糖尿病患者的營養學治療糖尿患者綜合治療的“五駕馬車”糖尿病教育和心理治療——前提1營養治療——基礎2運動治療——基礎3藥物治療——重要的手段4糖尿病監測——安全有效的措施5糖尿病營養治療的基本原則控制總能量____達到或維持合理體重平衡膳食____合理安排各種營養素比例避免高脂肪、適量蛋白質、適宜碳水化合物增加膳食纖維攝入清淡飲食,減少鈉鹽攝入堅持少量多餐,定時定量保持飲食攝入和體力活動的平衡MNT目標1.糾正代謝紊亂

通過平衡飲食與合理營養，以控制血糖、血脂、補充優質蛋白質和預防其它必需營養素缺乏。2.減輕胰島β細胞負荷

糖尿病患者存在不同程度的胰島功能障礙，合理的飲食可減少胰島β細胞負擔并恢復部分功能。3.防治并發癥個體化的醫學營養治療

可提供適當、充足的營養素，有利于防治糖尿病并發癥的發生與發展。4.提高生活質量改善整體健康水平。糖尿病營養治療的作用有效控制血糖、血脂和血壓預防或延緩并發癥的發生發展維持正常體重供給適宜的能量和營養素，保證患者身心健康MNT的推薦意見營養素的推薦——能量營養素的推薦——蛋白質營養素的推薦——脂肪營養素的推薦——碳水化合物營養素的推薦——膳食纖維營養素的推薦——無機鹽及微量元素營養素的推薦——維生素營養素的推薦——植物化學物營養素的推薦——甜味劑營養素的推薦——膳食結構地中海膳食模式在控制體重的諸多飲食結構中，堅持低碳水化合物膳食、限制能量低脂肪膳食以及地中海膳食模式均能夠有效地控制體重。地中海膳食模式主要指環地中海地區的居民以富含單不飽和脂肪酸來源的脂肪、大量的新鮮水果、蔬菜、適量紅酒等為代表的膳食方式。在長期應用的研究中，地中海膳食在改善代謝狀況，護心臟功能具有更多優勢。能量及產能營養素占比能量傳統單位千卡(Kcal)產能營養素蛋白質

1g產能4Kcal（占總能量10%）

脂肪

1g產能9Kcal（占總能量30%）碳水化合物

1g產能4Kcal（占總能量60%）

營養治療的要點合理控制總能量合理供給營養素合理選擇食物合理安排餐次體重的判定——體重指數（BMI）BMI=體重（kg）/身高（m）2體重指數的中國評定標準BMI≥28.0肥胖24.0≤BMI<28.0超重18.5≤BMI<24.0正常范圍<18.5體重過低理想體重(idealbodyweight,IBW)用BMI標尺找正常體重范圍的“中間點”，作為“理想體重”值用于能量計算。簡便計算身高-105能量供給標準（Kcal/kg）根據體重和活動量判定能量

臥床

輕體力

中體力消瘦

25-30

35

40正常

20-25

30

35肥胖

15-20

20-2530能量計算——舉例某糖尿病患者，男，45歲，輕體力活動，單純飲食控制。身高170cm，體重83kg近期體重無變化。計算能量步驟1：判斷體重狀況

BMI=83/1.72=28.7>28.0，屬肥胖步驟2：判斷活動強度，輕體力活動步驟3：查每kg理想體重需要的能量為20-25千卡（以22千卡為例）

步驟4：用BMI標尺找正常體重范圍的“中間點”作為“理想體重”值，該患者為65kg步驟5：總熱量=22kcal/kg×65kg=約1400千卡糖尿病患者每日能量多見于1400Kcal1600Kcal1800Kcal2000Kcal不同熱量糖尿病飲食內容可供食譜安排的食物糧薯類：米、面、包子、餃子、餅、紅薯等。肉蛋類：雞蛋、牛奶

海產品（蝦、魚、海參）

禽（去皮的雞肉、鴨肉）

畜（瘦的豬、牛、羊肉）豆制品：豆漿、豆干、腐竹、豆腐……蔬菜：葉菜、瓜菜、茄果類、菌藻類……水果類：低糖型油脂類：烹調油硬果主食的選擇大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麥、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面避免油炸主食不空腹喝粥蔬菜的選擇大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑、黃瓜、茄子、絲瓜等——每日可吃1斤南瓜、白蘿卜、冬筍等——每日可吃7兩鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗等——每日可吃5兩胡蘿卜、山藥、荸薺、藕等——每日可吃3兩百合、芋頭、毛豆、鮮豌豆等——每日可吃1肉蛋類食品選擇煮雞蛋：每日1個瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2兩（可用等量豆制品替代）

去皮的瘦雞肉、鴨肉：每日2-3兩魚蝦：每日3-4兩（不吃魷魚、蝦頭、蟹黃等）飲食數量——生熟互換掌握換算關系米飯生重50克熟重130克。饅頭生重50克熟重75克。餃子每兩中等大小餃子7個。肉