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喉癌并氣管切開術后患者的護理 科室:A5西香港大學深圳醫院護理個案報告題目喉癌并氣管切開術后患者的護理姓名張倚婷專業護理學指導老師楊孟鳳中國·廣東·深圳2014年12月指導語：喉癌患者年齡相對較大，術后住院時間相對較長，并發癥較多，且放置氣管套管后無法發音，無論從功能上和心理上對患者影響都是巨大的。因此，及時的術后病情觀察和正確的護理、健康指導，是減少并發癥，提高手術成功率及促進患者早日康復的重要措施。喉癌并氣管切開術后患者的護理前言喉癌（carcinomaofthelarynx）是頭頸部常見的惡性腫瘤，其發病率占頭頸部腫瘤的13.9%，占全身惡性腫瘤的1%～2%。喉癌的病因至今仍不十分明了，與吸煙、飲酒、病毒感染、環境因素、放射線、性激素、微量元素缺乏等有關，常為多種致癌因素協同作用的結果。臨床癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等，不同原發部位癥狀出現順序可不同。喉癌的治療手段包括手術、放療、化療及免疫治療等，目前多主張以手術為主的綜合治療。一般手術方法有喉部分切除術、喉近全切除術、喉全切除術等，術中多同時行氣管切開術，放置氣管套管以維持正常的呼吸功能。1病例簡介患者劉XX，男性，52歲，主訴“喉癌放化療后9個月，呼吸困難2周”，2014-12-17入院。1.1入院原因患者2014.3.12因“聲音嘶啞4月余”就診北京301醫院，行喉部CT增強示：喉占位性病變，考慮為喉癌，侵及甲狀軟骨，右側杓狀軟骨。左側梨狀窩軟組織增厚，雙側頸部多發小淋巴結。行喉鏡檢查：右側半喉固定，左側半喉活動好，右側室帶黏膜肥厚腫脹膨隆，侵及右側喉室及聲帶，聲門閉合差。取活檢病理示：中分化鱗癌。2014.3.27行PET-CT示：喉部右前壁結節狀代謝增高，惡性占位可能性大。兩側甲狀軟骨局部受累。兩側頸部多發小淋巴結影，代謝輕度增高，轉移不除外。分期cT4aN2cM0。于我院行化療，及外院行放療。2周前無明顯誘因出現呼吸困難，不能平臥，外院用藥后呼吸困難無緩解，無昏迷，無咳嗽，無痰中帶血，無吞咽困難，無咽痛。為進一步治療收入旁備吸痰包、無菌治療盤，保持中心吸引器，中心氧氣保持備用狀態。2.4心理護理評估病人的焦慮程度，關心病人，聽其主訴。由于喉癌術后氣切患者暫時失去發音功能，應教會患者用非語言方式表達需求和進行交流。治療和護理過程中，動作輕柔、穩重，與患者交流時保持語調正常，利于增加患者的安全感和自信心。鼓勵病人家屬多陪伴病人，給予情感支持和心理安慰。告知病人或家屬與疾病相關知識，護理方法和健康教育。3討論本案例患者為中年男性，既往體健，因疾病而無法工作和發聲，對其社會交往能力造成極大的影響。住院期間，應注重基礎護理和環境、心理護理等。應為喉癌術后氣管切開的患者提供清潔、安靜、人員流動較少的房間，每天行空氣消毒，保持合適的室溫和濕度。氣管切開后盡量少用機械吸痰，減少器械對氣管造成的損傷，影響恢復。患者臥床期間，經常

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