2021醫療招聘中醫易錯試題解析-醫院招聘中醫專業

知識【2020.1.11】

1.下列屬于痹證與痿證鑒別要點的是：（）

A.肌肉萎縮

B.關節疼痛

C.病位涉及肝腎

D.可由濕、熱致病

E.病證分虛實

2.患者痹證日久，肌肉關節刺痛，固定不移，按之硬痛，肢體頑固性麻，屈

伸不利，見瘀斑，面色黯黛，胸悶痰多，舌質紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀

選方是：（）

A.防風湯

B.烏頭湯

C.慧政仁湯

D.雙合湯

E.獨活寄生湯

3.下列屬于痿證表現的是：（）

A.半身不遂

B.語言警澀

C.口眼咽斜

D.雙下肢萎弱不用

E.突然昏倒

4.患者，頭搖不止，肢麻震顫，手不能持物，頭暈目眩，胸皖痞悶，口苦口

黏，甚而口吐痰涎，舌體胖大齒痕，舌紅苔黃膩，治法是：（）

A.鎮肝息風，舒筋止顫

B.清熱化痰，平肝息風

C.益氣養血，濡養筋脈

D.填精補髓，育陰息風

E.補腎助陽，溫煦筋脈

5.患者，腰部疼痛，遇暑濕阻雨天癥狀加重，活動后可減輕，身體困重，小

便短赤，苔黃膩，脈濡數選方是：（）

A.甘姜苓術湯

B.四妙丸

C.身痛逐瘀湯

D.左歸丸

E.右歸丸

6.患者男，40歲。眼瞼浮腫，蔓延全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發瘡痍,

甚至潰爛，可伴惡風發熱，舌紅苔薄黃，其治法為：（）

A.宣W解毒，利濕消腫

B.運脾化濕，通陽利水

C.分利濕熱

D.健脾溫陽，利水

E.溫腎助陽，化氣行水

L【參考答案】B。解析：

思路點撥：此題考查的是痹證與痿證的鑒別。首先明確兩者的臨床表現，病

因、病位、病性等，找出不同點進行區分。

完整解析：痹癥的概念為肢體、筋骨、關節、肌肉等部位疼痛、重著、酸楚、

麻木，或者關節屈伸不利、僵硬、腫大、變形等特點。即臨床表現以關節疼痛為

主要表現，如果日久可以出現肢體痿弱不用。病位為筋骨、肌肉、關節;涉及肝

腎。病理因素為風、寒、濕、熱、痰、瘀。可見實證，日久可見虛證。痿證的概

念為以筋脈弛緩無力，不能隨意運動，或伴見肌肉萎縮為主癥。即臨床表現以肌

肉痿弱不用為主癥，不會出現疼痛的表現。病位為筋脈、肌肉，與肝、腎、脾、

胃關系密切。病理因素為濕和熱。病理性質為虛多實少。可以判斷出鑒別要點為

是否有關節疼痛。B對。兩者都可以見到肌肉萎縮A錯。兩者病位都涉及肝腎。

C錯。兩者都可由濕、熱治病。D錯。兩者病證都分虛實。E錯。因此答案為B。

易錯項為A。肢體萎弱不用不僅僅見于痿證，也可在痹癥的后期見到。所以本題

選B。

2.【參考答案】D。解析：

思路點撥：此題考查的痹癥的辨證論治當中的痰瘀痹阻選方。首先能夠通過

題目的描述辨病變證準確，再確定相對應的選方。

完整解析：通過題目描述，能判斷出來患者是痹癥日久，辨病為痹癥，久病

多虛，久病多瘀，另外根據表現當中的肌肉關節刺痛，固定不移，按之硬痛，肢

體頑固性麻，屈伸不利，見瘀斑，面色黯薰，判斷為痰瘀痹阻證。選方為雙合湯。

D對。防風湯為痹癥行痹的代表方。A錯。烏頭湯為痹癥痛痹的代表方。B錯。

慧故仁湯為痹癥著痹的代表方。C錯。獨活寄生湯為痹癥肝腎虧虛證的代表方。

E錯。次題當中的混淆項為C選項惹故仁湯。題目當中胸悶痰多，舌苔白膩有可

能辯證為著痹。但是需要注意此為痰瘀痹阻證的表現。因此選方為雙合湯。所以

本題選D。

3.【參考答案】Do解析：

思路點撥：此題考查的痿證的臨床表現。首先明確痿證的具體臨床表現，然

后和其他病證進行鑒別。

完整解析：痿證以筋脈弛緩無力，不能隨意運動，或伴見肌肉萎縮為主癥。

好發部位為雙下肢。D對。半身不遂，語言警澀，口眼嗝斜主要見于中風后遺癥

患者，其中單純口眼嗝斜也可以見于面癱。ABC錯。突然昏倒可見于中風、癇

病、厥證等，不可見于痿證。E錯。易錯選項為語言警澀，痿證主要是四肢萎弱

不用為主，基本不會見到舌頭萎弱不用，因此B錯。所以本題選Do

4.【參考答案】B。解析：

思路點撥：此題考查的是顫證的辨證論治當中的痰熱風動證治法。首先明確

辨病辨證，然后確定證型的治法。

完整解析：根據題目描述，患者頭搖不止，肢麻震顫，手不能持物辨病為顫

證。胸皖痞悶，口苦口黏，甚而口吐痰涎，舌體胖大齒痕，舌紅苔黃膩辨證為痰

熱風動證。治法是清熱化痰，平肝息風。B對。鎮肝息風，舒筋止顫是顫證風陽

內動證治法。A錯。益氣養血，濡養筋脈是顫證氣血虧虛證治法。C錯。填精補

髓，育陰息風是顫證髓海不足證的治法。D錯。補腎助陽，溫煦筋脈是顫證陽氣

虛衰證治法。E錯。本題易錯項為A選項。胸皖痞悶，口苦口黏，甚而口吐痰涎

判斷出來有痰，因此不是只有熱像的風陽內動證，而是痰熱的痰熱風動證。所以

本題選Bo

5.【參考答案】B。解析：

思路點撥：此題考查的是腰痛的辯證論治中濕熱腰痛的選方。首先確定辨病

辨證，之后確定選方。

完整解析：根據題目可以辨病為腰痛。遇暑濕陰雨天癥狀加重可以判斷為濕

熱腰痛，選方為四妙丸。B對。甘姜苓術湯為腰痛寒濕腰痛選方。A錯。身痛逐

瘀湯為瘀血腰痛選方。C錯。左歸丸為腎陰虛腰痛選方。D錯。右歸丸為腎陽虛

腰痛選方。E錯。易錯選項為甘姜苓術湯。腰痛雨天加重，有可能辯證為寒濕腰

痛，但是需要注意是署濕因此偏熱，為濕熱腰痛，選方為四妙丸。所以本題選Bo

6.【參考答案】A。解析：

思路點撥：此題考查的是腎系病證的辯證論治，首先先明確是哪一個病，再

明確是哪一個證型，再根據證型選相應的治法。

完整解析：根據患者男，40歲。眼瞼浮腫，蔓延全身，皮膚光亮，尿少色

赤，身發瘡痍，甚至潰爛，可伴惡風發熱，舌紅苔薄黃辨病辨證為水腫，陽水是

濕毒浸淫證，應宣肺解毒，利濕消腫，所以A對。水濕浸漬證的臨床表現為起

病緩，病程長，全身水腫，下肢明顯，按之沒指，伴有小便短而少，身體困重,

胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩宜運睥化濕，通陽利水，所以B錯。濕熱

壅盛證的臨床表現主要為全身水腫，皮膚繃急光亮，胸悶皖痞，可伴有煩熱口渴，

小便短赤，大便干結等熱癥，舌紅苔黃膩宜分利濕熱，所以c錯。脾陽虛衰證

的臨床表現主要是身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不起，伴有皖腹脹悶，納呆

便;唐，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，等脾