唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑治療骨質疏松的療效觀察摘要]目的：探討唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑治療骨質疏松的療效。方法：以我院120例骨質疏松患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，每組60例，觀察組使用唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑治療，對照組使用鈣劑治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組治療總有效率96.7%，對照組治療總有效率80%，組間治療總有效率比較差異有統計學意義。觀察組治療后VAS評分（1.35±0.25）分，均明顯低于對照組（1.96±0.36）分，組間比較差異有統計學意義。觀察組股骨骨密度、股骨頸骨密度和腰椎骨密度的改善效果均明顯好于對照組，組間比較差異有統計學意義。結論：唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑治療骨質疏松的療效顯著。

【關鍵詞】唑來膦酸；阿法骨化醇；鈣劑；骨質疏松；療效

骨質疏松是中老年常見骨科疾病，該病以疼痛為主要表現，給患者的生活質量造成影響。該病的發生原因較多，一般認為是骨質吸收增多引起病變[1，2]，通過補充鈣劑可以緩解病情，但不能有效治愈。如何調節機體的鈣膦代謝是治療骨質疏松的重點，常用的藥物有降鈣素、鈣劑、雙膦酸鹽、抗骨吸收藥和促骨形成藥等，唑來膦酸、阿法骨化醇、鈣劑均是骨質疏松治療藥物。本文對唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑治療骨質疏松的療效進行探討，現報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

以2017年10月-2018年10月我院120例骨質疏松患者作研究對象，將其隨機分成兩組，觀察組：60例，男性36例，女性24例，年齡54-76歲，平均（68.5±7.2）歲，平均病程（5.2±2.3）年，對照組：60例，男性35例，女性25例，年齡53-76歲，平均（67.8±7.8）歲，平均病程（5.3±2.4）年，組間年齡、性別、病程比較差異無統計學意義（P>0.05），排除認知功能障礙、惡性腫瘤、嚴重感染等，兩組自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2治療方法

觀察組使用唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑，唑來膦酸（國藥準字H20041978，山東新時代藥業有限公司），5ml唑來膦酸溶于100ml生理鹽水，靜脈滴注，緩慢滴注，滴注時間超過15min，1次/年，阿法骨化醇（南通華山藥業有限公司，國藥準字H20000066），0.5ug/次，1次/天，口服給藥，鈣爾奇D片（惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029），600mg/次，2次/天，口服給藥。對照組單用鈣爾奇D片，用藥劑量同觀察組。兩組持續用藥1年。

1.3觀察指標

臨床療效標準[3]：顯效，治療后骨痛癥狀基本緩解，骨密度明顯增加；有效，治療后骨痛癥狀顯著改善，骨密度增加；無效治療后骨痛癥狀未見明顯改善，骨密度無增加。總有效率=顯效率+有效率。應用視覺模擬評分法對兩組治療前后的骨痛進行評分，總分10分，分值越高，疼痛程度越大。使用骨密度監測儀對兩組的股骨、股骨頸和腰椎的骨密度進行測定。

1.4統計學分析

使用SPSS17.0軟件，計量資料用（x±s）標準差表示，組間t檢驗，計數資料用例數和%表示，組間卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率96.7%，對照組治療總有效率80%，組間治療總有效率比較差異有統計學意義，具體見表1。觀察組治療后VAS評分（1.35±0.25）分，均明顯低于對照組（1.96±0.36）分，組間比較差異有統計學意義，具體見表2。觀察組股骨骨密度、股骨頸骨密度和腰椎骨密度的改善效果均明顯好于對照組，組間比較差異有統計學意義，具體見表3。

3討論

隨著我國老齡化程度的加深，骨質疏松癥發病率呈逐年上升趨勢，骨質疏松給患者造成的骨痛嚴重影響患者的生活質量.骨質疏松的發生同多種原因有關，包括年齡、遺傳、退行性改變等均有關[4]。骨質疏松癥的特征是骨組織微量結構破壞、骨脆性增加和骨強度降低[5]，以疼痛為典型特征。目前骨質疏松癥以增強骨骼強度、增加鈣的吸收為主要方案。鈣元素的流失是造成骨質疏松的重要原因，補充鈣劑可緩解癥狀，研究表明鈣元素在細胞膜、骨骼系統、神經系統通透性是必需的，使用鈣劑可參與磷、鈣代謝，促進鈣吸收，但單純應用鈣劑治療骨質疏松的難以達到滿意的療效，本文中對照組單純使用鈣劑治療，總有效率80%，雷雷[6]等報道唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑治療骨質疏松的臨床療效，單用鈣劑的總有效率78.43%，同本文結果基本一致，說明鈣劑對骨質疏松的癥狀有一定的改善作用，但仍有部分患者未取得效果。唑來膦酸屬二膦酸鹽藥物，對骨吸收和破骨細胞對骨小梁破壞有抑制作用，廣泛用于絕經后骨質疏松、惡性高鈣血癥等疾病。唑來膦酸在臨床使用過程中不良反應較少，安全方便，耐受性較好，具有較高的應用價值。阿法骨化醇可以對磷、鈣代謝進行調節，抑制破骨細胞活性，利于骨鈣化，促進骨形成，其副作用也少，安全性較高。本文對唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑治療骨質疏松的療效進行探討，觀察組治療總有效率為96.7%，明顯高于80%，唑來膦酸和阿法骨化醇提高了骨質疏松的療效。疼痛是骨質疏松的主要癥狀，觀察組治療后的VAS評分明顯低于對照組，提示聯合用藥對骨質疏松癥狀的改善效果更佳。骨密度改變是骨質疏松的主要特征，觀察組治療后股骨骨密度、股骨頸骨密度和腰椎骨密度均明顯升高，且骨密度的改善效果明顯好于對照組。劉學君[7]等對唑來膦酸聯合阿法骨化醇治療骨質疏松癥的效果及其對骨轉換、骨代謝功能的影響，指出唑來膦酸聯合阿法骨化醇可顯著改善骨密度，提高骨代謝功能，對骨質疏松的治療效果顯著。唑來膦酸對骨吸收部位有親嗜性，在不破壞骨細胞聚集和黏附下，有效抑制破骨細胞的活性，促進骨形成，對骨形成和骨吸收的平衡作用非常明顯。唑來膦酸給藥后可快速分布到骨組織，起效迅速[8]。阿法骨化醇主要作用是促進肌細胞分化，增強肌力，促進膠原和骨機制蛋白合成，在骨質疏松治療中有顯著作用。唑來膦酸和阿法骨化醇無顯著不良反應，觀察組治療期間為出現嚴重副作用，用藥安全性良好。

綜上所述，唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑可提高骨密度，緩解骨痛癥狀，提高骨質疏松的治療效果。

參考文獻：

[1]許燦康，程壽康．唑來膦酸聯合如意珍寶丸及阿法骨化醇片治療骨質疏松癥療效觀察[J].基層醫學論壇,2016，20(34):4840-4842.

[2]胡玲，鄒藝，尹曉玲,等.阿法骨化醇聯合唑來膦酸對骨質疏松癥患者骨密度及OPG、BMP-2的影響[J].中國骨質疏松雜志，2019，25(1):93-96．

[3]陳立,李佳,韓海濱,等.唑來膦酸對絕經后骨質疏松患者骨密度、骨代謝指標、生活質量及療效的影響[J].河北醫藥,2016,38(12):1789-1791．

[4]汪元浚，楊發滿，劉冀，等．阿侖膦酸聯合阿法骨化醇對老年女性2型糖尿病合并骨質疏松患者動脈粥樣硬化的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(4):906-908．

[5]申玲，劉素萍，朱書朝．阿法骨化醇軟膠囊聯合雷洛昔芬治療絕經后骨質疏松癥的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32(7):1328-1332．

[6]雷雷，鄭瑞芝，韓雙印，等.唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑治療骨質疏松的臨床療效分析[J].中國骨質疏松雜志,2019,25(2):233-235．

[7]劉學