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文檔簡介

肝膽胰脾超聲檢查一肝臟

確定肝臟大小形態；包膜是否連續光整；實質回聲；肝內占位性病變；肝內膽管是否擴張；血管寬窄走行；血流方向、性質等。

(二)探測目的

1輪廓光滑、整齊、輪廓線回聲強而清晰２肝實質回聲呈稍低的細小光點，分布均勻３肝內門靜脈、肝靜脈和肝管及其一級分支均能在聲像圖上顯示。

(三)正常肝臟聲像圖123正常肝臟1.肝右靜脈2.下腔靜脈，肝右、中、左靜脈匯合處為第二肝門3.膈頂

㈣肝臟疾病

肝臟彌漫性病變

（1）肝炎

在急性期，可輕度腫大，回聲減弱，有人稱為‘黑肝’。大多數患者可合并有膽囊及膽管壁增厚。回聲可增強但大多數肝炎無特異性，不過做超聲檢查可排除其它肝臟疾病。

A肝臟改變（2）肝硬化肝縮小，形態失常，包膜不光整呈小鋸齒狀或波浪狀。內部回聲增強、增粗、不均。肝內管系可扭曲變形，管壁回聲增強，門靜脈主干增寬。B門靜脈高壓征象包括脾大；腹水；門、脾靜脈主干增寬；側支循環；側支開放。CDFI檢測血流速度低等。C膽囊壁水腫肝硬化2肝臟腫瘤（1）原發性肝癌肝內占位（包塊）。巨塊；結節；彌漫型肝葉非對稱腫大，形態失常，局限性突出。其內部或周界管系可出現受壓、扭曲。門靜脈、肝靜脈及下腔靜脈可出現癌栓。

（2）轉移性肝癌

肝內多個形態相似的低回聲團，可見“牛眼征”，“靶環征”。（3）肝臟良性腫瘤肝血管瘤：致密回聲增高團，或篩網狀，邊界清。肝血管瘤3肝臟含液性病變（1）肝囊腫；多囊肝(區別？)（2）肝膿腫（液化）（3）肝包蟲囊腫（4）外傷性血腫肝臟多發性囊腫二膽系疾病的診斷

正常膽囊邊界清，內為液性暗區可顯示膽總管，一、二級膽管。檢查前準備：禁食8～12h，通常前晚清淡飲食后禁食，次日晨空腹。(一)膽囊結石

為最常見的膽系疾病，約占其發病率的60%。在急腹癥中，膽系結石的發病率僅次于闌尾炎。典型表現

膽囊內強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位移動。單個；多個；充滿；泥沙與膽囊息肉（小隆起）改變鑒別：后者無聲影，不移動。膽囊息肉膽囊多發性息肉(1)膽囊腫大。（臨床：3.5cm）

(2)

囊壁增厚，水腫呈“雙邊影”。

(3)

常伴有膽囊結石。

(4)

化膿時可見細密光點或（和）斑。（二）急性膽囊炎

（三）膽道蛔蟲癥

肝外膽管蛔蟲最為常見，聲像圖為在擴張的肝外膽管內可見典型的雙線征回聲。（四）膽管結石

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