劑及用法屮醛1作用防腐和固定丿求屮有機成分，2?川法錚30ml尿液加40%甲醛液1滴。濃鹽酸1作川保持尿液在酸性環境屮防山尿屮激素被氧化。 2用法24h尿中共加5 10ml。一甲苯 1作用保持尿液中的化學成分不變。常用作尿蛋白定量、尿糖定量檢，-ftc2?川法第一次尿液倒入后每100ml尿液加％1%甲苯加l使之形成薄?膜覆蓋于尿液表血防上細菌污染。如果測定尿中鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等則需加 10ml。31便秘正常的誹便形態改變排便次數減少排出過干過硬的糞便且排便不暢、困難灌腸法(enema)將一定量的液休由肛門經氏腸灌入結腸以幫助患者淸潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養達到確定診斷和治療口的的方法□人量不保留灌?腸【目的】解除便秘、腸脹氣C淸潔腸道為腸道手術、檢查或分娩作準備。稀釋并沽除腸道內的有害物質減輕中毒。灌入低溫液休為高熱患者降沐灌腸溶液幣川％%的肥桌液生理鹽水□成人每次用量為500 1000ml小兒200500ml。溶液溫度一般為39 41C降溫時用28 32C中異用4匕注意為肝昏迷忠者灌腸時禁用肥皂水。小量不保留灌腸法“1、2、3貽溶液50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml甘油50mI加等量溫開水各種植物油120 180ml。溶液溫度為38r保留灌腸注意慢性細菌性痢疾病變部位在血腸或乙狀結腸取左側臥位。阿米巴痢疾病變部位多為回盲部収右側臥位c32給藥途徑的吸收順序-除動、靜脈注射藥液外II他吸入〉舌下含化＞直腸〉肌內注射＞皮下注射＞口服〉皮膚注意健胃藥吐在飯前服助消化藥及對胃粘腹有刺激性的藥物宜在飯后服催眠藥在睡前服驅蟲藥宜在空腹或半空腹服用；某些磺胺類藥物服藥后要多飲水 ；服強心甙類藥物需加強對心率節律的監測 ；抗生素及磺胺類藥物應準時服藥.32注射給藥法將無菌藥液或生物制劑注入體內的方法.33青霉素過敏性休克【急救措施】 1立即停藥協助患者平臥報告醫生就地搶救「2立即皮下注射%鹽酸腎上腺素1ml小兒劑量酌減■:癥狀如不緩解可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥左至脫離危險期.3給予氧氣吸入改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時應立即進行口對口人工呼吸并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫導致簾息時應盡快施行氣管切開。4根據醫囑靜脈注射地塞米松5 10mg或將琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注應用抗組胺類藥物。5靜脈滴注10葡蔔糖溶液或平衡溶液擴充血容量口如血壓仍不回升可按庚囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。6若發生呼吸心跳驟停立即進行復蘇搶救'7密切觀察病情記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化不斷評價治療與護理的效果為進「步處置提供依據。34.靜脈輸液的口的補充水分及電解質 增加循壞血尾改善微循環供給營養物質 輸入藥物治療疾病。輸液時間小時二液體總量ml X點滴系數 毎分鐘滴數x60溶液不滴針頭滑出血管外另選血一管重新穿刺針頭斜廟緊貼血管壁訓整針頭位克或肢休位卅針頭阻塞更換針頭另選靜脈穿刺壓力過低抬高輸液瓶的位置 靜脈痙攣周部熱敷35靜脈偷血 bloodtransfusion是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法庫存血在4C保存2~3周。大量使用可能引起酸中毒和咼血鉀的發生。輸血前準備1備血2取血S對"詳細檢心二杳杳血的肓效期、血的質量、輸血裝置是否完好八對對姓洛-床號、住院號、血袋瓶號篇三：基礎護理學的復習大總結基礎護理學的復習大總結1、醫院環境的總體要求是：安全性、舒適性、整潔性、安靜性。2、 醫院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在 1822C;新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在2224Co室溫過高會使神經系統受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發，使人煩躁，影響體力恢復；室溫過低則因冷的刺激使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護理時受涼。3、適宜的病室濕度為50---60%。當濕度過高時，蒸發作用弱,可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時。空氣干燥，人體蒸發大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現。對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。4、室內通風的作用可使室內空氣流通，與外界空氣進行交換，保持室內空氣新鮮，調節室內溫濕度 ，增加患者舒適感，降低室內空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。5、噪音是指凡與環境不協調的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規定：醫院白天的噪音強度在3545dB內。2、醫院常見不安全因素有哪些？如何預防6、 平車運送病人的注意事項：搬運患者時動作輕穩，協調一致，車速適宜，確保患者安全、舒適。搬運患者時，盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達到省力。推車時，護士應站于患者頭側，便于觀察病情，要注意患者面色、呼吸及脈搏的變化。下坡時，患者頭部應在高處一端，以免引起不適患者的頭部應臥于大輪一端。搬運骨折患者時車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進門時，應先將門打開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。7、去枕仰臥位適用范圍答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（ 2）椎管內麻醉或脊髓穿刺后的患者半坐臥位適用范圍答：（1）心肺疾患所引起呼吸困難的患者；（ 2）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者（3）某些面部及頸部手術后的患者；（4）恢復期體質虛弱的患者.端坐位適用范圍答:心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發作的患者&協助患者變換臥位時注意事項有：（ 1）顱腦術后，一般只能臥于健側或平臥；（2）頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引；（3）各種導管和輸液裝置應安置妥當，防止翻身時導管連接處脫落或扭曲受壓；（ 4）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當的位置，防止受壓；（5）操作時使患者盡量靠近護士，以縮短重力臂，達到省力的目的9、壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環障礙，發生持續缺血、缺氧、營養不良而導致的組織潰爛、壞死。預防壓瘡發生的護理措施：應做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，減少組織的壓力保護骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定（2）避免局部潮濕等不良刺激；（3）促進局部血液循環：全范圍的關節運動、按摩受壓部位；（4）改善機體營養狀況。10、何謂醫院感染：是指患者、探視者和醫院職工在醫院內受到感染并出現癥狀。WHO提出的控制醫院感染的關鍵措施有：清潔、消毒、滅菌；無菌技術；隔離技術；合理使用抗生素。11、 醫院感染的形成必須具備三個條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。12、清潔：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。消毒：消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達到無害程度的過程。滅菌：滅菌是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質、核酸、細胞壁和細胞膜，從而導致其死亡的方法。化學消毒滅菌方法的作用原理：化學消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細菌代謝和生長，或破壞細菌細胞膜的結構，改變其通透性，使細胞破裂、溶解，從而達到消毒滅菌的作用。（消毒滅菌的具體方法見《基礎護理學》）13、無菌技術：是指在執行醫療護理操作過程中防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作和管理方法。無菌物品：無菌物品指經過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品。無菌區域和非無菌區域：無菌區域是指經過滅菌處理而未被污染的區域。非無菌區域是指未經滅菌處理或經滅菌處理后被污染的區域，又稱非無菌區。無菌技術操作原則包括：（1）操作環境清潔、寬敞、人群流動少，在操作前半小時停止清掃和換床單；（2）無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、戴無菌手套；（3）無菌物品和非無菌物品應分別放置并有明顯標志；無菌物品不可暴露在空氣中，應存放在無菌包或無菌容器中；無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜；（4）進行無菌操作時要明確無菌區域和非無菌區域的劃分；（ 5）進行無菌操作時，操作者要面向無菌區并與無菌區保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不可跨越無菌區和接觸無菌物品；（6）取用無菌物品時，必須使用無菌鉗（或鑷）；無菌物品一經取出，不可再放回無菌容器內；如器械、用物疑有污染，不可再使用，應重新滅菌；（7） —套無菌物品，只能供一個患者使用，避免交叉感染。（常見的無菌技術基本操作方法看書）14、清潔區：是指未被病原微生物污染的區域。半污染區是指有可能被病原微生物污染的區域。污染區是指病人直接或間接接觸的區域。15、 隔離原則的一般消毒隔離：（1）病房和病室門前懸掛隔離標志。門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙；（2）工作人員進入隔離室應按規定戴口罩、帽子、穿隔離衣。只能在規定范圍內活動。一切操作要嚴格遵守隔離規程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手；（3）護理人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執行各種護理操作計劃（4）凡病人接觸過的物品或落地的物品應視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經熏蒸消毒后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經消毒處理后方可排放入公共下水道；需送出病區處理的物品，置污物袋內，袋外應有明顯標記；（5）病室每日進行空氣消毒。并在晨間護理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；（ 6）嚴格執行陪伴和探視制度，向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作；（7）了解病人的心理情況，滿足病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產生的恐懼、孤獨、自卑等心理反應。（8）解除隔離需在傳染性分泌物三次培養結果均為陰性或已渡過隔離期后，醫生開出醫囑后，方可停止隔離。（隔離的種類及其護理措施見基護教材）16、紫外線的殺菌機制：（1）促進微生物的DNA失去轉換能力而死亡；（2）破壞菌體蛋白質中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；（3）降低菌體內氧化酶的活性，使氧化能力喪失；（4）使空氣中的氧電離產生具有極強殺菌作用的臭氧。17、生命體征：體溫、脈搏、呼吸與血壓時生命維持的基本征候，使機體內在活動的客觀反映，是衡量機體狀況的指標，合稱為生命體征。健康成人不同部位溫度的正常范圍：口腔溫度C;肛門溫度C；腋下溫度37.C體溫過高或發熱：發熱是指機體在致熱原的作用下使體溫調節中樞的調定點上移而引起的調節性體溫升高超過正常范圍。常見的發熱熱型有：（1）稽留熱的典型癥狀：體溫持續在3940C左右，達數天或數月，24h波動范圍不超過1C。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等；（ 2）弛張熱的典型癥狀：體溫在39C以上，24h內溫差達1C以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等；（ 3）間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39C以上，持續數小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一個間歇，又反復發作。即高熱期和無熱期交替出現。見于瘧疾等；（ 4）不規則熱的典型癥狀：發熱無一定規律，且持續時間不定。見于流行性感冒，癌性發熱等。發熱患者的護理：體溫過高的護理主要措施有：收集資料、降溫措施、飲食調養、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護理、心理護理、健康教育。注意每篇四：基礎護理學重點復習筆記基礎護理學.何謂環境環境是指圍繞著人群的空間及其中直接、間接影響人類生活和發展的各種自然因素、社會因素的總體。.請說出環境的范圍有哪些？內環境：指人的生理、心理等方面；外環境：由自然環境和社會環境所組成。.請簡述對健康有影響的社會環境因素有哪些？社會制度、經濟狀況、文化背景、勞動條件、人際關系。.請簡述護理人員在保護環境維持人類健康中所應承擔的職責是什么？（1）幫助發現環境對人類的不良影響和好的影響。（2）告知人們在日常生活中可能接觸到的有害物質。（3）如何保護環境資源。（4）與衛生當局共同協作，提出住宅污染對健康的威脅。（ 5）幫助社區處理環境衛生問題。（6）參加研究和提供措施，以早期預防各種有害于環境的因素。.護理的基本任務有哪些？護理的基本任務有：促進健康、預防疾病、協助康復、減輕病痛。.醫院環境的總體要求是什么？醫院環境的總體要求是安全性、舒適性、整潔性、安靜性。.醫院的物理環境包括哪些方面？醫院的物理環境包括：溫度、濕度、通風、光線、音響、裝飾等。.醫院適宜的溫度是多少？過高或過低會帶來什么影響？(1)醫院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在1822C；新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在2224C。(2)室溫過高會使神經系統受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發，使人煩躁，影響體力恢復；室溫過低則因冷的刺激使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護理時受涼。.何謂濕度？濕度是指相對濕度指在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸汽的量與其達到飽和時含量的百分比。.適宜的病室濕度是多少？過高或過低會帶來什么影響？適宜的病室濕度為50---60%。當濕度過高時，蒸發作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，力口重腎臟負擔對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。11.為什么室內要保持通風？室內通風可使室內空氣流通，與外界空氣進行交換，保持室內空氣新鮮，調節室內溫濕度，增加患者舒適感，降低室內空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。.通風的效果與哪些因素有關？一般情況下通風多少時間就可達到置換室內空氣的目的通風的效果與通風的時間、室內外溫差的大小、氣流的速度、通風面積有關。一般情況下通風時間為30分鐘就可達到置換室內空氣的目的。.為什么說日光是維持人類健康的要素之一？自然的光照可使患者感覺舒適愉快，對康復有利；適量的日光照射可使局部溫度升高，血流加快，改善皮膚和組織的營養狀況，增加食欲；日光中的紫外線有殺菌作用、還可促進機體內生成維生素D。達到維持健康的目的。.何謂噪音？醫院白天的噪音應維持在什么強度內？噪音是指凡與環境不協調的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規定：醫院白天的噪音強度在3545dB內。.病室為控制噪音，要求工作人員必須做到哪“四輕”？病室為控制噪音，要求工作人員必須做到“說話輕、走路輕、操作輕、關門輕”。.影響患者安全的因素有哪些？影響患者安全的因素有：感覺障礙、目前健康狀態、對環境的熟悉度、年齡、診療方法等。全因素有（1）物理性損傷；（2）化學性損傷；（3）生物性損傷；（4）心理性損傷；（5）醫源性損傷。.請問醫院常見的物理性損傷有哪些？常見的物理性損傷有：機械性損傷；溫度性損傷；壓力性損傷；放射性損傷。.影響患者適應醫院社會環境的因素有哪些？影響患者適應醫院社會環境的因素有護患關系、患者與其他人的關系、醫院規則。.常見的環境污染有大氣污染、水污染、噪音污染、輻射污染。入院護理的目的是協助患者了解和熟悉環境、滿足患者各種的合理需求、做好健康教育。用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當日體溫單相應時間的哪些橫線之間？4042C。什么是分級護理？ 分級護理是根據對患者病情的輕、重、緩、急及患者自理能力的評估，按護理程序的工作方法所制定的不同護理措施及遵醫囑給予不同級別的護理。鋪備用床的目的是什么？ 保持病室整潔、美觀；準備接受新病人。鋪暫空床的目的是什么？ 保持病室整潔、美觀；供新入院患者或暫離床活動的患者使用。麻醉床的目的是什么？ 便于接受和護理麻醉手術后的患者；保護被褥不被血液和嘔吐物污染；使患者安全、舒適，預防并發癥發生。臥有患者床的目的是什么？為臥床患者更換清潔床單，使病床整潔，患者睡臥舒適，防止壓瘡及其它合并癥的發生；保持病室整潔、美觀。出院護理的目的是什么？對患者進行出院指導，協助其盡快適應原工作和生活，并能遵醫囑按時接受治療或定期復診。指導患者辦理出院手續。清潔、整理床單位。出院方式有哪些？同意出院、自動出院、轉院。患者出院前的護理有哪些？（1）通知患者及家屬出院日期并協助其做好出院準備；（2）進行有針對性的安慰與鼓勵，增加患者康復的信心；（3）進行恰當適時的健康教育；（4）征求患者和家屬對醫院醫療護理等各項工作的意見以便不斷提高醫療護理質量。患者出院時的護理有哪些？（1）填寫患者出院護理記錄（護理評估單），執行出院醫囑；（ 2）協助患者清理用物，協助患者或家屬辦完出院手續；（ 3）撤去診斷卡及床（尾）頭卡.（4）患者出院后需繼續服藥時，按醫囑處方到藥房領取藥物，交患者或家屬帶回，并給予用藥知識指導；（5）在體溫單4042C橫線之間，相應出院日和時間欄內，用紅鋼筆填寫出院時間.什么是人體力學？是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變成另一種姿勢時身體如何有效協調的一門科學。什么是杠桿作用？是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上一固定點轉動的一種簡單機械。什么是摩擦力？兩個互相接觸的物體，其中一個物體對另一個物體有相對的滑動傾向時，就會受到另一個物體阻礙其運動的力即摩擦力。什么是靜摩擦力？兩個互相接觸的物體，在外力作用下，有滑動傾向時，所產生的阻礙物體開始運動的力即靜摩擦力。什么是滑動摩擦力？一個物體在另一個物體上相對滑動時，所產生的阻礙滑動的摩擦力叫滑動摩擦力摩擦力。哪些因素決定平衡與穩定？物體的重量與穩定性成正比；支撐面的大小與穩定性成正比；物體的重心高度與穩定性成反比；重力線必須通過支撐面，才能保持人或物體的穩定。人體力學的運用原則是什么？擴大支撐面、降低重心、減少身體重力線的偏移程度、利用杠桿作用、盡量使用大肌肉或多肌群、用最小量的肌力作功。平車運送法的目的是什么？運送不能起床的患者入院、作各種特殊檢查、治療、手術或轉運患者平車運送病人的注意事項有哪些？搬運患者時動作輕穩，協調一致，車速適宜，確保患者安全、舒適。搬運患者時，盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達到省力。推車時，護士應站于患者頭側，便于觀察病情，要注意患者面色、呼吸及脈搏的變化。下坡時，患者頭部應在高處一端，以免引起不適患者的頭部應臥于大輪一端。搬運骨折患者時車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進門時，應先將門打開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。41.什么是舒適？個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態的一種自我感覺。舒適包括哪幾個方面？ （1）身體因素（生理舒適）指個體身體上的舒適感覺。（2）社會因素（社會舒適）包括人際關系、家庭和社會關系的和諧。（ 3）心理精神因素（心理舒適）指信仰、信念、自尊、生命價值等精神需求的滿足。（4）環境因素（環境舒適）外在的物理環境中適宜的聲音、光線、顏色、溫濕度等使個體產生舒適的感覺。高水平舒適有哪些表現？心理穩定、心情舒暢、精力充沛，感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到滿不舒適的表現有哪些？表現：緊張、精神不振、煩躁不安、消極失望、失眠、身體無力、疼痛難以堅持日常工作和生活。導致不舒適的原因有哪些？ （1）身體方面的原因：.疾病、姿勢和體位不當、活動受限、身體不潔。（2）心理社會方面的原因：焦慮、環境陌生、生活習慣改變、角色改變自尊受損。（3）環境方面的原因：通風不良、異味、噪音及干擾46.護理不舒適病人的原則？（1）預防為主，積極促進舒適。（2）加強觀察，去除誘因；消除或減輕不舒適。（3）采取有效措施，什么是主動臥位？病人身體活動自如，能根據自己的意愿和習慣采取舒適臥位，并能隨意變更臥床姿勢。什么是被動臥位？病人臥于他人安置的臥位，患者自身無變換臥位的能力。見于極度衰弱、昏迷、癱瘓者。什么是被迫臥位？是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。50.穩定臥位的基本要求有哪些？平衡穩定。支撐面大，重心低，51.舒適臥位的基本要求有哪些？（1）臥位姿勢應符合人體力學的要求，體重均分布于身體的各部位，關節處于正常功能位置；（2）經常變換姿勢，至少兩小時一次。注意活動關節（4）預防褥瘡（5）遮蓋患者，保護隱私52.去枕仰臥位適用范圍：有哪些？（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者（2）椎管內麻醉或脊髓穿刺后的患者53.中凹臥位的適用范圍有哪些？休克患者。屈膝仰臥位適用范圍：有哪些？（1）腹部檢查的患者（2女病人導尿時，以暴露操作部位。側臥位的適用范圍有哪些？1）灌腸、肛門檢查以及配合胃鏡、腸鏡檢查等（2）臀部肌內注射（3）預防壓瘡半坐臥位適用范圍有哪些？（1）心肺疾患所引起呼吸困難的患者（2）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者 （3）某些面部及頸部手術后的患者（4）恢復期體質虛弱的患者端坐位適用范圍有哪些？心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發作的患者俯臥位適用范圍有哪些？（1）腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時 （2）脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者 （3）胃腸脹氣所致腹痛頭低腳高位適用范圍有哪些？（1）肺部分泌物引流,使痰易于咳出。（2）十二指腸引流術，有利于膽汁引流。（需采取右側臥位）（3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂（4）跟骨脛骨結節牽引時，利用人體重力作反牽引力。60.頭高足低位適用范圍有哪些?1）頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力 （2）減低顱內壓，預防腦水腫;（3）開顱手術后膝胸臥位適用范圍有哪些？（1）肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查或治療（2）矯正子宮后傾或胎位不正 （3）促進產后子宮復原截石位適用范圍有哪些？（1）會陰、肛門部位的檢查、治療或手術（2）產婦分娩協助患者變換臥位時注意事項有哪些？（ 1）顱腦術后，一般只能臥于健側或平臥。（2）頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引。（3）各種導管和輸液裝置應安置妥當，防止翻身時導管連接處脫落或扭曲受壓。（4）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當的位置，防止受壓。（5）操作時使患者盡量靠近護士，以縮短重力臂，達到省力的目的。應用保護具的目的有哪些？防止小兒、高熱、譫妄、昏迷躁動及危重病人發生墜床、撞傷、抓傷等意外，確保病人安全。使用保護具時應注意哪些問題？（1）嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊.（2）向患者及家屬說明使用保護具的目的（3）保護具只能短期使用，并定時松解，助患者翻身活動（4使用時肢體處于功能位置（5）記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、護理措施和解除約束的時間。特殊口腔護理適應癥有哪些？禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術后、口腔疾患等生活不能自理的患者。特殊口腔護理目的有哪些？ （1）保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發癥； （2）去除口臭、口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態信息。口腔護理常用漱口溶液及作用有哪些？生理鹽水—清潔口腔、預防感染1%-3%±氧化氫溶液一遇有機物時 ,放出新生氧，抗菌除臭1%-4%碳酸氫鈉溶液一一破壞細菌的生長環境，用于真菌感染％呋喃西林溶液一一清潔口腔，廣譜抗菌%醋酸溶液一一用于銅綠假單胞菌感染 ％甲硝唑溶液一一用于厭氧菌感染口腔護理的注意事項有哪些？（1）昏迷、牙關緊閉者用張口器（2）長期應用抗生素、激素者注意觀察有無真菌感染； （3）昏迷患者禁忌漱口，以防誤吸.（4）擦洗時,動作宜輕，避免損傷粘膜及牙齦，棉球不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道.（5）洗時勿處及軟腭、咽部以免引起病人惡心。70.護理患者義齒時應注意什么？取下的義齒應放在冷水杯中。義齒不可熱水、乙醇等消毒液。71.床上梳發、洗發的目的有哪些？ （1）去除皮屑及污物，使頭發整齊、清潔，減少感染機會，維護患者的自尊和自信 （2）刺激局部的血液循環，促進頭發的代謝.協助患者洗發應注意哪些問題？ （1）操作中防止水流入耳及眼內；（2）揉搓力量適中，不可用指甲抓，以防抓傷頭皮.（3）操作中注意保暖及觀察患者一般情況..沐浴的目的有哪些？ （1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適.（2）促進皮膚的血液循環，增強皮膚的排泄功能和對外界刺激的敏感性，預防皮膚感染和壓瘡等并發癥的發生.（3）觀察患者的一般情況，滿足其身心需要..淋浴或盆浴的注意事項有哪些？ （1）妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴.（2）傳染病患者應根據病情、病種按隔離原則進行淋浴。（3）飯后1小時才能進行淋浴，以免影響消化.床上擦浴的注意事項有哪些？（1）防止患者受涼，保護患者隱私.（2）洗臉時注意洗凈耳后、耳廓等處。（3）脫衣服時先脫近側，后脫遠側；如有外傷，先脫健側，后脫患側。晨間護理的目的有哪些？（1）使患者清潔舒適，預防并發癥的發生。 （2）觀察和了解患者病情，為診斷、治療和護理提供依據。 （3）保持病床和病室整潔。晨晚間護理的注意事項有哪些？（1）注意洗凈腋窩、指間、乳房下皺褶處和臍部、腹股溝和趾間隙 （2）擦洗過程中注意觀察病情，若患者出現寒戰、面色蒼白等情況時，應立即停止擦浴，給予適當的處理 （3）穿衣服時應先穿遠側，如有傷口，先穿患側。什么是壓瘡？壓瘡是局部組織長期受壓，血液循環障礙，發生持續缺血、缺氧、營養不良而導致的組織潰爛、壞死。什么剪切力？是因兩層組織相鄰表面間的滑行，產生相對性的移位所引起的.80.壓瘡發生的原因有哪些？ （1）力學因素：垂直壓力、摩擦力、剪切力（2）局部經常受潮濕或排泄物刺激（3）石膏繃帶和夾板使用不當（4）全身營養不良或水腫81.壓瘡的好發部位有哪些？仰臥位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎體隆突處、骶尾部、足跟。側臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節內外側、內外踝。俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位：坐骨結節。82.預防壓瘡發生的護理措施有哪些？應做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，減少組織的壓力；保護骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。（2）免摩擦力和剪切力（3）避免局部潮濕等不良刺激（4）促進局部血液循環：全范圍的關節運動、按摩受壓部位（5）改善機體營養狀況（6）健康教育83.壓瘡瘀血紅潤期的臨床表現有哪些？ 瘀血紅潤期皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。.壓瘡炎性浸潤期的臨床表現有哪些？炎性浸潤期：受壓表面呈紫紅色，皮下產生硬結，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，此時極易破潰，破潰后，可顯露出潮濕的瘡面，病人有疼痛感。.壓瘡淺度潰瘍期的臨床表現有哪些？淺度潰瘍期：此期表皮水皰逐漸擴大，水皰破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。.壓瘡壞死潰瘍期的臨床表現有哪些？壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。87.壓瘡的治療及護理措施有哪些？（1）全身治療：積極治療原發病，增加營養和全身抗感染等（2）局部治療和護理（3）健康教育（4）根據壓瘡不同發展時期采取不同的治療護理措施：A.瘀血紅潤期：增加翻身次數，避免局部過度受壓；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；改善局部血液循環，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法.B.炎性浸潤期：此期應保護皮膚，避免感染；未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂，進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。C.淺度潰瘍期：此期護理原則是清潔瘡面，促進愈合；解除壓迫，保持局部清潔、干燥。采用物理療法，如用鵝頸燈照射瘡面，距離5cm,每日12次，每次1015分鐘。還可采用新鮮的雞蛋內膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。 D.壞死潰瘍期：此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢促進愈合；對于潰瘍較深、引流不暢者，應用 3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長；感染的瘡面應定期采集分泌物作細菌培養及藥物敏感試驗 ，每周一次，按檢查結果選用藥物；對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡的病程，減輕患者的痛苦。什么是疼痛？疼痛是伴隨現有的或潛在的組織損傷而產生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。疼痛的反應有哪些？生理反應：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心、嘔吐、休克等。行為反應：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧等。情緒反應： 緊張、恐懼、焦慮等。疼痛的特征有哪些？疼痛的三種特征：疼痛是個體身心受到侵害的危險警告。疼痛是一種身心不舒適的感覺。疼痛常伴有生理、行為和情緒反應。100.引起疼痛的主要原因有哪些？(1)溫度刺激(2)化學刺激(3)物理損傷(4)病理改變(5)心理因素101.解釋疼痛閾？人體所能感覺到的最小疼痛稱為疼痛閾。102.解釋疼痛的耐受力？個體所能忍受的疼痛強度和持續時間稱為疼痛耐受力(paintolerance)。103. 哪些因素會影響患者對疼痛的感受？ (1)年齡隨年齡的增長，對疼痛的敏感性也隨之增加，老年人對疼痛的敏感性又逐漸下降.(2)社會文化背景若患者生活在鼓勵忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛.(3)個人經歷過去疼痛的經驗可影響患者對現存疼痛的反應.(4)個性心理特征自控力和自尊心較強的人表現出的耐受性較高.(5)情緒積極的情緒可減輕疼痛，消極的情緒可使疼痛加劇.(6)注意力當個體注意力高度集中于其他事物時疼痛會減輕或消失.(7)疲乏患者疲乏時對疼痛的感覺加劇，忍耐性降低；當得到充足的睡眠時疼痛感覺減輕 .。104. 如何使用疼痛評估工具評估疼痛？ 數字評分法：將一條直線等分10段，一端“0”代表無痛，另一端“10”代表極度疼痛。文字描述評分法：將一條直線等分5段，每個點均有相應的描述疼痛的文字，其中一端表示 “沒有疼痛”，另一端表示“無法忍耐的疼痛”。視覺模擬評分法用一條直線，不作任何劃分，僅在直線的兩端分別注明不痛和劇痛。患者根據自己對疼痛的實際感覺在線上標記疼痛的程度。面部表情測量圖：適用于3歲以下的兒童。105. 疼痛病人的護理措施有哪些？（ 1）止痛措施：首先應減少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。 A藥物止痛：三階梯療法第一階段：主要針對輕度疼痛的病人選用非阿片類藥物、解熱鎮痛藥、抗炎類藥，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等第二階段：主要適用于中度疼痛的病人若用非阿片類藥物止痛無效，可選用弱阿片類藥物。如氨酚待因、可待因、曲馬多等。第三階段：主要用于重度和劇烈性癌痛的病人選用強阿片類藥，如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。輔助用藥：非甾體抗炎藥如阿司匹林類。弱安定類，如艾司唑侖和地西泮等；強安定類，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁藥，如阿米替林。B物理止痛：應用冷、熱療法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。C針灸止痛：針灸對神經性疼痛的效果優于藥物療法D經皮神經電刺激療法：采用電脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近置24個電極，以微量電流對皮膚進行溫和的刺激，使患者有刺痛、顫動和蜂鳴的感覺，達到提高痛閾，緩解疼痛的目的。（2）心理護理A減輕患者心理壓力B分散注意力組織患者參加活動；選聽音樂：運用音樂分散對疼痛的注意力是有效的方法之一；有節律的按摩：囑患者雙眼凝視一個定點，引導患者想象物體的大小、形狀、顏色等。同時在患者疼痛的部位或身體某一部分皮膚上作環行按摩；深呼吸：指導患者有節律的深呼吸，用鼻深吸氣，然后慢慢從口將氣呼出，反復進行。松弛療法：指導想象（3）促進舒適（4）健康教育106.什么是休息？在一定時間內相對地減少活動，使人從生理和心理上得到松弛，消除疲勞，恢復精力的過程。107.休息的意義有哪些？（ 1）促進健康：減輕或消除疲勞，恢復體力和精力；維持機體生理調節規律；促進機體正常生長發育。（2）促進康復：減少消耗，促進蛋白合成及組織修復；提高治療效果，加速康復。108.休息的先決條件有哪些？（1）生理舒適：最大限度降低不適程度；提供舒適服務。（2）心理放松減輕緊張、焦慮，保持情緒穩定（3）充足的睡眠 最基本的先決條件109.什么是睡眠？睡眠是周期發生的知覺的特殊狀態。雖然人對周圍環境的反應能力降低，但并未完全消失。110.非快速動眼期睡眠各期的特征？第一期：過渡期，最淺，持續數分鐘，生理活動逐漸變慢。很易喚醒第二期：睡眠逐漸加深，持續約1020分鐘，肌肉逐漸放松仍易喚醒第三期：熟睡期，約持續1530分鐘，肌肉完全放松，心跳緩慢，血壓下降。難以喚醒第四期：深睡期，約持續10分鐘全身放松，無任何活動，體內激素大量分泌，人體組織愈合加快，遺尿和夢游。極難喚醒111.快速動眼期睡眠的特點有哪些？眼球快速轉動、腦電圖活躍、肌電圖示肌張力極低、軀干呈松弛狀態、 T、血流、腦耗氧量增加、HRBP增加接近清醒狀態112.部分睡眠時相對人體有何特殊的特殊意義？ NREMiv（+m）期：大量生長激素分泌，促進合成作用，減少蛋白分解,加速受損組織愈合REM期：與幼兒生理成熟有關，利于精力恢復夢境可減輕、緩解壓力，維持情緒平衡。113.人的睡眠時相周期有何特點？ （1）睡眠由幾個周期組成（2）每個周期含60120'不等的有序時相成人平均每晚出現46個睡眠時相周期（3）在時相周期任一階段醒而復睡時，均須從頭開始依次經過各期.（4）大部分NREM發生在上半夜，REM垂眠多在下半夜114.影響睡眠的因素有哪些？（ 1）生理因素：A年齡：睡眠的需要量與其年齡成反比，嬰兒期1620h幼兒期10 14h學齡前11 12h青少年910h成年期78h老年期67hB疲勞：適度的疲勞有助于睡眠C晝夜節律性：節律的破壞會影響睡眠，需35天才能恢復正常D寢前習慣：不少人睡前有例行的活動E內分泌變化：婦女月經前期或月經期會出現嗜睡現象（2）病理因素A疾病：許多疾病及其癥狀可影響睡眠B身體不適：身體的舒適是獲得休息與安睡的先決條件C心理因素：任何強烈的情緒都可能造成失眠 D環境因素：睡眠環境的變化可以改變睡眠狀況E其它：食物、酒、興奮劑、藥物等.什么是失眠？是睡眠形態紊亂中最常見的一種，主要表現為難以入睡、難以維持睡眠狀態。.什么是發作性睡眠？是一種特殊的睡眠失調，特點是控制不住的短時間的嗜睡。.什么是睡眠性呼吸暫停？睡眠性呼吸暫停是一種在睡眠間發生自我抑制、沒有呼吸的現象，可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類型。118.促進睡眠的護理措施有哪些？（ 1）健康教育（2）提供舒適的休息環境（3）解除身體不適（4）尊重睡眠習慣（5）解決睡眠中的特殊問題失眠、心理障礙、發作性睡眠、睡眠型呼吸暫停、夢游、遺尿。.活動的意義有哪些？維持呼吸、循環、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能，維持健康，降低肥胖發生率，預防并發癥、促進康復。.什么是活動受限？又稱制動，指身體活動力或任何一部分活動由于某些原因而受到限制。.弓I起活動受限的原因有哪些？（1）生理因素疼痛、損傷、神經功能受損、嚴重疾病、身體殘疾、醫護措施限制（2）心理因素122.活動受限對機體的影響有哪些？皮膚；骨骼