多例真胃左方移位的診治

近年來，中國奶牛產量比去年有所增加，但相關生產管理滯后，導致實際胃轉移，這已成為影響奶牛健康發展的嚴重疾病。真胃移位是指真胃由正常的解剖位置發生改變,并且超過正常的生理范圍而引起消化機能障礙,導致營養代謝失調的一種急性內科性疾病。臨床上分為真胃左方移位和右方移位。目前,治療的方法主要有3種,即藥物療法、滾轉療法和手術整復法。前2種方法屬保守療法,治愈率不高,且易反復發病,后者療效確切。筆者采用手術方法治療多例真胃左方移位病例,均取得了良好效果?，F將診治情況總結如下,供同行參考。1原因真胃移位致病因素較為復雜,根據其發生規律,可能與下列因素有關。1.1妊娠合并瘤胃位移分娩是真胃移位的直接原因,奶牛分娩前后,其腹腔臟器發生明顯變位。在懷孕后期,妊娠子宮使瘤胃從腹底被抬高,真胃可以移到瘤胃底部甚至左側,造成生理性變位;分娩后子宮內壓力減小,瘤胃將真胃推回右側。但部分奶牛的真胃被壓在瘤胃的下部或左方造成奶牛真胃移位。發病癥狀常出現于產后10～20天。1.2疾病因素某些代謝性疾病、感染性疾病,如產后胎衣不下、子宮內膜炎、產后癱瘓、酮病、真胃炎及慢性消化不良等疾病均易引起真胃移位。1.3揮發性脂肪酸由于懷孕后期超量飼喂精料,使瘤胃和真胃蠕動減慢,并很快在瘤胃中發酵,產生大量的揮發性脂肪酸,引起真胃弛緩、擴張、充氣,后因受壓迫而造成移位致病。同時也會因管理不當、運動不足、突然受驚嚇等因素引發真胃移位。2真胃左方位移發病表現為食欲下降,厭食精料而對粗料如青干草等仍有一定食欲,產奶量明顯下降,精神沉郁,瘤胃弛緩,排糞量減少并含有較多黏液。有時排糞遲滯或腹瀉,體溫、呼吸基本正常,心跳減弱,心律不齊。發生真胃左方移位的病牛,視診腹圍縮小,兩側肷部塌陷,左側肋部后下方、左肷窩的前下方顯現局限性凸起,有時凸起部由肋弓后方向上延伸到肷窩部,對其觸診有氣囊性感覺,叩診有彭音。聽診左側腹壁,在9～12肋弓下緣、肩-膝水平面上下聽到真胃音,似有流水音,在此處作沖擊式觸診,可感知有局限性震水音。用聽-叩診結合方法,即用手指叩擊肋骨,同時在附近的腹壁上聽診,可聽到類鐵錘叩擊鋼管發出的共鳴音——鋼管音(砰音)。3手術治療3.1鹽酚賽拉唑注射液將牛只牽到獨立的護理病房,站立保定,頸部注射鹽酚賽拉唑注射液(靜松靈)0.02mg。術部剃毛常規消毒,用腎上腺素配合2%鹽酸普魯卡因注射液作兩側術部皮下浸潤麻醉。3.2網膜厚度的固定分別于左右腹部腰椎橫突下方20～35cm,倒數第一肋骨后5～8cm處作15～20cm垂直切口。切開腹壁顯露腹腔,術者從左肷部切口內向前探查移位的真胃,用手掌和前臂部下壓移位的真胃,經瘤胃下主向右側腹腔內推擠。與此同時,助手的手經右側肷部切口伸入腹腔內,經瘤胃下方進入左側腹腔,抓住術者向右側腹腔推擠的真胃,拉向右側腹腔內,并將真胃恢復到正常位置。然后將連接真胃的網膜淺層拉出右肷部切口外,在靠近真胃幽門上方6～8cm的網膜淺層上,用彎圓針系10號縫線穿過折成褶的網膜淺層,然后與創口下的腹膜、腹肌進行鈕扣狀縫合,以固定真胃。兩側腹腔內分別注入青霉素和鏈霉素各3g,配合500mL生理鹽水溶液。連續縫合腹膜、腹內外斜肌,在兩側創口處各撒布青霉素粉4g,然后結節縫合皮膚。創口涂擦5%碘酊,涂抹魚石脂,防蚊蟲叮咬。3.3牛只反液壓液制備術后用10%氯化鈉500～1000mL,5%葡萄糖氯化鈉2500～3000mL,青霉素鈉160萬×10支,慶大霉素8萬×20支,10%維生素C20～40mL,10%氯化鉀30～50mL,靜脈注射,每天一次,連用5～7天。當牛只反芻后,如無脫水癥狀可停止輸液。術后3天內暫停飼喂精料,可飼喂適量的青干草,促進其反芻,適當牽騮運動,加強護理,10天后創口愈合,食欲恢復。4預防措施4.1藥物發生真胃位移奶牛產后1個月是真胃移位的高發期,奶牛分娩過程中會產生一系列應激,身體變虛弱易發生前胃弛緩、低血鈣、酮病、胎衣不下及重癥乳房炎等疾病,而引發真胃移位。因此,產后母牛要加強護理,犢牛出生后要及時給母牛飲益母草、麩皮、紅糖混合溫水,投服磷酸氫鈣10g/餐,肌肉注射催產素100IU,以恢復體力,促進血鈣恢復,促進子宮收復。4.2前喂量：1010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010.10%/天新產奶牛日糧應合理搭配精粗飼料,混合均勻,精料喂量應逐日增加,最高不能超過10kg/天。應供應優質長干草,