一、A1型題：每一道考試卷下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種最佳答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。1.下列體現與格林-巴利綜合征無關的是A.四肢無力B.腓腸肌壓痛C.呼吸困難D.三叉神經痛E.雙側面癱參考答案:D2.坐骨神經痛最常見的病因是A.馬尾腫瘤B.椎體轉移癌C.神經根炎D.腰椎間盤突出E.脊椎炎參考答案:D3.格林-巴利綜合征治療不恰當的是A.早期血漿置換B.早期大劑量免疫球蛋白治療C.早期應用腎上腺糖皮質激素D.早期應用B族維生素等E.早期康復治療參考答案:C4.原發性與繼發性三叉神經痛的重要鑒別是根據A.與否存在"觸發點"B.與否伴有神經系統體征C.與否伴有角膜炎D.與否伴有牙齒疾患E.與否疼痛范疇較小參考答案:B5.格林-巴利綜合征的臨床體現是A.四肢痙攣性癱瘓B.四肢感覺障礙重于運動障礙C.一側周邊性面癱D.明顯的括約肌功效障礙E.以上均不是參考答案:E6."扳機點"常見于A.三叉神經痛B.面神經炎C.癥狀性癲癇D.面肌抽搐E.偏頭痛參考答案:A7.格林-巴利綜合征典型的病理變化是A.華勒變性B.軸突變性C.節段性脫髓鞘D.血管炎E.嵌壓性神經病參考答案:C8.特發性面神經麻痹不應有的癥狀是A.額紋消失B.Bell(貝爾)現象C.耳后或下頜角后疼痛D.舌前2／3味覺障礙E.外耳道或鼓膜出現疼痛皰疹參考答案:E9.坐骨神經痛客觀體征最重要的是A.Hoffmann征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Romberg征參考答案:B10.原發性三叉神經痛，查體可發現A.面部感覺減退B.患側角膜反射消失C.面部痛覺過敏D.下頜反射削弱E.沒有陽性體征參考答案:E11.對慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的對的描述是A.90％的病例癥狀在1個月內達高峰B.常有前驅感染史C.呼吸衰竭發生率高D.呈單相性病程E.首選治療藥品是腎上腺皮質類固醇參考答案:E12.格林-巴利綜合征伴有面神經麻痹與特發性面神經麻痹(面神經炎)的重要臨床鑒別點是A.有否皺額閉眼障礙B.有否鼓頰提唇不能C.有否肢體活動障礙D.有否張口偏斜E.有否伸舌偏斜參考答案:C13.原發性與繼發性三叉神經痛的鑒別重要根據是A.疼痛時間的長短B.疼痛發作的頻率C.有無面部痛覺障礙，角膜反射有無變化D.有無觸發點或板機點E.疼痛的范疇參考答案:C14.格林-巴利綜合征的病因可能是A.病毒感染周邊神經B.病毒感染脊髓C.脊髓的本身免疫性炎癥D.周邊神經本身免疫性炎癥E.細菌感染周邊神經參考答案:D15.有關三叉神經痛的描述，不對的的是A.疼痛以第二、三支最多見B.大多單側性發病C.疼痛短暫、激烈D.疼痛區感覺過敏E.有扳機點觸發疼痛參考答案:D16.格林-巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現象出現的時間最多見于A.起病后一周內B.起病后一至二周C.起病后第三周D.起病后一種月E.起病后二個月參考答案:C17.格林-巴利綜合征不常有A.四肢對稱性緩慢性癱瘓B.腦神經障礙C.腦脊液有細胞蛋白分離現象D.大小便功效正常E.病理反射持續陽性參考答案:E18.下列哪項不符合特發性面神經麻痹的體現A.周邊性面癱B.大多為單側C.Bell現象D.常伴面部感覺減退E.急性起病參考答案:D19.原發性三叉神經痛不應有的體現A.面部發作性劇痛B.患側面部皮膚粗糙C.面部痛覺減退D.痛性抽搐E.有觸發點參考答案:C20.原發性三叉神經痛的治療應首選A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.氯硝西泮D.純酒精注射E.神經切斷術參考答案:B21.原發性三叉神經痛的病因被認為可能是A.異位微血管襻的壓迫B.多發性硬化C.聽神經瘤D.鼻咽癌E.腦膜瘤參考答案:A22.格林-巴利綜合征，最常受累的腦神經是A.一側面神經B.雙側面神經C.動眼神經D.三叉神經E.雙側舌咽、迷走神經參考答案:B23.急性格林一巴利綜合征，哪種治療較為適宜A.大量抗生素靜注B.吡啶斯的明口服C.大量糖皮質激素D.血漿交換療法E.氯化鉀口服參考答案:D24.下列哪一頊不是格林-巴利綜合征典型體現A.四肢弛緩性癱瘓B.四肢運動障礙重于感覺障礙C.腱反射消失D.尿潴留E.腦脊液呈蛋白-細胞分離現象參考答案:D25.有關格林-巴利綜合征的描述，不對的的是A.大多急性起病B.四肢對稱性、弛緩性癱瘓C.可伴有四肢末端手套-襪套型感覺障礙D.明顯的膀胱直腸功效障礙E.常有CSF蛋白細胞分離參考答案:D26.脊髓灰質炎與格林-巴利綜合征的重要鑒別點是A.起病時發熱B.早期出現肌肉萎縮C.腱反射減低D.可出現球麻痹E.無病理反射參考答案:A27.原發性和繼發性三叉神經痛的重要鑒別點是A.疼痛的激烈程度B.疼痛的分布區域C.有否面部感覺或角膜反射障礙D.與否為重復發作E.對藥品的治療反映參考答案:C28.格林-巴利征不常有的體現為A.雙側周邊性面癱B.四肢弛緩性癱C.腱反射弱D.肌肉萎縮E.胸4下列傳導束性痛溫覺障礙參考答案:E29.面頰部有短暫的重復發作的劇痛，檢查時除“觸發點”外無陽性體征，常見于A.典型偏頭痛B.面肌抽搐C.特發性面神經麻痹D.癥狀性癲癇E.三叉神經痛參考答案:E30.男，70歲。左側下頜部陣發性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診療A.左面神經麻痹B.左三叉神經痛C.偏頭痛D.右三叉神經痛E.右面神經麻痹參考答案:B31.格林一巴利綜合征的典型臨床體現之一為四肢第一節脊髓壓追癥遠端A.疼痛明顯B.僅有感覺障礙C.感覺障礙比運動障礙明顯D.感覺障礙比運動障礙輕E.感覺和運動障礙均十分嚴重參考答案:D二、A2型題：每一道考題是以一種小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種最佳答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。32.女，50歲。雙手指尖麻木、刺痛逐步加重2年，多在勞累時加重，有時夜間"麻醒"，甩手或局部搓揉能減輕。絕經1年。體檢；血壓140／90mmHg，可引出Tinel征和Phalen征，右手橈側3個半指針刺痛覺略遲鈍，未見明顯肌萎縮。電生理檢查：右正中神經遠端感覺潛伏期延長。診療最可能是A.頸椎間盤突出癥B.腕管綜合征C.末梢神經炎D.肘管綜合征E.腔隙性腦梗死參考答案:B33.女，20歲。四肢無力3天，視物不清1天。1周前有腹瀉，持續1天即愈。體檢：神志清晰雙眼向兩側注視均輕度受限，露白約2.5mm。四肢肌力4級，腱反射近乎消失，指鼻實驗不準，跟膝腱實驗欠穩，深淺感覺存在，病理反射陰性。該患者最可能是A.面神經炎B.重癥肌無力C.Miller-Fisher綜合征D.急性小腦炎E.肌營養不良參考答案:C34.病人男62歲，有糖尿病史近日來出現口角偏右，左側鼓腮不能，左提唇不能，雙側閉眼皺額等活動正常，病變位于A.右側面神經B.左側面神經C.右側皮質腦干束D.左側皮質腦干束E.左側三叉神經參考答案:C35.對嵌壓性神經病描述不對的的是A.正常時通過狹窄解剖通道的神經由于重復的縮窄性壓迫造成脫髓鞘B.臨床體現似多發性神經炎C.嚴重的壓迫可有軸突變性D.可服用非類固醇性抗炎藥治療E.肌電圖呈失神經支配為手術指征參考答案:B36.女，65歲，右面部發作性疼痛2年，診療為原發性三叉神經痛。治療應先用A.卡馬西平或苯妥英鈉等藥品B.周邊支神經純酒精封閉C.三叉神經節射頻熱凝D.周邊支神經切斷術E.三叉神經根切斷術參考答案:A37.男性，16歲，忽然四肢弛緩性癱瘓，雙側面癱，一周來院，無尿便失禁，無發熱，腰穿正常。病前無感染史，首先應想到的診療是A.格林-巴利綜合征B.脊髓灰質炎C.重癥肌無力D.周期性癱瘓E.急性脊髓炎參考答案:A38.患者男，70歲。左側下頜部陣發性抽搐劇痛3天，不能吃飯。查：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診療A.右面神經麻痹B.偏頭痛C.左三叉神經痛D.右三叉神經痛E.左面神經麻痹參考答案:C39.男，66歲，發作性左季肋部電擊樣疼痛3個月，常夜間痛醒。前曾因右上肺結核瘤手術。體檢：精神差，胸背部皮膚完整，右T6棘突旁壓痛。心肺聽診無異常，肝脾肋下未觸及。神經系統檢查無陽性體征。擬診療為A.癥狀性肋間神經痛B.原發性肋間神經痛C.膽石癥D.心絞痛E.椎管狹窄參考答案:A40.男，18歲，20天前四肢進行性無力，大小便正常。檢查見四肢松弛性癱瘓，腱反射消失，感覺正常。腰穿，腦脊液檢查：淋巴細胞5×１０16／L，糖4.4mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白質1.45g/L。診療考慮A.周期性癱瘓B.格林-巴利綜合征C.橫貫性脊髓炎D.脊髓壓迫癥E.腦干腦炎參考答案:B41.20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是A.格林-巴利綜合征B.脊髓灰質炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.重癥肌無力參考答案:A42.男，24歲，兩天前出現左耳部痛，繼之有左眼閉合不全，口角右歪。檢查見左側皺額閉眼、提唇不能，左外耳道皰疹。診療考慮A.左側Hunt綜合征B.格林-巴利綜合征C.右側腦橋炎D.右側Bell麻痹E.左側中腦炎參考答案:A43.女性，55歲，二年來經常右上牙痛，拔牙后仍重復發作，每次發作15～30秒，進食時發作頻繁，間歇時正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其它未見異常。診療考慮是A.原發性三叉神經痛B.繼發性三叉神經痛C.牙齦炎D.牙周炎E.丘腦痛參考答案:A44.24歲，男性，既往健康，午睡時出現口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其它未異常。應首先采用的治療是A.針灸B.激素C.青霉素D.血塞通E.維生素參考答案:B45.男，45歲，提重物后忽然出現右臀部向下放射性觸電樣疼痛1天，咳嗽或屏氣時加重。體檢：右腰4～5棘突旁壓痛，右Lasegue征陽性，頦胸實驗陽性，右踝反射減低。診療可能是A.坐骨神經炎B.腰椎間盤突出癥C.腰肌勞損D.髖關節炎E.骶髂關節病參考答案:B46.女，57歲。左耳聾、耳鳴病史，無其它慢性疾病史。7個月前無明顯誘因出現發作性左側鼻孔及鼻背部電擊樣疼痛，每次發作持續1～2分鐘；發作間隙期無任何不適；觸摸鼻背部皮膚可誘發疼痛發作；卡馬西平治療(0.1g，3／日)部分緩和。神經系統檢查：左傳導性耳聾，左側角膜反射消失。診療應首先考慮A.原發性三叉神經痛B.蝶腭神經痛C.繼發性三叉神經痛D.鼻竇炎E.非典型面痛參考答案:C三、A3型題：下列提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一種最佳答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。（共用題干）女，12歲，右上瞼下垂6個月伴視物重影，晨輕暮重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊沿，眼向四方運動都有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。47.最可能的病因是A.格林-巴利綜合征B.重癥肌無力C.肌營養不良D.海綿竇綜合征E.動眼神經損傷參考答案:B48.不恰當的檢查是A.頭顱CTB.神經電生理檢查C.新斯的明肌內注射D.胸部CTE.疲勞實驗參考答案:A（共用題干）女，50歲，不規則頭痛、嘔吐3個月，夜間頭痛重，不發熱。近1周頭痛進行性加重伴癲癇發作2次，頭顱CT檢查未見異常。體檢：意識清晰，頸略有抵抗，雙眼視乳頭邊界含糊。胸部平片右中下肺野類圓形腫塊。49.頭痛應考慮為A.顱高壓性頭痛B.三叉神經痛C.叢集性頭痛D.枕神經痛E.青光眼參考答案:A50.診療高度懷疑為A.真菌性腦膜炎B.細菌性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.癌性腦膜炎E.膠質瘤參考答案:D51.為明確病因，應進行的檢查是A.頭顱MRIB.腦脊液細胞學檢查C.腦血管造影D.腦電圖E.抗炎癥治療參考答案:B（共用題干）一青年男性，兩天前，左耳后區疼痛，午睡后忽然口角向右偏斜，查左額紋淺，閉目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中。52.診療考慮為A.右動眼神經炎B.右腦橋炎C.左中腦炎D.右中腦炎E.左面神經炎參考答案:E53.治療先采用A.激素治療B.針灸C.氨芐西林靜滴D.維生素C肌注E.曲克蘆丁肌注參考答案:A（共用題干）男，39歲。3天前感右耳后疼痛，今晨起洗漱時發現右口角漏水，右眼不能閉合。體檢：右外耳道見少量小水皰及卡他性分泌物，右側額紋消失，試圖閉眼時右眼閉合不全，有Bell現象，右側鼻唇溝淺，示齒時口角向左歪斜。右舌前2／3味覺缺失，右乳突處壓痛。54.最可能的診療是A.Meige綜合征B.卡他性中耳炎C.Ramsay-Hunt綜合征D.急性乳突炎E.以上均不是參考答案:C55.其病因是A.莖乳孔狹窄B.非特異性炎癥C.HZV(herpeszostervirus)感染D.細菌感染E.乳突炎參考答案:C（共用題干）男，30歲，出差來本地。晚餐飲酒，次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢：神。志清晰，腦神經正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。56.診療首先考慮A.重癥肌無力B.周期性麻痹C.多發性神經炎D.多發性肌炎E.格林-巴利綜合征參考答案:B57.為明確診療，首選的實驗室檢查是A.肌電圖檢查B.做頭部CT掃描C.查腦脊液D.測血鉀E.血肌酶譜檢查參考答案:D58.治療上首選A.腎上腺皮質類固醇B.肌注新斯的明C.頓服10％氯化鉀20～50mlD.大劑量維生素B族E.靜滴5％葡萄糖注射液+維生素C參考答案:C（共用題干）患者，男，18歲，上午起床洗臉照鏡子時出現右眼不能閉合，口角左歪，流涎，四肢活動良好。59.最可能的診療是A.腮腺炎B.面神經炎C.動眼神經麻痹D.格林-巴利綜合征E.腦腫瘤參考答案:B60.急性期治療應首選A.電刺激B.維生素C.糖皮質激素D.抗生素E.手術參考答案:C61.如果患者左眼也閉合不全，面部表情動作消失，伴四肢無力，則最可能的診療是A.腮腺炎B.面神經炎C.動眼神經麻痹D.格林-巴利綜合征E.腦腫瘤參考答案:D62.如患者伴有左側上下肢無力，則病變位于A.右面神經B.脊神經根C.右中腦D.右腦橋E.右內囊參考答案:C63.如出現第26題的狀況，需立刻作的輔助檢查是A.腰穿腦脊液檢查B.肌電圖C.腦MRID.腦子片E.脊髓MRI參考答案:C（共用題干）30歲女性，既往健康，晨起發病，四肢無力，進行性加重，2天后來診。查：腦神經正常，四肢肌力O級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙64.應首先做的輔助檢查是A.頭部X線片B.頭部CTC.牙部X線片D.腦電圖E.以上都不是參考答案:C65.54歲的男性，上班時別人發現其口角歪斜，診療為左側面神經麻痹，不應有的體征是A.左額紋消失B.左眼裂大C.左鼻唇溝淺D.張口下頜向左偏斜E.左口角下垂參考答案:D66.本病例治療時應先用A.大量抗生素B.激素C.針灸D.維腦路通E.卡馬西平參考答案:B（共用題干）30歲女性，既往健康，晨起發病，四肢無力，進行性加重，2天后來診。查：腦神經正常，四肢肌力O級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙67.首先應考慮的病是A.周期性麻痹B.格林-E利綜合征C.癔病性癱瘓D.急性脊髓炎E.重癥肌無力參考答案:B68.首先應做的檢查是A.血鉀測定B.腰穿檢查C.頭部CTD.高位頸椎X線片或MRIE.腦電圖參考答案:A69.以上檢查均正常，如何治療適宜A.大量皮質激素B.大量抗生素C.新斯的明口服D.暗示心理療法E.血漿血換療法參考答案:E70.男性，42歲，近一種月來，在刷牙時常出現右上牙部及右面部疼痛，每次持續5～6秒鐘，神經系統檢查無陽性體征，其首先考慮的診療就是A.牙痛B.三叉神經痛(第二支)C.三叉神經痛(第三支)D.鼻竇炎E.單純感覺性發作(癲癇)參考答案:B（共用題干）男，30歲，進行性四肢無力2天，進食咳嗆1天。體檢：神清，聲低啞鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，腱反射(-)，雙側肘膝下列針刺覺減退，跖反射無反映。71.臨床的可能診療為A.全身型重癥肌無力B.格林-巴利綜合征C.椎-基底動脈血栓形成D.周期性麻痹E.多發性肌炎參考答案:B72.現在認為臨床上哪種治療方法較為適宜A.環磷酰胺靜脈滴注B.溴吡斯的明口服C.氫化可的松靜脈滴注D.氯化鉀口服E.大劑量免疫球蛋白治療參考答案:E（共用題干）男，16歲。四肢無力、麻木10天。發病10天前有腹瀉，持續2天愈。體檢：神志清晰，雙側周邊性面癱。四肢肌力2級，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異常。腦脊液檢查；白細胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmoI／L，氯122mmol／L。73.該患者最可能是A.低鉀性麻痹B.重癥肌無力C.格林-巴利綜合征D.急性脊髓炎E.多發性肌炎參考答案:C74.面神經炎與本病隨著的面癱的鑒別取決于A.有無Bell現象B.有無乳突壓痛C.與否隨著肢體活動障礙D.能否鼓腮E.有無感染病史參考答案:C75.若體現呈急性運動軸索型神經病的格林-巴利綜合征，最常見的感染病原體是A.空腸彎曲菌B.巨細胞病毒C.EB病毒D.肺炎支原體E.乙型肝炎病毒參考答案:A76.典型的腦脊液變化出現在A.病程第1周B.病程第2周C.病程第3周D.病程