第五章壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院呂琴壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用教學(xué)目的:通過本章學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠根據(jù)病人的具體情況幫助病人緩解及減輕壓力，并能想方設(shè)法減輕護(hù)士的工作壓力。

壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用教學(xué)要求:掌握：壓力及壓力源的概念；席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說；壓力的適應(yīng)；壓力的應(yīng)對；病人的壓力與護(hù)理；護(hù)士的工作壓力與應(yīng)對。熟悉：壓力的意義；壓力、健康及疾病的關(guān)系；壓力反應(yīng)的概念了解：拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式；霍姆斯及拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說；危機(jī)學(xué)說。導(dǎo)入問題1．什么才是壓力?2．你有壓力嗎?3．有壓力好嗎？4．壓力在你身上起到了什么作用？5．有了壓力，你會(huì)怎么辦？第一節(jié)概述一、壓力的概念壓力stress一詞來源于拉丁文“stringere”,緊緊捆扎或用力提取的意思不同的學(xué)科對壓力有不同的解釋目前普遍認(rèn)為，壓力是個(gè)體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程壓力的概念

動(dòng)態(tài)過程，包括三個(gè)環(huán)節(jié)：刺激：引起心理緊張及不良情緒的因素，→控制影響,減輕反應(yīng)。認(rèn)知評價(jià)：探討調(diào)節(jié)刺激物與壓力反應(yīng)之間的心理中介因素的作用，強(qiáng)調(diào)壓力反應(yīng)的主導(dǎo)作用是認(rèn)知評價(jià)。壓力是人對環(huán)境刺激認(rèn)知評價(jià)后的產(chǎn)物。反應(yīng)：研究在壓力狀態(tài)下人的生理、心理等方面的反應(yīng)。刺激認(rèn)知評價(jià)反應(yīng)刺激物特點(diǎn)心理中介因素身心反應(yīng)二、壓力源的概念

壓力源stressor又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)矗溉魏文苁箓€(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激

根據(jù)性質(zhì)可分為四類

文化性社會(huì)性心理性軀體性壓力源壓力源1.軀體性：個(gè)體直接產(chǎn)生刺激作用的各種刺激物理性：冷熱、光線、噪音化學(xué)性：藥物、水源污染生物性：病毒、細(xì)菌、寄生蟲生理性：妊娠、更年期、饑餓病理性：疾病的改為、外傷、手術(shù)壓力源2.心理性：來自大腦中的緊張信息而產(chǎn)生的壓力。3.社會(huì)性：因各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。4.文化性：指文化環(huán)境的改變而產(chǎn)生的刺激。壓力源從本質(zhì)上講沒有絕對的好壞之分，并非每一種壓力源都會(huì)對個(gè)體造成影響。壓力源是否對個(gè)體形成壓力決定于個(gè)體本身的感受、現(xiàn)存的或潛在的支持系統(tǒng)、當(dāng)時(shí)所處的情景、壓力源的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、數(shù)量、持續(xù)時(shí)間、可預(yù)測性等因素以及所采用的應(yīng)對方式等。三、壓力的意義（一）壓力的積極作用1.適當(dāng)?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動(dòng)的必要條件，如渴、餓2.適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力，如嬌生慣養(yǎng)—適應(yīng)能力差---易受傷害3.適當(dāng)?shù)拇碳つ苁箼C(jī)體處于應(yīng)對刺激的緊張狀態(tài)，提高警覺水平---身心健康。三、壓力的意義（二）壓力的消極作用1.突然的心理壓力對健康的影響：如精神創(chuàng)傷----抑郁等心理障礙2.持久而慢性的壓力對健康的影響：身心耗竭----身心疾病。如冠心病、高血壓、潰瘍病等。3.壓力對社會(huì)個(gè)體功能的影響：無法應(yīng)對強(qiáng)烈的刺激時(shí)，產(chǎn)生一過性的生理紊亂或心理障礙，影響人的心理社會(huì)功能。如考試綜合征，面試綜合征。第二節(jié)有關(guān)壓力的學(xué)說拉扎勒斯的壓力與適應(yīng)模式席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說

席爾HansSelye加拿大生理心理學(xué)家1950年出版《壓力》“壓力理論之父”。（一）壓力與適應(yīng)學(xué)說的基本概念

1.壓力源：引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激個(gè)體對壓力源的認(rèn)知評價(jià)分為兩種積極壓力eustress消極壓力distress認(rèn)知評價(jià)不同則反應(yīng)不同。2.壓力：機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的緊張、非特異性反應(yīng)。包括一般適應(yīng)綜合征及局部適應(yīng)綜合征。（一）壓力與適應(yīng)學(xué)說的基本概念

3.一般適應(yīng)綜合征：又稱全身適應(yīng)經(jīng)綜合征generaladaptationsyndrome,GAS.全身性、緊張性、非特異性4.局部適應(yīng)綜合征localadaptationsyndrome,LAS,全身反應(yīng)的同時(shí)，某一器官或區(qū)域內(nèi)的反應(yīng)。壓力源交感N系統(tǒng)下丘腦垂體ACTH促腎上腺皮質(zhì)激素

腎上腺髓質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺素↑去甲腎上腺素↑糖皮質(zhì)激素↑鹽皮質(zhì)激素↑身體相應(yīng)系統(tǒng)身體相應(yīng)系統(tǒng)一般適應(yīng)綜合癥神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)示意圖（二）適應(yīng)反應(yīng)的過程

主要是神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)其中下丘腦、垂體及腎上腺在反應(yīng)中起重要作用全身適應(yīng)綜征的三個(gè)階段壓力抵抗水平警告期抵抗期耗竭期正常抵抗水平時(shí)間（二）適應(yīng)反應(yīng)的過程壓力反應(yīng)按照一定的階段性進(jìn)行，分為三期：1.警告期alarmstage:防御階段,以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮為主,伴有腎上腺皮質(zhì)激素的增多,有利于機(jī)體的fightorflight

反應(yīng)有效----恢復(fù)正常，否則進(jìn)入下一階段。（二）適應(yīng)反應(yīng)的過程2.抵抗期resistancestage：抵抗\適應(yīng)階段,以腎上腺皮質(zhì)激素分泌為主,以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主的反應(yīng)逐漸消退應(yīng)盡量縮短,去除應(yīng)激原若無法克服壓力，進(jìn)入第三個(gè)反應(yīng)階段（二）適應(yīng)反應(yīng)的過程3.耗竭期exhaustionstage腎上腺皮質(zhì)激素持續(xù)升高,機(jī)體內(nèi)環(huán)境明顯失衡,可出現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)疾病,導(dǎo)致休克\死亡等

抵抗能力達(dá)到極限，適應(yīng)能量耗盡，不能代償，隨之崩潰。一般適應(yīng)綜合癥階段示意圖緊張期抵抗期耗竭期交感神經(jīng)興奮副交感神經(jīng)興奮身心耗竭上述三個(gè)階段并不一定都依次出現(xiàn)多數(shù)應(yīng)激只引起第一、第二期的變化只有少數(shù)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)才進(jìn)入第三期

在警告期，引起壓力的外界刺激因素（stressor）使人體內(nèi)產(chǎn)生一系列生理和化學(xué)反應(yīng)。如果這種因素持續(xù)起作用，則進(jìn)入第二階段，即抵抗期。這時(shí)，人體會(huì)動(dòng)員相應(yīng)的器官或系統(tǒng)去應(yīng)付這些因素。這種應(yīng)付會(huì)對人體產(chǎn)生破壞作用。最后，當(dāng)這些引起壓力的因素長期不斷地持續(xù)下去時(shí)，人體會(huì)進(jìn)入枯竭階段。這時(shí)，第二階段出現(xiàn)的某些器官或系統(tǒng)的適應(yīng)機(jī)制所產(chǎn)生的能量已消耗殆盡。在這種情況下，會(huì)出現(xiàn)兩種結(jié)果。一種是返回到警告期，再動(dòng)員其他系統(tǒng)或器官去應(yīng)付造成壓力的因素；另一種則是導(dǎo)致個(gè)體的死亡。雖然席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說對人類健康與疾病的研究有重大的貢獻(xiàn)，由于當(dāng)時(shí)生物醫(yī)學(xué)模式的局限，過分側(cè)重壓力狀態(tài)下人的生理反應(yīng)，忽視了心理及其他方面的反應(yīng)。二、拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式

拉扎勒斯RichardS.Lazarus美國心理學(xué)家20世紀(jì)60年代提出壓力與應(yīng)對模式stressandcoping.

（一）壓力的概念

壓力是由于內(nèi)外需求與機(jī)體應(yīng)對資源的不匹配破壞了個(gè)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)所致即內(nèi)外環(huán)境刺激超過自身的應(yīng)對能力及應(yīng)對資源時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生壓力

（二）壓力與應(yīng)對學(xué)說的中心思想

壓力源作用于個(gè)體后，能否產(chǎn)生壓力，主要取決于兩個(gè)重要的心理學(xué)過程，包括認(rèn)知評價(jià)及應(yīng)對。拉薩勒斯的壓力與應(yīng)對理論示意圖結(jié)果壓力源認(rèn)知評價(jià)有利的無關(guān)系的有壓力的解決問題緩解情緒應(yīng)對生活觀念適應(yīng)能力身心健康傷害威脅挑戰(zhàn)1.認(rèn)知評價(jià)cognitiveappraisal認(rèn)知評價(jià):指個(gè)體覺察到情境對自身是否有影響的認(rèn)知過程。包含三種方式：初級評價(jià)次級評價(jià)重新評價(jià)⑴初級評價(jià)primaryappraisal初級評價(jià)primaryappraisal:確認(rèn)刺激事件與自己是否有利害關(guān)系及這種關(guān)系的程度。“我遇到麻煩了嗎？”。初級評價(jià)的結(jié)果有三種：①與個(gè)人無關(guān)的②有益的③有壓力的：三種情況：傷害或損失性威脅性挑戰(zhàn)性⑵次級評價(jià)secondaryappraisal次級評價(jià)secondaryappraisal:判定個(gè)人的應(yīng)對與事件之間的匹配程度。“在這種情況下我該做什么？”，可以改變初級評價(jià)的結(jié)果。次級評價(jià)后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)傷害或損失性評價(jià)：憤怒、焦慮、慚愧、嫉妒挑戰(zhàn)性評價(jià)：希望、信心、焦慮有益的：嬌傲、滿足、幸福初級評價(jià)是個(gè)體在某一事件發(fā)生時(shí)立即通過認(rèn)知活動(dòng)判斷其是否與自己有利害關(guān)系。一旦得到有關(guān)系的判斷，個(gè)體立即會(huì)對事件的是否可以改變即對個(gè)人的能力作出估計(jì)，這就是次級評價(jià)。伴隨著次級評價(jià)，個(gè)體會(huì)同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)對活動(dòng)：如果次級評價(jià)事件是可以改變的，常常應(yīng)用針對問題的應(yīng)對；如果次級評價(jià)為應(yīng)激源不可改變，則往往采用針對情緒的應(yīng)對。⑶重新評價(jià)reappraisal重新評價(jià)reappraisal:對自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評價(jià)，是一種反饋性行為。重新評價(jià)不一定會(huì)減輕壓力，也可能會(huì)加重壓力。“有效化解壓力的關(guān)鍵在于對壓力的積極評價(jià)”。影響認(rèn)知評價(jià)的因素人們產(chǎn)生的認(rèn)知結(jié)論常常與自己的認(rèn)知特征相關(guān)，“仁者見仁，智者見智”、“賽翁失馬”個(gè)體的認(rèn)知模式、情緒狀態(tài)、期望、尋求信息方式等均影響個(gè)體對客觀事件的客觀評價(jià)。

影響認(rèn)知評價(jià)的因素個(gè)體的人格特征、價(jià)值觀、宗教信仰、健康狀態(tài)和既往經(jīng)歷均會(huì)影響對應(yīng)激源的評價(jià)。社會(huì)支持一定程度上可以改變個(gè)體的認(rèn)知過程生活事件本身的屬性與認(rèn)知評價(jià)關(guān)系密切。影響認(rèn)知評價(jià)的因素個(gè)體對客觀事物的認(rèn)知評價(jià)并非一成不變某一事件可能被某人認(rèn)為是應(yīng)激性的，而對別人并非如此同一個(gè)體可能在某時(shí)認(rèn)為某事件是應(yīng)激性的，而在另一時(shí)候卻不這樣認(rèn)為。拉扎勒斯的三級認(rèn)知評價(jià)初級評價(jià)有無利害關(guān)系的評價(jià)次級評價(jià)對個(gè)人應(yīng)對方式、應(yīng)對能力及應(yīng)對資源的評價(jià)重新評價(jià)對自己的情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評價(jià)無壓力刺激事件有關(guān)的無關(guān)的有益的傷害性威脅性挑戰(zhàn)性不能成功調(diào)適壓力成功調(diào)適壓力情緒和行為反應(yīng)行為無效行為有效無壓力無壓力2.應(yīng)對coping應(yīng)對coping:應(yīng)用行為或認(rèn)知的方法努力處理環(huán)境與人內(nèi)部之間的需求，解決二者之間的沖突。包括評價(jià)壓力的意義、控制或改變壓力的環(huán)境、解決或消除問題、緩解由于壓力而出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。2.應(yīng)對coping應(yīng)對方式：積極行動(dòng)、回避、任其自然、尋求信息及幫助、應(yīng)用心理防御機(jī)制。應(yīng)對資源：健康及良好的機(jī)能狀態(tài)、個(gè)人的生活態(tài)度、解決問題的能力及判斷能力、信仰及價(jià)值觀、社會(huì)支持系統(tǒng)及物質(zhì)財(cái)富。應(yīng)對的功能：解決問題、緩解情緒。應(yīng)對的結(jié)果影響個(gè)人的生活態(tài)度及觀念、各種社會(huì)能力及身心健康等。三、霍姆斯和拉赫的生活事件

與疾病關(guān)系學(xué)說美國精神病學(xué)家霍姆斯ThomasHolmes和拉赫RichardRahe,將生活中對人的情緒產(chǎn)生不同影響的事件稱為生活事件。如果個(gè)體在短期內(nèi)經(jīng)歷較多的生活事件，引起了機(jī)體的劇烈變化，機(jī)體本身就會(huì)因過度消耗而容易出現(xiàn)疾病。

三、霍姆斯和拉赫的生活事件

與疾病關(guān)系學(xué)說將人類的主要生活事件歸納為43種，用生活變化單位LifeChangeUnit,LCU事件對人影響的嚴(yán)重程度，編制了社會(huì)再適應(yīng)評分量表(P72)SocialReadjustmentRatingScale,SRRSLCU＜150，下一年基本健康LCU在150～300，下一年50%可能患病LCU＞300，下一年70%可能患病三、霍姆斯和拉赫的生活事件

與疾病關(guān)系學(xué)說SRRS主要用于收集個(gè)體在近一年內(nèi)的生活事件數(shù)目，用量化方式評估其生活變化的程度，以推斷個(gè)體罹病的幾率。與生活事件明顯相關(guān)的疾病有心肌梗死、猝死、中風(fēng)、運(yùn)動(dòng)損傷、結(jié)核病、工傷事故、白血病、糖尿病

三、霍姆斯和拉赫的生活事件

與疾病關(guān)系學(xué)說強(qiáng)調(diào)使用此表時(shí)要注意事件發(fā)生與起病相距的時(shí)間以及事件對人的影響的性質(zhì)。有期望的、不期望的。此兩位的研究忽視了個(gè)體差異的影響，不同的人對同一生活事件有不同的認(rèn)知評價(jià)。四、危機(jī)學(xué)說壓力是生活中各個(gè)方面都能感受到的一種身心反應(yīng)危機(jī)是生活中的偶發(fā)事件。四、危機(jī)學(xué)說(一)危機(jī)的概念危機(jī)crisis,是人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)（二）危機(jī)的原因及特征1.危機(jī)的原因：由重大的生活變化或生活事件而引起的，按照危機(jī)的起源可以將危機(jī)的原因分為兩類：①發(fā)展性危機(jī)developmentalcrisis:是成長階段所面臨的困難或危機(jī)，一般是可預(yù)測的②情境性危機(jī)situationalcrisis:不可預(yù)測的突發(fā)事件。2.危機(jī)的特征

①普遍性：生活危機(jī)一定有主觀能感受到的誘發(fā)事件存在。②時(shí)限性：一般持續(xù)4-6周，然后解決或惡性循環(huán)。③循環(huán)性：具有惡生循環(huán)的特征，會(huì)引發(fā)一系列的危機(jī)事件。④綜合性：出現(xiàn)身心綜合性反應(yīng)，如恐慌、顫抖、出汗。（三）危機(jī)的過程

主要包括以下階段1.嚴(yán)重威脅內(nèi)在平衡時(shí)，采取方法解決。焦慮、緊張。2.不能成功解決危機(jī)，出現(xiàn)混亂，不平衡狀態(tài)，焦慮增加。3.當(dāng)緊張焦慮增加時(shí)，動(dòng)員內(nèi)外資源，努力恢復(fù)自我平衡，各種角度考慮，可能會(huì)改變目標(biāo)。4.不能解決，不能逃避，心理壓力更高，焦慮增加，生活秩序破壞，身心障礙，個(gè)體的崩潰及瓦解。（四）危機(jī)對人的影響

危機(jī)---危險(xiǎn)，預(yù)示機(jī)會(huì)或轉(zhuǎn)機(jī)。處理得當(dāng)：轉(zhuǎn)危為安，更中成熟，適應(yīng)能力更強(qiáng)。處理不當(dāng)：惡性循環(huán)，人格障礙，絕望，輕生。危機(jī)對人產(chǎn)生什么樣的結(jié)果，取決于個(gè)人的應(yīng)對及處理危機(jī)的能力及技巧、周圍的影響因素、處理危機(jī)的資源等因素。第三節(jié)個(gè)體對壓力的反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對一、壓力反應(yīng)的概念

壓力反應(yīng)stressresponse:個(gè)體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)。一、壓力反應(yīng)的概念（一）生理反應(yīng)：循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，內(nèi)環(huán)境的平衡受影響（二）心理反應(yīng)：包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)1.認(rèn)知反應(yīng)cognitivereaction:內(nèi)穩(wěn)態(tài)破壞---認(rèn)知能力改變。積極和消極兩種:積極：解決問題能力提高消極：認(rèn)知能力降低，表現(xiàn)為：①感知混亂②判斷失誤③思維遲鈍麻木④非現(xiàn)實(shí)性想象⑤行為失控⑥自我評價(jià)喪失：病態(tài)的自負(fù)、自信。情緒反應(yīng)2.情緒反應(yīng)emotionalreaction:①焦慮anxiety:期待、緊張、驚恐②恐懼fear：恐懼的壓力源一般為真實(shí)的人或事。③抑郁depression：情緒低落、悲觀失望④憤怒anger：沖動(dòng)性、攻擊性⑤敵意hostility：公開性或隱蔽性⑥自憐self-pity：對自身焦慮、憤怒兩種成分，悲哀、嘆息、抱怨。行為反應(yīng)3.行為反應(yīng)behavioralreaction:改變環(huán)境,情緒調(diào)節(jié),尋求支持無目的性，隱退、回避，拖延，睡眠,飲食抽煙、喝酒，自殺。二、壓力的適應(yīng)（一）適應(yīng)adaptation的概念是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程是區(qū)別有生命機(jī)體和無生命物質(zhì)的一個(gè)特征是機(jī)體維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)、保證自己能應(yīng)對壓力源以及健康生存的基礎(chǔ)。（二）適應(yīng)的層次生理層次心理層次社會(huì)文化層次技術(shù)層次（二）適應(yīng)的層次1.生理層次physiologicallevel:刺激---內(nèi)穩(wěn)態(tài)，個(gè)體以代償性的生理變化來應(yīng)對的過程。體溫、血壓、食欲、睡眠等。（二）適應(yīng)的層次2.心理層次psychologicallevel:心理壓力---調(diào)整態(tài)度去認(rèn)識(shí)和處理情況。主要是應(yīng)用心理防御機(jī)制。心理防御機(jī)制⑴心理防御機(jī)制psychologicaldefensemechanisms的概念:弗洛伊德提出，指人們在面對壓力源時(shí)，采取自我保護(hù)的心理策略，以減輕焦慮、緊張和痛苦。是無意識(shí)的、被動(dòng)的。心理防御機(jī)制是自我的一種防衛(wèi)功能很多時(shí)候，超我與本我之間，原我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮這時(shí)自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以實(shí)現(xiàn)，同時(shí)原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運(yùn)用運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過心理難關(guān)，防止精神崩潰運(yùn)用過度就會(huì)表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。⑵心理防御機(jī)制的類型及內(nèi)容(1)否定denial：拒絕(2)合理化rationalization:酸葡萄、難題效應(yīng)(3)轉(zhuǎn)移replacement：情緒轉(zhuǎn)移(4)投射projection：歸咎于他人(5)認(rèn)同identification：偶像(6)退化regression：幼稚行為思想(7)幻想fantasy：白日夢⑵心理防御機(jī)制的類型及內(nèi)容(8)反向形成reactionformation：反向行為來掩蓋真實(shí)意愿(9)潛抑repression：潛意識(shí)(10)抑制suppression：主動(dòng)(11)補(bǔ)償compensation：彌補(bǔ)(12)升華subliamtion：用符合社會(huì)要求的方式滿足欲望(13)幽默humor：(14)選擇性忽視selectiveivattention：煩惱的事⑶心理防御機(jī)制的特點(diǎn)和意義①正常人的心理活動(dòng)，維護(hù)自尊及自我價(jià)值的方法得當(dāng)減輕壓力過度心理彈性受損---病態(tài)人格。②不都行之有效多數(shù)是消極、被動(dòng)的，只能暫時(shí)緩解③依人格特點(diǎn)常用幾種固定的心理防御機(jī)制④應(yīng)用多樣性、交叉性及共同性⑤隨情景而定，受動(dòng)機(jī)及條件的制約。3.社會(huì)文化層次包括社會(huì)適應(yīng)和文化適應(yīng)社會(huì)適應(yīng)：調(diào)節(jié)自己，適應(yīng)社會(huì)法規(guī)、習(xí)俗及道德觀念的要求。文化適應(yīng)：調(diào)節(jié)自己，符合某一特殊文化環(huán)境的要求。

兩者有積極和消積之分：積極：多接觸，良好人際關(guān)系，尋求社會(huì)支持，改自己觀念，提高適應(yīng)能力。消極：脫離，喪失興趣，關(guān)系淡漠，放棄責(zé)任，不改變自己，降低適應(yīng)能力。4.技術(shù)層次人類對現(xiàn)代化的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)所造成的新的壓力源的適應(yīng)。（三）適應(yīng)的特點(diǎn)1.所有的適應(yīng)反應(yīng)，都力圖最大限度地維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。2.適應(yīng)是一種主動(dòng)的反應(yīng)過程3.個(gè)體在適應(yīng)過程中會(huì)保持自己的特征4.適應(yīng)能力因人而異5.適應(yīng)是有限度的6.適應(yīng)能力有個(gè)體差異三、壓力的應(yīng)對（一）應(yīng)對的概念是指人們在面對壓力源時(shí)，采取有意識(shí)的、主動(dòng)的自我保護(hù)措施和家庭社會(huì)參與的應(yīng)對策略。（二）壓力的預(yù)防及應(yīng)對

壓力的重點(diǎn)在于預(yù)防壓力的產(chǎn)生及減輕壓力對健康的影響。壓力的預(yù)防及應(yīng)對有四大原則：（二）壓力的預(yù)防及應(yīng)對1.減少壓力的刺激⑴改善人際關(guān)系：靈活，寬容，幽默，擇友，適當(dāng)社交⑵學(xué)會(huì)管理時(shí)間：計(jì)劃，焦點(diǎn)，果斷，拒絕，擱置2.正確認(rèn)識(shí)評價(jià)壓力：正確的社會(huì)觀、價(jià)值觀（二）壓力的預(yù)防及應(yīng)對3.減輕壓力的反應(yīng)，常用方法有：⑴規(guī)律運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)⑵飲食營養(yǎng)，適當(dāng)休息⑶應(yīng)用各種放松技巧：音樂、想象、呼吸、暗示⑷有效調(diào)節(jié)心理平衡：自我肯定，不苛求，現(xiàn)實(shí)性選擇，尋求幫助⑸積極應(yīng)對方式：積極、主動(dòng)、問題定向，適當(dāng)發(fā)泄如傾訴4.尋求專業(yè)幫助：心理醫(yī)生、專業(yè)咨詢師，醫(yī)護(hù)人員。控制壓力的四種途徑

1）去除環(huán)境中不必要的壓力源；換換環(huán)境

2）