哌替唳用藥教育：n常用其鹽酸鹽，為人工合成阿片類鎮(zhèn)痛藥，其藥理作用與嗎啡相似，亦為阿片受體激動劑，通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。鎮(zhèn)痛作用相當于嗎啡的1/10-1/8,維持時間較短，約2?4小時。本藥有呼吸抑制作用，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用較弱，能增強巴比妥類藥物的催眠作用。增加膽道、支氣管平滑肌張力的作用較嗎啡弱。有輕微的阿托品樣作用，可使心率加快。本藥口服或注射均可吸收。肌內(nèi)注射后10分鐘即出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，持續(xù)2?4小時。口服吸收快，有首過效應(yīng)，血藥濃度較低，達峰時間為1?2小時，可出現(xiàn)兩個峰值，表觀分布容積為2.8?4.2L/kg,蛋白結(jié)合率為40%?60%,可透過胎盤屏障。主要經(jīng)肝臟代謝，半衰期為3?4小時，肝功能不全時可增至7小時以上。代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排出，少量經(jīng)乳汁排出，血漿清除率為10?17ml/(kg-min)o【適應(yīng)證】.各種急性重度疼痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、手術(shù)后疼痛及分娩止痛等。.心源性哮喘。.麻醉前給藥。.內(nèi)臟劇烈絞痛，如膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用。.與氯丙嗪、異丙嗪等合用用于人工冬眠。【應(yīng)用原則】.本藥為國家特殊管理的麻醉藥品，必須嚴格按國家有關(guān)規(guī)定管理，嚴格按適應(yīng)證使用。.疼痛原因未明確前，不宜使用本藥，以防掩蓋癥狀貽誤診斷。.本藥的耐受性和致藥物依賴程度雖比嗎啡輕，但連續(xù)使用亦能形成藥物依賴。.慢性重度疼痛的晚期癌癥患者不宜長期使用。【使用方法】.口服給藥：鎮(zhèn)痛的常用量50?lOOmg/次,200?400mg/日；極量150mg/次，600mg/日。對于有耐受性病例，根據(jù)病人情況首次劑量可大于常規(guī)劑量。.皮下注射：鎮(zhèn)痛的常用量25?lOOmg/次，100?400mg/0;極量150mg/次，600rng/日，兩次用藥間隔不宜少于4小時。.肌內(nèi)注射：①鎮(zhèn)痛的劑量和用法同皮下注射；②分娩鎮(zhèn)痛25?50mg/次，每4?6小時可根據(jù)需要重復(fù)給藥；極量為50?75mg/次；③麻醉前給藥為術(shù)前30?60分鐘1?2mg/kgo.靜脈注射：鎮(zhèn)痛不超過0.3mg/（kg?次）。.靜脈滴注：用于麻醉維持中總量為1.2?2nig/kg,配成稀釋液，以Img/分鐘的速度給藥。.硬腦膜外注射：用于術(shù)后鎮(zhèn)痛或緩解晚期癌癥的重度疼痛，24小時總量不超過2.1?2.5mg/kg。晚期癌癥患者個體化給藥，劑量可較常規(guī)大，并可逐漸增加至止痛療效滿意。.兒童口服給藥:不超過1.1?1.76mg/（kg?次）o.兒童靜脈注射：用作基礎(chǔ)麻醉，硫噴妥鈉給藥10?15分鐘后本藥lmg/kg與異丙嗪0.5mg/kg,稀釋至10ml緩慢注射。.兒童靜脈滴注：用于麻醉維持，劑量同成人，滴速相應(yīng)減慢。【慎用及禁忌】.慎用：①驚厥或有驚厥發(fā)作史的患者；②精神失常有自殺傾向者；③肝、腎功能不全者；④甲狀腺功能不全者；⑤老年人、孕婦、產(chǎn)婦、哺乳期婦女、兒童和嬰幼兒，1歲以內(nèi)小兒一般不應(yīng)作靜脈注射或行人工冬眠；⑥惡液質(zhì)患者。.禁忌證：①對本藥過敏者；②中毒性腹瀉患者；③急性呼吸抑制、通氣不足者；④慢性阻塞性肺疾病患者；⑤支氣管哮喘患者；⑥嚴重肺功能不全者；⑦肺源性心臟病者；⑧室上性心動過速者；⑨顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)高壓者；⑩正使用單胺氧化酶抑制或停用單氨氧化酶抑制劑2?3周內(nèi)；電腓尿困難者。【不良反應(yīng)】.現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速、直立性低血壓。.現(xiàn)腦脊液壓升高、膽管內(nèi)壓力升高。皮下注射局部有刺激性；靜脈注射后可出現(xiàn)外周血管擴張，血壓下降，尤其與氯丙嗪和中樞抑制藥合用時。.時可出現(xiàn)呼吸困難、焦慮、興奮、疲倦、排尿困難、尿痛、震顫、發(fā)熱、咽痛。【注意事項】.與芬太尼的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，兩藥可有交叉過敏。.用藥過程中應(yīng)監(jiān)測呼吸，用于分娩鎮(zhèn)痛時須注意本藥對新生兒的呼吸抑制作用。.停用單氨氧化酶抑制劑2?3周后才可應(yīng)用本藥，而且應(yīng)先從小劑量開始。.不得與氨茶堿、巴比妥類、苯妥英鈉、碳酸氫鈉、肝素鈉、碘化鈉、磺胺喀噬等藥物混合注射。.與巴比妥類藥、吩喂類藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、三環(huán)類抗抑郁藥、硝酸酯類抗心絞痛等藥合用時需減量。.把藥液注射到外周神經(jīng)干附近。.與全麻藥、局麻藥、吩嘎嗪類中樞抑制藥及三環(huán)類抗抑郁藥合用時，會加重呼吸抑制。易發(fā)生低血壓、便秘和產(chǎn)生藥物依賴性。.降壓藥、利尿藥與本藥合用，有發(fā)生直立性低血壓的危險。.可增強