我國慢病防治形勢與任務6月23日，著名相聲演員侯耀文突發心臟病猝死，享年59歲。

陳曉旭因乳腺癌病逝(41歲)高秀敏2005年8月18日

因心肌梗塞導致窒息死亡著名相聲演員馬季2006年12月20日10:25分因心臟病去世WHO最高掌門人，

DrLEEJong-wook,

1945-2006世界衛生組織總干事李鐘玉博士，2006年5月22日死于高血壓，突發性中風

國家領導人因心血管病突發－政壇生涯終結、影響國內外政局２００６年１月４日晚以色列前總理沙龍突發中風，被緊急送往醫院搶救慢病的十個誤解慢病誤解1慢病誤解2慢病誤解3慢病誤解4慢病誤解5慢病誤解6慢病誤解7慢病誤解8慢病誤解9慢病誤解10正在嚴重危害我國人民的健康和生命

我國居民近80%死于慢性病患病、死亡呈現持續、快速增長趨勢影響因素形勢嚴峻人口老齡化：60歲以上老年人口達1.44億行為危險因素流行貧困和農村地區的壓力大于城市慢病的形勢資料來源2005世界衛生組織慢病報告中國居民營養與健康狀況調查衛生統計年鑒資料癌癥問題慢病的形勢－－背景資料2005世界衛生組織慢病報告2005世界衛生組織慢病報告中國2005世界衛生組織慢病報告2002年中國居民營養與健康狀況調查2004年10月12日上午10點衛生部王隴德副部長在國務院新聞發布會上宣布“中國居民營養與健康調查”主要結果并答記者問2002年中國居民營養與健康狀況調查

調查結果顯示：高血壓患者1.6億；血脂異常患者1.6億；超重者2億；肥胖者6000萬；糖尿病患者2000多萬，糖耐量低減2000萬。2002年中國居民營養與健康狀況調查

2002年中國六類地區居民高血壓患病率(%）2002年中國居民營養與健康狀況調查－－高血壓全國四次高血壓調查患病率比較與1991年相比，患病率的相對增長量為30.9%，患病人數的絕對增長量為9千萬人。

：為調查當年全國估計患病率。各次調查高血壓診斷標準不盡相同：1959年無資料考證；1979-80年為SBP≥141和/或DBP≥91，且未考慮2周內服藥情況；1991年為SBP≥140和/或DBP≥90，或近兩周內服用降壓藥；2002年同1991年。

:為年齡標化患病率。診斷標準統一采用1979-80年標準，標準人口統一采用1964年全國人口，對象均為15歲以上年齡。2002年中國居民營養與健康狀況調查－－高血壓超重及肥胖率（%）

超重24≦BMI<28，肥胖BMI≥28。

2002年中國居民營養與健康狀況調查－－超重肥胖我國不同地區7－17歲兒童超重肥胖率(%)2002年中國居民營養與健康狀況調查－－超重肥胖超重肥胖率變化趨勢

2002年中國居民營養與健康狀況調查－－超重肥胖六類地區血脂異常患病率（%）2002年中國居民營養與健康狀況調查－－血脂異常18歲及以上成人血脂異常率(%)2002年中國居民營養與健康狀況調查－－血脂異常糖尿病率變化趨勢(%)

2002年中國居民營養與健康狀況調查－－糖尿病主要發現慢性病患病率顯著增加看病貴、看病難的問題日益突出衛生統計年鑒資料2003年NCD經濟負擔2003年全部疾病經濟負擔為12000億元,NCD經濟負擔合計為8580億元,占71%.其中,惡性腫瘤,腦血管病,高血壓,冠心病,COPD和糖尿病合計3523億元,占總的經濟負擔的30%,占整個NCD經濟負擔的41%.這幾種慢病是整個NCD經濟負擔的主要推動力。衛生統計年鑒資料－－經濟負擔資料來源：2005年中國衛生統計年鑒罹患常見慢性病住一次院，一般要花掉城鎮居民人均年收入的一半以上罹患常見慢性病住一次院，至少要花掉農村居民人均年收入的1.5倍2004年主要慢性病次均住院費用與居民家庭（城鎮、農村）人均年收入比較衛生統計年鑒資料－－住院費用1993-2003年心腦血管病直接醫療費用年均增長速度

資料來源：2004年衛生統計年鑒衛生統計年鑒資料－－直接醫療費用1993-2003年門診費用及其變化情況衛生統計年鑒資料－－門診費用（單位：元）資料來源：2004年衛生統計年鑒死亡率（1/10萬）衛生統計年鑒資料我國城市和農村主要慢性病死亡率的變化趨勢2006年部分市、縣前十位疾病

死亡專率及死亡原因構成

衛生統計年鑒資料－－死因構成順位市縣死亡原因死亡專率(1/10萬)構成%死亡原因(ICD-10)死亡專率(1/10萬)構成%1惡性腫瘤144.627.3惡性腫瘤130.225.12腦血管病93.717.7腦血管病105.520.43心臟病90.717.1呼吸系病84.916.44呼吸系病69.313.1心臟病71.813.95損傷及中毒32.46.1損傷及中毒46.18.96內分泌營養和代謝疾病17.63.3消化系病17.03.37消化系病15.62.9內分泌營養和代謝疾病8.21.68泌尿生殖系病7.31.4泌尿生殖系統6.71.39神經系病5.00.9神經系病4.20.810精神障礙3.40.7精神障礙3.80.7

十種死因合計

90.4十種死因合計

92.32006年部分市、縣前十位疾病死亡原因構成

衛生統計年鑒資料－－死因構成>77％1993-2003年兩周患者未就診率變化（%）衛生統計年鑒資料－－兩周未就診率因經濟困難未治療比例（%）衛生統計年鑒資料－－未治療比例我國環境污染嚴重全國有70%的江河水系受到污染；40%基本喪失了使用功能；流經城市的河流95%以上受到嚴重污染；3億農民喝不到干凈水；4億城市人呼吸不到新鮮空氣；1/3的國土被酸雨覆蓋；世界上污染最嚴重的20個城市我國占了16個；調查表明，中國農村人口中與環境污染密切相關的惡性腫瘤死亡率，已從1988年的萬分之0.95上升到2000年的萬分之1.126。

癌癥問題－－環境污染近年來，群眾的環境投訴和因環境問題引發的群體性事件以每年30%的速度上升，環境污染問題已經成為嚴重危害群眾健康、影響社會穩定的重要因素。癌癥問題－－環境污染環境污染與腫瘤發生關系密切環境與工業生產中已確認的致癌物名稱致癌部位

砷肺石棉肺、胸膜芳香胺膀胱苯肺鉻白血病鎳肺、副鼻竇氯乙稀肝癌癥問題－－環境污染癌癥問題－－媒體相關報道中國各省、自治區、直轄市抽樣地區惡性腫瘤調整死亡率（1/10萬）變化趨勢西部地區癌癥問題－－變化趨勢警示信號與反思多家媒體對“癌癥村”的披露，引起各級領導及社會各界的震動，也是全國腫瘤流行的警示信號。不能以犧牲環境和健康為代價發展經濟。

第三次以腫瘤為重點的全死因回顧調查沿淮河地區腫瘤高發問題的調查癌癥問題2005世界衛生組織慢病報告

中國居民營養與健康狀況調查

衛生統計年鑒資料

癌癥問題

慢病危害嚴重危險因素？循環系統疾病、腫瘤和慢性呼吸性疾病的危險因素不可改變的危險因素年齡性別基因行為危險因素吸煙膳食酗酒運動過度性危險因素

血壓血糖

BMI結局冠心病腦卒中周圍血管疾病數種腫瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺氣腫

社會經濟文化環境個體慢病的危險因素勞動力人口將呈現負增長慢病的危險因素－－社會因素

成人高血壓患者中勞動力人口的比例慢病的危險因素－－社會因素沉重的負擔-影響勞動力人口慢病的危險因素－－個體危險因素不發達國家發達國家慢病的危險因素－－2000年世界范圍內主要危險因素所致死亡數幾種危險因素對腦卒中發病的相對危險和人群歸因危險度百分比(PAR%)

危險因素

缺血型卒中

出血型卒中

RRPAR%RRPAR%

高血壓

5.45

42.13

5.30

41.78

糖尿病

2.74

3.05

0.89

---

高總膽固醇

1.62

4.86

1.15

---

吸煙

1.93

29.71

0.72

---

飲酒

1.06

---

2.15

21.28

高血壓（140/或90mmHg),糖尿病(FG≥126比<110mg/dl),高總膽固醇(≥230mg/dl),吸煙（比不吸）,飲酒（比不飲）

(資料來源：PRC-USA合作研究)慢病的危險因素－－個體危險因素幾種危險因素對于冠心病發病的相對危險和人群歸因危險度百分比危險因素

患病率%RR人群歸因危險度%

高血壓

16.74.02

33.52

糖尿病

1.83.01

3.49高總膽固醇

8.11.15

1.20

吸煙

44.51.86

45.27高血壓（≥140/或90mmHg),糖尿病（FG≥126比110mg/dl）,高總膽固醇（≥230mg/dl),吸煙（比不吸）(資料來源：PRC-USA合作研究)慢病的危險因素－－個體危險因素慢病的危險因素－－運動我國城市居民參加鍛煉的比例（%）慢病的危險因素－－運動酒類攝入量與收縮壓的關系慢病的危險因素－－酗酒中國煙草行業經濟運行效益2004年，累計實現工商稅利超過2100億元，比上年增加450億元；創歷史最好水平。2004年共生產卷煙18735.9億支，比上年增長4.7％；銷售卷煙18778.6億支，比上年增長4.5％。慢病的危險因素－－吸煙2004年，2700億1982年，97.6億1993年，410億2004年卷煙銷售:18778億支.全國吸煙人數:3.5億人均每天吸煙:14支每支煙焦油含量平均13.6mg人均每天吸入焦油:190mg慢病的危險因素－－吸煙資料來源：1996、2002年全國吸煙流行病學調查慢病的危險因素－－吸煙1982年－2002年城鄉居民谷類食物消費量

克/標準人日城市農村525451398759594471慢病的危險因素－－膳食1982年－2002年城鄉居民動物性食物消費量克/標準人日城市農村1001741823466114慢病的危險因素－－膳食能量食物來源構成變化

城市農村慢病的危險因素－－膳食1982年-2002年全國城鄉居民脂肪攝入量

克/標準人日慢病的危險因素－－膳食健康水平與經濟發展不同步

盡管，1980年－2004年中國人口預期壽命從68.6歲增加到72.0歲，延長了3.4歲。但是，同期,中等收入和高收入國家的平均增幅在5歲左右。慢病流行現狀－－小結慢病的流行趨勢嚴峻慢病的危險因素增加

部分國家健康期望壽命與期望壽命比

(2001年，男性)資料來源：世界衛生組織慢病流行現狀－－小結WHO:通過綜合防治策略，

慢病可防可治。慢病防控策略可防可治依據WHO:1/3癌癥可以預防,1/3癌癥可以早期發現根治,1/3癌癥可以延長壽命,減輕痛苦,改善生活質量。美國：改變行為,減少危險因素,可以減低冠心病死亡率49%；減少吸煙,每年可以減少40萬人死于癌癥和心腦血管病。中國：改善膳食可以預防30-50%的癌癥,包括乳腺癌,直腸癌,食道癌和胃癌。慢病防控策略1950-2002年30歲及以上男性人群心臟病死亡率變化趨勢資料來源：世界衛生組織慢病防控策略－－成功案例芬蘭北卡生活方式干預項目

25年后，35～64歲的男性人群中冠心病下降73%、肺癌死亡率下降71%。年齡標化死亡率（1/10萬）心臟病肺癌資料來源：預防慢性病：一項至關重要的投資慢病防控策略－－成功案例大慶糖尿病預防實例資料來源：Pan,XR,LiGW,HuYHetal.Effectsofdietandexerciseinpreventingnon-insulin-dependentdiabetesmellitusinpersonswithimpairedglucosetolerance:theDaQingIGTanddiabetesstudy,DiabetesCare1997:20:537-544慢病防控策略－－成功案例中國30萬人群9年腦卒中干預隊列研究資料來源：王文志等,我國三城市開展社區人群干預九年腦卒中發病率的變化,中華老年心腦血管病雜志,2002,4(1):30-33.慢病防控策略－－成功案例北京首鋼22年腦卒中、心肌梗塞及冠心病猝死標化死亡率(1/10萬)慢病防控策略－－成功案例世界銀行貸款--衛七健康促進項目干預實例慢病防控策略－－成功案例國內外的既有成功經驗－－慢病可防可治。如何結合我國目前的情況，采取何種策略？慢病防控策略貧困和農村地區的慢性病死亡