農村居民對鄉鎮衛生院衛生服務滿意度調查

從衛生方面的角度來看，滿意度是一個主觀評價指標。它是指人們在比較醫療、健康和醫療服務后，根據健康、疾病和生活質量的要求，對醫療服務技術、服務質量、服務時間和服務價格進行綜合比較的感受。居民對鄉鎮衛生院的滿意度情況,可以幫助我們更清楚的認識衛生院的現狀及面臨的問題,從而制定相應的改進措施,促進農村衛生事業的長足發展。1對象和方法1.1衛生服務滿意度調查對天津市寶坻區口東鎮31個行政村進行分層整群抽樣,結合人口構成并按比例抽取11個行政村的2301名18歲以上常住居民進行健康體檢和流行病學調查,按簡單隨機方法抽取其中587人進行衛生服務滿意度調查。1.2醫療機構滿意度評價通過廣泛查閱文獻資料,自行設計、編制調查問卷,調查的主要內容包括:一般人口學資料、就診意向、患者就醫滿意度及醫療保險滿意度等情況。滿意度評價的內容包括醫師技術、護士滿意度、服務態度、就醫便捷程度、解釋交流、就醫設施和環境、收費合理性、醫療保險報銷情況、藥品齊全程度、預防保健服務、慢病防治知識告知等。在調查過程中,對文化程度較低、對文字理解有困難的農民,采取逐條詢問并由調查員記錄的方式完成問卷。1.3統計方法所有體檢結果采用EpiData3.1經雙錄入方式建立數據庫,數據采用SPSS13.0統計軟件包進行數據描述性分析。2結果2.1職業分布及醫療保障方式以老年人群為主,文化程度相對偏低本次研究對象中男性286人,女性301人;被訪者年齡以18～60歲年齡段的青壯年(48.7%)和中老年人群為主(48.7%);被調查者的職業分布主要以務農人員(62.7%)為主,其次為工人(14.5%)和機關及企事業單位人員(7.8%);被訪者的文化程度相對偏低,初中及以下學歷人員占到83.8%;醫療保障方式以城鎮居民醫療保險為主(88.5%),其次為城鎮職工醫保(11.4%)。結果見表1。2.2調查問卷的描述587名被調查者中,首診選擇鄉鎮衛生院就診的有341人,占57%;其次,選擇村衛生室、縣醫院及市內中心醫院就診的人數依次為:103人、139人、4人。居民首診選擇鄉鎮衛生院和村衛生所的比例達到75,僅不足1%的居民首診選擇市內大醫院。結果見圖1。對口東鎮衛生院的滿意度評價結果見表2。在各項滿意度指標的評價中,將調查結果為滿意的歸為一類,將一般和不滿意均看作是不滿意,其滿意度由高到低依次為:護士滿意度(80.3%)、就醫便捷程度(72.6%)、城鎮居民醫保報銷情況(52.1%)、收費合理性(44.3%)、服務態度(35.3%)、解釋交流(33.7%)、慢病防治知識告知(8.6%)、預防保健服務(8.5%)、藥品齊全程度(5.3%)、就醫設施和環境(4.8%)、醫師技術(4.8%)。本研究對城鎮居民醫保報銷情況做進一步調查后,結果表明,被調查者中有490人認為門檻費過高,266人認為城鎮居民醫保的自付比例較高,112人認為年報銷總額度較低,另外有107人認為門診和住院不應有別,報銷條件應一致。對于慢病防治知識的告知和預防保健服務的滿意度調查中,半數以上的被訪者認為,鄉鎮衛生院應該多提供關于傳染病相關知識、慢性非傳染性疾病相關知識、日常生活注意事項及疾病預防、突發狀況急救措施等知識的宣傳教育。大多數被訪者認為最有效的宣傳方式是衛生院的宣傳欄(295人)和發放宣傳資料(150人)兩種方式。3衛生服務意度的影響因素。在衛生本研究調查結果顯示,農村居民對于鄉鎮衛生院門診服務總體水平的滿意度不高,各項調查因素的平均滿意度僅為31.8%,其中醫師技術、就醫設施和環境、藥品齊全程度、慢病防治知識告知、預防保健服務等五項因素的滿意度最低,不足10%;而對護士滿意度、就醫便捷程度的滿意度較高,均大于70%。張蘭遠等人的研究表明,農村醫療機構和城市有很多相似之處,對于門診滿意度的影響因素,排在前兩位的即是醫療技術和服務態度,這也與章祎穎等人的研究結果相吻合。要想讓居民提高對鄉鎮衛生院的滿意度,就必須為廣大社區居民提供連續、優質、全方位的醫療,提高對自身服務標準的要求,盡力達到居民的要求,也是新的醫療發展方向。鑒于本次調查醫師技術滿意度較低的情況,農村衛生院的醫師應不斷學習新的醫學知識,掌握新技術新方法,以提高自身業務水平;衛生院可通過自辦或聯合三級甲等綜合醫院開展各種學術講座、技能培訓等方式,為醫師提供更多交流平臺和學習機會,以提高衛生院的整體醫療水平;另外,鄉鎮衛生院通過與區域內或市內的三級醫院建立良好的技能培訓和技術支持的長效機制,并達成良好的雙向轉診制度,建立完善的鄉鎮衛生服務中心的醫療衛生服務體系。大部分被訪者認為,衛生院應該多以信息欄或宣傳資料的方式,向居民提供關于疾病預防和日常保健的信息。隨著農村衛生服務體系的不斷建立和完善,農村居民對于健康生活方式的追求及重視程度也越