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DB11北 京 市 地 方 標 準DB11/T3037—2023救助保護和兒童福利機構未成年人心理評估規范Specificationforpsychologicalassessmentofminorsinrelief,protectionandchildrenwelfareinstitutions2023-10-14發布 2024-01-01實施北京市市場監督管理局 發布DB11/T3037—2023前 言本文按照GB/T1.1—2020《標化作導則 第部分標準文的結和起規則的起草。天津市：天津市民政局、天津師范大學、泰康健康產業投資控股有限公司；北京市：北京市民政局；河北省：石家莊市未成年人救助保護中心、石家莊護航社會工作服務中心、石家莊學院。本文件主要起草人：天津市：朱峰、白學軍、邱建偉、付衛兵、李晶、吳捷、魏興權、王曉莊、李冠華、馮文彬、楊春、周廣東、王詩淇；北京市：郭漢橋、孫先禮、王衛峰、杜超剛；河北省：張海忠、康亞明、張學東、師喆鑫。IDB11/T3037—2023引 言IIDB11/T3037—2023救助保護和兒童福利機構未成年人心理評估規范范圍本文件規定了對救助保護和兒童福利機構監護的未成年人心理評估的評估原則、評估對象、評估主體、評估內容、評估方法、評估流程、評估結果及處理。本文件適用于救助保護和兒童福利機構監護的未成年人的心理評估。本文件沒有規范性引用文件。下列術語和定義適用于本文件。3.1未成年人救助保護機構reliefandprotectioninstitutionsforminors區（縣）級以上人民政府及其民政部門設立，對生活無著的流浪乞討、遭受監護侵害、暫時無人監室3.2兒童福利機構childrenwelfareinstitutions183.3心理評估psychologicalassessment應優先考慮未成年人的權益和需求，心理評估的選擇、應用管理、結果采用、資料留存等環節均應以保障未成年人健康成長為最高原則。1DB11/T3037—2023民政部門進行臨時監護和長期監護的未成年人。2221應具備中級或中級以上職稱或相當于中級以上職稱。評估員）——與未成年人有利害關系的；——與未成年人有直系血親、三代以內旁系血親及姻親關系的；——與未成年人有其他關系，可能影響客觀評估的；——如果評估人在特定場合，受特定人員或其他因素影響，情緒狀態不適合繼續進行訪談時。包括感知覺、注意力、記憶力、語言能力、思維水平、智力、自我認知等。2DB11/T3037—2023包括當前心境、情緒表達、情緒理解、情緒調節、情緒穩定性、情緒協調性等。包括思維模式、意識活動、意志反應，以及自覺性、果斷性、堅毅性、自制力等。包括社會功能、人際關系情況，是否存在退行及自語、自笑、對空比劃等怪異行為，以及自傷、自殺等。觀察法評估人員應通過現場觀察，記錄實際情況，包括但不限于：——未成年人的身體及精神狀態、衣著衛生、接觸狀態、行為及情緒、溝通能力等；——居住環境、個人用品、日常飲食等；——對于不具備訪談條件的未成年人，應結合言行表現及互動游戲等進行觀察記錄。訪談法3045——對照護人員進行訪談，內容包括但不限于未成年人生活環境、身體及心理狀況，對待學習和教育的態度，日常娛樂活動，與工作人員及朋輩的關系等；——對未成年人共同生活的朋輩、所在機構的工作者、老師、同學、朋友等群體進行訪談，內容包括但不限于兒童生活環境、未成年人人際交往狀況、日常娛樂活動等。——在相對獨立、受保護、身心感受安全的環境進行訪談；——訪談時宜保持安靜，避免干擾；——訪談環境宜有助于訪談對象溝通與傾訴。評估人員應分析評估對象過往資料和日常資料，記錄實際情況，包括但不限于：——個人基本信息，年齡、性別、姓名、愛好、特長、家庭住址、文化程度、宗教信仰等；——家庭及環境信息，家庭結構、家庭關系、家庭成員基本信息、家庭氛圍、父母教養方式、家庭重大變故、關系親密程度等、交友狀況等；3DB11/T3037—2023——日常資料，學習成績記錄、日記、書信、圖畫等，以及其生活和勞動過程中所做的事情、完成的任務或成果。相關記錄表參照附錄A.1執行。（SDQ）56610（MHT）8101810670——《912——《7（RSCA）10）》（EPQ）(E)(N)(P)715相關量表參照附錄A.2～A.9執行。24（街道）、村（居委會）及負責人、聯系方式等。4DB11/T3037—2023事項等。B。或遇到危及生命安全的情況時，應立即停止并報告。統計方法及解釋參照附錄A.2～A.9執行。——以個人成長為主要目標；——未成年人可自愿進行發展性心理咨詢。——對未成年人開展心理幫扶；——有認知問題（如自卑、固執等）的未成年人，以認知改變為主；——有情緒困擾（如焦慮、抑郁等）的未成年人，以情緒調節為主；——有意志問題（如意志減退等）的未成年人，以增強興趣、意志訓練為主；——有行為問題（如偷盜、攻擊他人等）的未成年人，以行為矯正為主。——對未成年人開展心理干預；——急性應激障礙或創傷后應激障礙（如重大災難事件之后的應激反應等）以心理支持和情緒調節為主；——選擇運用恰當的技術與方法，進行系統心理咨詢。——對未成年人開展生活技能訓練；————塑造積極的生活方式。——將未成年人轉介到專業醫療機構；——持續關注治療情況。5DB11/T3037—2023附錄A（資料性）心理評估用表A.1 A.1。評估工作人員：評估日期：評估編號：

表A.1心理評估記錄表個姓名性別出生日期人基本信息身體狀況民族身份證號愛好特長文化程度進入機構次數戶籍所在地居住地曾經是否患有心理疾病無?有（具體：?輕微??嚴重）情況不明家庭及環境信息與本人關系姓名性別年齡情感評價聯系方式家庭類型完整家庭（?主干家庭?核心家庭）?離異家庭?單親家庭?孤兒其他父母教養方式????情況不明有無寄養經歷無?有（具體說明： ）?情況明既往學習成績??????情況不明交友狀況知心朋友（）人（概數即可）一般朋友?很多?一般?不多負性生活事件救助保護情形?????監護人喪失監護能力且無其他人可以擔任監護人?人民法院判決撤銷監護人資格并指定由民政部門擔任監護人其他學習成績記錄、日圖畫等資料情況6DB11/T3037—2023表A.1心理評估記錄表（續）心理健康狀況觀察結果：訪談結果：資料分析結果：量表1：測試結果：量表2：測試結果：量表3：測試結果：量表4：測試結果：量表5：測試結果：量表6：測試結果：量表7：測試結果：評估報告：評估工作人員簽字：7DB11/T3037—2023（SDQ）（StrengthsandDifficultiesQuestionnaire,1997年（ICD-10）363姓名：性別：出生日期：項目不符合有點符合完全符合1我嘗試對別人友善，我關心別人的感受0122我不能安定，不能長時間保持安靜0123我經常頭痛、肚子痛或身體不舒服0124我常與他人分享東西（食物、玩具、筆）0125我覺得非常憤怒及常發脾氣0126我經常獨處，我通常自己玩耍0127我通常按照吩咐做事2108我經常擔憂，心事重重0129如果有人受傷、難過或不適，我都樂意幫忙01210我經常坐立不安或感到不耐煩01211我有一個或幾個好朋友21112我經常與別人爭執，我能夠使別人依我的想法行事01213我經常不快樂、心情沉重或流淚01214一般來說，其他與我年紀相近的人都喜歡我21015我容易分心，我覺得難以集中精神01216我在新的環境中會感到緊張，我很容易失去自信01217我會友善的對待比我小的孩子01218我常被指責撒謊或不老實01219其他小孩或青少年常作弄或欺負我01220我常自愿幫助別人（家人、老師、同學）01221我做事前會先想清楚21022我會從家里、學校或別處拿取不屬于我的東西01223我與大人相處比與同輩相處融洽01224我心中有很多恐懼，我容易受到驚嚇01225我總能把手頭上的事情辦妥，我的注意力良好2108DB11/T3037—2023概而言之，你認為自己在以下方面是否有困難？否是（有少許困難）是（有困難）是（有很大困難）情緒方面注意力方面行為方面和別人相處方面如上題答是，請回答接下來的問題：這些困難出現了多久？少于1個月1～5個月6～11個月1年以上情緒方面注意力方面行為方面和別人相處方面影響因子：沒有（0）輕微（1）非常（2）這些困難是否困擾著你自己這些困難是否在下列的日常生活中對你造成干擾家庭生活與朋友的關系上課學習課外休閑活動55因子正常邊緣水平異常情緒癥狀（3、8、13、16、24）0～567～10品行問題（5、7、12、18、22）0～345～10多動（2、10、15、21、25）0～567～10同伴交往問題（6、11、14、19、23）0～34～56～10親社會行為（1、4、9、17、20）10～654～0影響因子012或以上困難總分0～1516～1920～40＊括號內的數字為題目序號9DB11/T3037—20235（（MHT）MentalHealthTest,MHT8100題目是否1．你晚上要睡覺時，是否總想著明天的功課？102．老師向全班提問時，你是否會覺得是在問自己而感到不安？103．你是否一聽說“要考試”心里就緊張？104．你考試成績不好時，心里是否感到很不快？105．你學習成績不好時，是否總是提心吊膽？106．你考試時，想不起原先掌握的知識時，是否會感到緊張不安？107．你考試后，在沒有知道成績之前，是否總是放心不下？108．你是否一遇到考試，就擔心會考壞？109．你是否希望每次考試都能順利？1010．你在沒有完成任務之前，是否總擔心完不成任務？1011．你當著大家面朗讀課文時，是否總是怕讀錯？1012．你是否認為學校里得到的學習成績總是不大可靠？1013．你是否認為你比別人更擔心學習？1014．你是否做過考試考壞了的夢？1015．你是否做過學習成績不好時，受到爸爸媽媽或老師訓斥的夢？1016．你是否經常覺得有同學在背后說你的壞話？1017．你受到父母批評后，是否總是想不開，放在心上？1018．你在游戲或與別人的競爭中輸給了對方，是否就不想再干了？1019．人家在背后議論你，你是否感到討厭？1020．你在大家面前或被老師提問時，是否會臉紅？1021．你是否很擔心叫你擔任班級工作？1010DB11/T3037—202322．你是否總是覺得好像有人在注意你？1023．你在工作或學習時，如果有人在注意你，你心里是否會緊張？1024．你受到批評時，心情是否不愉快？1025．你受到老師批評時，心里是否總是不安？1026．同學們在笑時，你是否也不大會笑？1027．你是否覺得到同學家里去玩時不如在自己家里玩？1028．你和大家在一起時，是否也覺得自己是孤單的一個人？1029．你是否覺得和同學一起玩，不如自己—個人玩？1030．同學們在交談時，你是否不想加入？1031．你和大家在—起時，是否覺得自己是多余的人？1032．你是否討厭參加運動會和文藝演出？1033．你的朋友是否很少？1034．你是否不喜歡同別人談話？1035．在人多的地方，你是否覺得很怕？1036．你在參加排球、籃球等集體比賽輸了時，心里是否一直認為自己沒做好？1037．你受到批評后，是否總認為是自己不好？1038．別人笑你的時候，你是否會認為是自己做錯了什么事？1039．你學習成績不好時，是否總是認為是自己不用功的緣故？1040．你做事失敗的時候，是否總是認為是自己的責任？1041．大家受到責備時，你是否認為主要是自己的過錯？1042．你參加乒乓球、羽毛球、廣播操等體育比賽時，是否一出錯就特別留神？1043．碰到為難的事情時，你是否認為自己難以應付？1044．你是否有時會后悔：“那件事不做就好了”？1045．你和同學吵架以后，是否總是認為是自己的錯？1046．你心里是否總想為班級做點好事？1047．你學習的時候，思想是否經常開小差？1048．你把東西借給別人時，是否擔心別人會把東西弄壞？1049．碰到不順利的事情時，你心里是否很煩躁？1050．你是否非常擔心家里有人生病或死去？1051．你是否在夢里見到過死去的人？1052．你對收音機和汽車的聲音是否特別敏感？1053．你心里是否總覺得好像有什么事沒有做好？1054．你是否總擔心會發生什么意外的事？1055．你在決定要做什么事時，是否總是猶豫不決？1011DB11/T3037—202356．你手上是否經常出汗？1057．你害羞時是否會臉紅？1058．你是否經常頭痛？1059．你被老師提問時，心里是否總是很緊張？1060．你沒有參加運動，心臟是否經常撲騰撲騰地跳？1061．你是否很容易疲勞？1062．你是否很不愿吃藥？1063．夜里你是否很難入睡？1064．你是否總覺得身體好像有什么毛病？1065．你是否經常認為自己的體型和面孔比別人難看？1066．你是否經常覺得腸胃不好？1067．你是否經常咬指甲？1068．你是否經常舔手指頭？1069．你是否經常感到呼吸困難？1070．你去廁所的次數是否比別人多？1071．你是否很怕到高的地方去？1072．你是否害怕很多東西？1073．你是否經常做噩夢？1074．你膽子是否很小？1075．夜里，你是否很怕一個人在房間里睡覺？1076．你乘車穿過隧道或路過高橋時，是否很怕？1077．你是否喜歡整夜開著燈睡覺？1078．你聽到打雷聲是否非常害怕？1079．你是否非常害怕黑暗？1080．你是否經常感到后面有人跟著你？1081．你是否經常生氣？1082．你是否不想得到好的成績？1083．你是否經常會突然想哭？1084．你以前是否說過謊話？1085．你有時是否會覺得，還是死了好？1086．你是否一次也沒有失約過？1087．你是否經常想大聲喊叫？1088．你是否能保密別人不讓說的事？1089．你有時是否想過自己一個人到遠的地方去？1012DB11/T3037—202390．你是否總是很有禮貌？1091．你被人說了壞話，是否想立即采取報復行動？1092．老師或父母說的話，你是否都照辦？1093．你心里不開心，是否會亂丟、亂砸東西？1094．你是否發過怒？1095．你想要的東西，是否就—定要拿到手？1096．你不喜歡的功課老師提前下課，你是否會感到特別高興？1097．你是否經常想從高的地方跳下來？1098．你是否無論對誰都很親熱？1099.你是否會經常急躁得坐立不安？10100．對不認識的人，你是否會都喜歡？10統計方法：——凡是選“是”的記1分，選“不是”的記0分；、848688909294、96、98、100765——除效度量表外，由測驗項目組成的八個內容量表的組成與含義如下：12478101112131415（8（3）16、1718、19、20、21、22、23、2425）（8）：過分（3）26、2728、29、30、31、32、33、3435）（8）：不善（3（36373839404142434445（8）46、4748、49、50、51、52、53、5455）（8）：過于3：56、5758、59、60、61、62、63、646566676869、70）：13DB11/T3037—2023（8（3）：71、7273、74、75、76、77、78、7980）（8）：對某）81、8385、87、89、91、93、95、9799）（8）：十分（3(ASLEC)青少年生活事件量表（AdolescentLifeEventsScale,ASLEC）由劉賢臣等編制，適應于對青少年尤其是中學生和大學生應激性生活事件發生頻度和應激強度進行評定。2712。項目未發生無影響輕度影響中度影響重度影響極重影響1.被人誤會或錯怪ABCDEF2.受人歧視冷遇ABCDEF3.考試失敗或成績不理想ABCDEF4.與同學或好友發生糾紛ABCDEF5.生活規律（飲食、休息）等明顯變化ABCDEF6.不喜歡上學ABCDEF7.戀愛不順利或失戀ABCDEF8.長期遠離家人不能團聚ABCDEF9.學習負擔重ABCDEF10.與老師關系緊張ABCDEF11.本人患急重病ABCDEF12.親友患急重病ABCDEF13.親友死亡ABCDEF14.被盜或丟失東西ABCDEF15.當眾丟面子ABCDEF14DB11/T3037—202316.家庭經濟困難ABCDEF17.家庭內部有矛盾ABCDEF18.預期的評選（三好學生）落空ABCDEF19.受批評或處分ABCDEF20.轉學或休學ABCDEF21.被罰款ABCDEF22.升學壓力ABCDEF23.與人打架ABCDEF24.遭父母打罵ABCDEF25.家庭給你施加學習壓力ABCDEF26.意外驚嚇，事故ABCDEF27.其它的挫折事件ABCDEF統計方法：（1）（2）（3）（4）（5），——人際關系因子：包括條目1、2、4、15、25——學習壓力因子：包括條目3、9、16、18、22——受懲罰因子：包括條目17、18、19、20、21、23、24——喪失因子：包括條目12、13、14——健康適應因子：包括條目5、8、11、27——其他：包括條目6、7、23、24計算各因子的評分為此因子對個體的影響程度。（SPM)瑞文標準推理測驗(Raven'sStandardProgressiveMatrices,SPM)是英國心理學家瑞文于1938年設計的非文字智力測驗。1985年，我國學者張厚粲等人對該測驗進行了修訂，建立了中國常模。60AB、CD、E4515DB11/T3037—2023指導語：以下每個題目都有一定的主題，但是每張大圖都缺少一部分。大圖以下有6至8張小圖，將其中一張小圖填補在大圖的空缺部分，使整個大圖合理、完整。16DB11/T3037—202317DB11/T3037—202318DB11/T3037—202319DB11/T3037—202320DB11/T3037—202321DB11/T3037—202322DB11/T3037—202323DB11/T3037—202324DB11/T3037—202325DB11/T3037—202326DB11/T3037—202327DB11/T3037—202328DB11/T3037—202329DB11/T3037—202330統計方法：——計算分數：每題一分，各部分分數相加得出總分；——換算標準分；——評價智力水平。瑞文標準推理測驗標準答案┏━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┯━┓┃│1│2│3│4│5│6│7│8│9│10│11│12┃┠─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨┃Ａ│4│5│1│2│6│3│6│2│1│3│4│5┠─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨┃Ｂ│2│6│1│2│1│3│5│6│4│3│4│5┠─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨┃Ｃ│8│2│3│8│7│4│5│1│7│6│1│2┠─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨┃Ｄ│3│4│3│7│8│6│5│4│1│2│5│6┠─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨┃Ｅ│7│6│8│2│1│5│1│6│3│2│4│5┗━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┛瑞文標準推理測驗分數與百分等級換算方法

DB11/T3037—2023年齡(歲)標準分（％）年齡(歲)標準分（％）95 90 75 50 25 10 5年齡(歲)5.534292516131295.56363125171312966.5373125181312106.574336251913121077.5443831211312107.584439312315131088.5454033292014128.594743373325141299.5504739352717139.510504842352717131010.55049423932251810.511525043393325191111.55350454235251911.512535046423727211212.55352504540332812.513535250454035301313.55452504642353213.5DB11/T3037—202314555250484336341414.55553514843363414.515575451484336341515.55755524943413415.516575653494441361616.55756534945413716.5175857555247403717205756545044383320年齡(歲)9590755025105年齡(歲)智力水平分級參考標準標準分（%）級別智力水平≥95一優秀75～94二良好25～74三中等5～24四中下〈5五低下9（PHQ-9）9項患者健康問卷抑郁量表（PatientHealthQuestionnaire-9，PHQ-9)是基于精神疾病診斷與統計手冊（DSM-IV）開發，是一個簡短高效的抑郁自評量表，因使用便捷而被廣泛推薦。該量表被證明在測評青少年抑郁上同樣有效，已在包括中國在內的世界大多數國家廣泛使用。指導語：在過去的兩周里,你生活中以下癥狀出現的頻率有多少？序號項目沒有有幾天一半以上時間幾乎天天1做事時提不起勁或沒有興趣01232感到心情低落,沮喪或絕望01233入睡困難、睡不安或睡得過多01234感覺疲倦或沒有活力01235食欲不振或吃太多01236覺得自己很糟或覺得自己很失敗，或讓自己、家人失望01237對事物專注有困難，例如看報紙或看電視時01238行動或說話速度緩慢到別人已經察覺或剛好相反——變得比平日更煩躁或坐立不安，動來動去01239有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭012332DB11/T3037—2023統計方法：計算總分0～4，沒有抑郁癥；5～9，可能有輕微抑郁癥；10～14，可能有中度抑郁癥；15～19，可能有中重度抑郁癥；20～27，可能有重度抑郁癥。7（GAD-7）7項廣泛性焦慮障礙量表（GeneralizedAnxietyDisorder-7,GAD-7）是基于精神疾病診斷與統計手冊（DSM-IV）開發，是評估廣泛性焦慮障礙的有效量表，在世界范圍內（包括中國）廣泛使用，研究證實同樣適用于青少年廣泛性焦慮障礙的測評。指導語：在過去的兩周，有多少時候你會受到以下問題的困擾？序號項目沒有有幾天一半以上時間幾乎天天1感覺緊張，焦慮或急切01232不能夠停止或控制擔憂01233對各種各樣的事情擔憂過多01234很難放松下來01235由于不安而無法靜坐01236變得容易煩惱或急躁01237感到似乎將有可怕的事情發生而害怕0123統計方法：每個條目0～3分，總分就是將前7個條目的分值相加，總分值范圍0～21分。0～4分，沒有GAD；5～9分，輕度GAD；10～14分，中度GAD；15～21分，重度GAD。（RSCA）（ResilienceScaleforAdolescent,27完全不符合比較不符合說不清比較符合完全符合1.失敗總是讓我感到氣餒。123452.我很難控制自己的不愉快情緒。123453.我的生活有明確的目標。123454.經歷挫折后我一般會更加成熟有經驗。1234533DB11/T3037—20235.失敗和挫折會讓我懷疑自己的能力。123456.當我遇到不愉快的事情時,總找不到合適的傾訴對象。123457.我有一個同齡朋友,可以把我的困難講給他/她聽。123458.父母很尊重我的意見。123459.當我遇到困難需要幫助時,我不知道該去找誰。1234510.我覺得與結果相比,事情的過程更能夠幫助人成長。1234511.面臨困難,我一般會定一個計劃和解決方案。1234512.我習慣把事情憋在心里而不是向人傾訴。1234513.我認為逆境對人有激勵作用。1234514.逆境有時候是對成長的一種幫助。1234515.父母總是喜歡干涉我的想法。1234516.在家里,我說什么總是沒人聽。1234517.父母對我缺乏信心和精神上的支持。1234518.我有困難的時候會主動找別人傾訴。1234519.父母從來不苛責我。1234520.面對困難時,我會集中自己的全部精力。1234521.我一般要過很久才能忘記不愉快的事情。1234522.父母總是鼓勵我全力以赴。1234523.我能夠很好的在短時間內調整情緒。1234524.我會為自己設定目標,以推動自己前進。1234525.我覺得任何事情都有其積極的一面。1234526.心情不好也不愿意跟別人說。1234527.我情緒波動很大,容易大起大落。12345統計方法：——分為兩個因素：——分為五個維度：3、、11、2024；1、、21、23、27；101314、25；34DB11/T3037—20238、15、、171922；6、、12、18、26。其中1、2、5、6、9、12、16、17、21、26、27為反向計分題。計算各分量表總分，再除以條目數，算出來每個分量表的平均分，每個分量表的平均分反映了這個維度上的水平。得分越高，說明該項目上的心理彈性水平越高。（EPQ)艾森克人格問卷（EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ）的成人和兒童問卷包括P、E、N和L四個量表，各量表又分別包括不同數目的項目。一個項目只負荷一個維度因素。每一項目只要求回答“是”或“否”。可以個別進行，也可以團體進行。指導語：本測驗用于測量你的個性傾向，請你做出如實的回答，以便精確地判斷出你的個性傾向。每一道題目只要求你回答一個“是”或“否”，所有題目你都一定要做出回答。題目是否1．你周圍有許多使你高興的事情嗎？2．你愛生氣嗎？3．你喜歡傷害你喜歡的人嗎？4．你貪圖過別人的便宜嗎？5．與別人交談時，你幾乎總是很快地回答別人的問題嗎？6．你很容易感到厭煩嗎？7．有時你喜歡開一些的確使人傷心的玩笑嗎？8．你總是立即按別人的吩咐去做嗎？9．你寧愿單獨一人而不愿和其它小朋友在一道玩嗎？10．有很多念頭占據你的頭腦使你不能入睡嗎？11．你在學校曾違反過規章嗎？12．你喜歡其他小朋友怕你嗎？13．你很活潑嗎？14．有許多事情使你煩惱嗎？15．在上生物課時你喜歡殺動物嗎？16．你曾拿過別人的東西（甚至一個大頭針、一粒鈕扣）嗎？17．你有許多朋友嗎？18．你無緣無故地覺得“真是難受”嗎？19．有時你喜歡逗弄動物嗎？20．別人叫你時，你有過裝作沒聽見的事嗎？21．你喜歡在古老的鬧鬼的巖洞中探險嗎？22．你常感覺生活非常無味嗎？35DB11/T3037—202323．你比大多數小孩更愛吵嘴打架嗎？24．你總是完成家庭作業后才去玩耍嗎？25．你喜歡做一些動作要快的事情嗎？26．你擔心會發生一些可怕的事情嗎？27．當聽到別的孩子罵怪話，你制止他們嗎？28．你能使一個晚會順利開下去嗎？29．當人們發現你的錯誤或你工作中的缺點時，你容易傷心嗎？30．看見一只剛輾死的小狗你會難過嗎？31．當你粗魯失禮時總要向別人道歉嗎？32．是不是有人認為你做了對他們不起的事，他們一直想報復你嗎？33．你認為滑雪好玩嗎？34．你常無緣無故覺得疲乏嗎？35．你很喜歡取笑其他小朋友嗎？36．成年人談話時，你總是保持安靜？37．交新朋友時，通常是你采取主動嗎？38．你為某些事情發脾氣嗎？39．你常打架嗎？40．你說過別人的壞話或下流話嗎？41．你喜歡給你的朋友講笑話或滑稽故事嗎？42．你有一陣陣頭暈的感覺嗎？43．在學校里，你比大多數兒童更易受罰嗎？44．通常你會拾起別人扔在教室地板上的廢紙和垃圾嗎？45．你有許多課余愛好和娛樂嗎？46．你的感情很脆弱嗎？47．你喜歡捉弄人嗎？48．你總要在飯前洗手嗎？49．在文娛活動中，你寧愿坐著看而不愿親自參加嗎？50．你常常感到厭倦嗎？51．有時看到一伙人取笑或欺侮一個小孩時你感到很好玩嗎？52．課堂上你常保持安靜，甚至老師不在教室也如此嗎？53．你喜歡干點嚇唬人的事嗎？54．你有時不安，以致不能在椅子上靜靜地坐一會嗎？55．你愿意單獨上月球去嗎？36DB11/T3037—202356．開會時別人唱歌，你也總是一道唱嗎？57．你喜歡與別的小孩合群嗎？5