感染基礎知識培訓1醫(yī)院感染診斷的定義及相關知識2醫(yī)務人員手衛(wèi)生3醫(yī)務人員的職業(yè)防護抗菌藥物的合理使用4醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染（Hospitallnfection）是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標準下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關。醫(yī)院感染診斷標準3.在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。沉痛的教訓—歷史上幾起爆發(fā)事件1993年，沈陽婦嬰醫(yī)院224名新生兒有44名感染柯薩奇B族病毒，死亡13人1998年，深圳市婦兒醫(yī)院292例手術發(fā)生切口感染166例，感染率56.85%，龜分枝桿菌感染2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術后18例肺炎克雷伯桿菌血癥感染2005年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染2005年12月11日，安徽宿州眼球事件2006年7月，欣弗事件刺五加事件醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生的概念

為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。國外研究表明：

醫(yī)院感染主要傳播途徑90%為接觸傳播，10%為空氣傳播

90%接觸傳播主要通過手：直接接觸：病人醫(yī)務人員病人

病人間接接觸：病人醫(yī)務人員病人

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經濟方法嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。洗手或使用速干手消毒劑的指征

1、直接接觸每個患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。洗手注意事項1、應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。

2、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。

3、注意隨時清潔水龍頭及方式4、應使用清潔水清洗和沖洗。你洗手了嗎？第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

第六步指尖在對側掌心前后擦洗保證職業(yè)安全

防止職業(yè)暴露

醫(yī)務人員的職業(yè)風險工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對象遭受職業(yè)傷害的機會和頻率高：傳染性疾病

醫(yī)療器械

化學物質

放射物質

自我防護意識淡薄缺乏相應的保護措施與制度銳器誤傷的原因未遵守標準預防的原則工作中的不慎誤傷保護屏障的完整性遭到破壞非安全注射醫(yī)療廢棄物的處理職業(yè)暴露的類型銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……

職業(yè)暴露血源性傳播

1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍容易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)

操作中（掰安瓿、抽吸藥液、各種注射時、拔針時）操作后整理用物時丟棄過程中不正確的廢物處理針刺傷的主要危害主要是感染經血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對受傷者的心理傷害一般是由醫(yī)療銳器引起銳器誤傷的預防1安全教育醫(yī)務人員的責任：首先須做到無傷害破壞屏障系統(tǒng)可能比空氣或接觸更能傳播病菌只進行必要的有創(chuàng)操作每次操作均采用無菌器具銳器誤傷的預防2標準預防認定傳染對象采取保護措施操作前—減少頻率操作中—注意防護盡量采用保護裝置操作后—及時妥善處理，減少環(huán)節(jié)

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。標準預防銳器誤傷的預防3減少對銳利器具的處理意味著減少誤刺機會永遠不要重新帶帽、修整、或從注射器上取下針頭不要重復使用一次性無菌器具銳器誤傷的預防4醫(yī)療廢物的處理減少對銳器的處理在診療區(qū)放置銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分撿銳器銳器誤傷的預防5醫(yī)療廢物的處理銳器收集裝置防泄露、防刺破、密閉性好、單向出口有明顯標識、一次性使用容量適中避免意外事故的方法

√√單手給注射器回帽禁止將針頭放置在床邊、小車頂部禁止用手移去注射器針頭使用后，應立即丟入銳器盒世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器4、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理5、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。6、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。職業(yè)暴露后應急處理措施立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。防護措施

根據可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當防護設施。常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。在高危環(huán)境下的自我防護1、對空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩2、對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。感染控制進入了抗生素時代抗菌藥物濫用造成的危害細菌耐藥。產生更多的耐藥菌株毒性反應和過敏反應。二重感染。浪費藥物。增加國家和患者的經濟負擔。抗菌藥物合理使用制度

手術前預防使用抗生素應在切開皮膚（黏膜）前0.5小時至2小時開始給藥，以保證在手術開始時血藥濃度達到有效濃度；手術時間超過3小時或失血量超過1500ml，應補充抗生素，必要時還可增加第三次。合理使用抗菌藥物的原則——

醫(yī)生應掌握嚴格掌握預防應