神經外科腦干腫瘤臨床常見問題與解答腦干由幾部分組成？答：腦干從下向上分為延髓、腦橋和中腦三部分。腦干的功能有哪些？答：主管肢體和軀干及顏面的運動和感覺，主管呼吸、心血管活動以及意識。腦干腫瘤最常見的腫瘤有哪些？答：腦干腫瘤以神經膠質瘤占大多數，尤其是星形細胞瘤，還可見海綿狀血管瘤、血管網狀細胞瘤（血管母細胞瘤）、室管膜瘤、囊腫、轉移瘤等。腦干腫瘤的臨床表現有哪些？答：腦干腫瘤的臨床表現大體分為4組：腦干功能障礙、小腦功能障礙、顱壓增高、脊髓功能障礙。主要表現有多組腦神經麻痹，感覺、運動障礙（特征性表現為交叉性癱瘓，即同側腦神經麻痹和對側肢體癱瘓），共濟失調，頭痛，嘔吐，意識障礙和呼吸、心搏、血壓等生命體征改變。腦干腫瘤癥狀的特點是什么？答：腦干腫瘤癥狀復雜多樣，特點是病變同側的周圍性腦神經麻痹和對側的中樞性偏癱及偏身感覺障礙——交叉性麻痹。腫瘤位于延髓，首發癥狀是什么？需要重點觀察的癥狀是什么？答：腫瘤位于延髓，患者往往以嘔吐、呼吸功能障礙為首發癥狀，常伴有頭痛、頭暈。重點觀察呼吸變化，有無呼吸困難。腫瘤位于中腦，有哪些典型癥狀？答：中腦腫瘤的典型癥狀是上視不能及復視。腦橋腫瘤的癥狀有哪些？答：腫瘤位于腦橋時，可引起頭暈、復視，肢體、面部麻木或無力。何謂吞咽障礙答：是指食物或液體從口、咽進入食管至胃的推進過程中受到阻礙，是由于各種原因損害了雙側舌咽、迷走神經或皮質腦干束所致的機械性梗阻，或神經和肌肉功能發生了障礙，致使吞咽功能不能進行。何謂無動性緘默癥？答：又稱睜眼昏迷，為腦干上部和丘腦的網狀激活系統損害所致，而大腦半球及其傳導通路無損害。患者可以注視檢查者和周圍的人，貌似覺醒，但緘默不語，不能活動。四肢肌張力低，腱反射消失，肌肉松弛，大、小便失禁，無病理征。對任何刺激無意識反應，睡眠覺醒周期存在何謂去皮質綜合征?答：患者對外界刺激無反應，無自發性的言語及有目的動作，有無意識地睜眼、閉眼或吞咽動作，瞳孔對光反射和角膜反射存在。去皮質強直時呈上肢屈曲、下肢伸直姿勢，去大腦強直則四肢均伸直。腦干功能障礙有哪些表現？答：呼吸障礙、通氣不足、循環功能障礙、上消化道出血、咳嗽反射差、吞咽困難，嚴重者有意識障礙。腦干損傷，瞳孔的特點是什么？答：中腦損傷，瞳孔縮小為針尖樣；腦橋損傷，瞳孔大小不一，形態多變且不規則；延腦損傷，瞳孔散大。腦干病變的主要輔助檢查是什么？答：MRI是評估腦干病變的首選影像檢查方法。腦干膠質瘤的治療方法有哪些？答：手術治療、放療、化療等。腦干腫瘤術后的并發癥有哪些？答：呼吸障礙、胃腸道出血、吞咽困難及誤吸造成呼吸道感染、深靜脈血栓形成。腦干腫瘤術后護理應注意哪些？答：（1）嚴密監測呼吸，并每日多次測血氧分壓。呼吸慢而淺，或血氧分壓低時，應囑患者深呼吸或予以間斷的人工呼吸。（2）當后組腦神經損傷時，需觀察吞咽反射，勤吸痰，防止誤吸。給予鼻飼飲食時，做好鼻飼管的護理。（3）觀察有無胃腸道出血癥狀，遵囑予保護胃腸黏膜的藥物。（4）臥床時間長，應加強翻身及四肢活動，防止墜積性肺炎及深靜脈血栓發生。（5）有面部麻木者應注意防止燙傷。（6）偏癱患者加強肢體功能鍛煉，防止廢用綜合征的發生。術后傷口腦脊液漏的原因是什么？答：硬腦膜未縫合或縫合不夠嚴密。手術未打通腦脊液循環通路，術后顱內壓仍很高。營養不良，切口愈合差。切口感染或壞死。如何促進鼻飼患者吞咽功能的恢復？答：可做飲水試驗，從健側開始，首先給予少量的溫開水，拔除胃管后指導患者從流質開始，逐漸過渡至半流質。少