牙體牙髓病學試題判斷題（在你認為對的的題后打“√”，錯誤的題后打“×”，每小題1分）無齲者為出生4個月嬰兒齲病過程中無硬組織再生齲病能夠稱為牙齒硬組織的細菌感染性疾病按齲壞程度可將齲病分為淺齲、中齲、深齲齲病是在以細菌為主的多個因素的影響下，牙齒硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病后牙鳩尾峽的寬度普通為頰舌牙尖間距的1/3到1/2中齲的臨床體現為齲洞形成，酸甜冷熱刺激疼，刺激去除后癥狀立刻消失制備倒凹是為了獲得良好的固位形消毒窩洞抱負的藥品應當是消毒力強、刺激性小、滲入性小、不使牙體組織變色復合樹脂充填洞形制備特點點線角應圓滑，洞緣角應制備短斜面深齲患者激發痛較重，洞底軟齲能夠徹底去凈，治療辦法應選擇先做安撫療法，待一到二周復診時癥狀消除后，再以雙層墊底充填酸蝕無法起到的作用有保護牙髓活力臨床慣用的酸蝕劑30%～50%磷酸土霉素和去甲金霉素能引發四環素牙的藥品30%過氧化氫是脫色療法使用的藥品為牙內陷最嚴重的狀況是牙中牙楔狀缺損好發于上下頜尖牙和雙尖牙上頜第一磨是牙隱裂發生最多的牙齒調He治療是淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者的首選藥品脫敏是對于牙本質過敏首選的治療辦法引發牙髓病的感染途徑有血源性感染、牙周病逆行感染、深齲或牙體損傷暴露牙髓急性牙髓炎的疼痛特點是自發性、鋒利性疼痛，陣發性發作，冷或熱刺激疼痛激烈，夜痛明顯，牽涉性痛牙髓電活力實驗患牙讀數比對照牙牙明顯不同，可判斷患牙牙髓與否壞死慢性增生性牙髓炎多發生在年輕人逆行性牙髓炎往往隨著有嚴重的牙周病牙髓壞死的臨床體現為牙齒發暗，變色，不透明，溫度及電活力實驗無反映多聚甲醛用于牙髓失活時，封藥時間需兩周急性牙髓炎應急鎮痛治療的最佳辦法是局部麻醉下開髓引流，輔以藥品鎮痛對于意外穿髓的患牙，普通選用氫氧化鈣蓋髓劑年輕恒牙的可復性牙髓炎，去凈腐質未露髓者，首選治療辦法為間接蓋髓干髓劑中不含碘甘油干髓術后發生殘髓炎者除去充填物、進行根管治療或牙髓塑化療法感染根管內的最重要的細菌專性厭氧菌根尖周組織病的病因不涉及電流刺激急性根尖周炎按其發展進程可分為漿液性根尖周炎和化膿性根尖周炎慢性根尖周炎的診療重要依靠X線檢查根管預備時對于根管狹窄、鈣化或根管內異物可用螯合劑乙二胺四乙酸來解決手機消毒不能采用0.1%新潔爾滅液浸泡酚醛樹脂塑化液第Ⅲ液是過飽和的氫氧化鈉液做樁冠修復，最佳使用牙膠尖+氫氧化鈣糊劑根尖孔尚未閉合的年輕恒牙、乳牙不適宜采用塑化療法慢性牙髓炎依臨床體現可分潰瘍型、增生型、閉鎖型窩洞外形線需制備成圓緩曲線，其目的是為了避免牙體折裂蝕刻法復合樹脂的粘接機理機械粘結可無明顯自覺癥狀或輕度咬合不適是慢性根尖周炎的臨床體現牙周病與牙體缺損的成因無關盡量去除齲壞組織是備洞原則之一釉珠附著在近頸部牙骨質表面畸形舌側窩多見于上頜側切牙現在認為人類重要致齲菌是變形鏈球菌用銀汞合金充填中齲或深齲，需要墊底，是由于銀汞合金含有膨脹性Ⅴ類洞充填備洞后時規定嚴格的抗力形Ⅲ類洞制備時無需做鳩尾復合樹脂最大的優點體積變化小食物中特別容易致齲的食物是蔬菜根管治療中器械折斷于根管中未超出根尖孔，不易取出，可采用空管療法我國現行水質原則氟濃度為1～2ppm氟牙癥牙齒特點是耐磨不耐酸臨床判斷齲質與否去凈，重要根據色澤塑化液不在X線片上呈透射氟化水源防齲的最佳年紀是從初生嬰兒到老年局部用藥治療齲病的適應證大而深的乳牙齲吃糖量比吃糖次數對于齲的發生更重要食物物理性狀與齲病發生沒關系蔗糖不通過細菌作用就能致齲第一恒磨牙有釉質發育不全，闡明受累年紀在出生后五年內為達成良好的抗力形鄰合洞鄰面部分齦壁應作成斜向齦方的斜面急性牙槽膿腫經由齦溝或牙周袋排膿后對患牙愈后較好塑化與根管充填治療都要徹底拔髓拔髓術操作只要暴露根管口即可復合樹脂充填體為加寬釉質酸蝕刻帶的寬度，洞緣釉質壁應制成60°角短斜面齲發生的重要因素是喜食甜食齲好發于牙齒的牙尖齲第一位好發頰面齲病發展過程是先破壞牙釉質然后是牙骨質，最后崩解成齲洞齲齒的治療辦法藥品治療＋充填術＋拔除術齲病的藥品治療合用于乳牙齲現在效果必定，易于推廣應用的防齲辦法是糖代用品防齲有垂直的叩痛，普通是牙髓炎的診療根據根尖周病是指牙齒支持組織發生的病變臨床上常見的根尖周炎是根尖膿腫急性漿液性根尖周炎的臨床體現患牙咬合時感到不適，咬緊后反而不痛急性牙槽膿腫是指牙周膿腫牙齒松動移位是慢性根尖周炎常有的一種病史臨床上牙髓息肉普通見于急性牙髓炎漿液期可復體牙髓炎區別于急性牙髓炎漿液期的特點是無溫度刺激疼坐位比臥位重是急性牙髓炎疼痛的特點之一治療急性牙髓炎時，首先應當考慮的問題是保護生活牙髓后牙Ⅱ類洞充填選用玻璃離子水門汀成人患牙用三氧化二砷臨床用下列失活劑封藥的時間是一星期對于意外穿髓的患牙，普通選用何種蓋髓劑碘仿氧化鋅急性根尖周炎按其發展進程可分為化膿性根尖周炎和根尖周致密性骨炎四環素牙時，色素重要沉積在釉牙本質界早期釉質齲脫鈣最嚴重的是釉質表層齲病造成的牙體硬組織缺損，可由再礦化療法治療慢性根尖周炎的診療重要依靠牙髓電活力檢查齲病能夠稱為牙齒硬組織病毒感染性疾病靜止齲重要是在機體抵抗力增加產生的慢性根尖周炎的診療重要依靠咬診和叩診電流刺激是根尖周組織病的病因之一簡答題（每小題5分）1.簡述獲得性膜的作用。2.簡述proline-richproteins與齲病的關系。3.簡述牙有哪些形態異常。4.急性牙髓炎疼痛的特點。5.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑。6.深齲的治療原則。7.牙髓活力溫度測驗的臨床意義。8.簡述氟化物的抗齲機制。9.簡述齲病的診療辦法。10.簡述根尖及根中1/3根折的轉歸形式。11.簡述牙髓病和根尖周病的感染途徑。12.簡述慢性根尖周炎的診療要點。13.窩洞制備過程中必須恪守哪些基本原則。14．試述根管成形的目的、原則及原則。15.牙髓切斷術的預后和轉歸。16.牙釉質與復合樹脂的粘結機制。17.窩洞的構造。18.簡述影響根管沖洗效果的因素。19.簡述深齲的治療特點。20.簡述窩洞的基本固位形。21.簡述牙隱裂的病因。22.引發牙髓活力測定誤診的因素是什么？23.根尖周膿腫與急性牙周膿腫的鑒別要點。24.簡述閘門控制學說。25.簡述牙髓的生理特點及與牙髓損傷的關系。26.牙體充填物折斷、脫落的因素及解決。27.簡述非手術治療齲病的合用范疇。28.簡述藥品治療齲病的適應征。29.簡述治療齲病的慣用藥品及其機理。30.簡述牙體修復的生物學基礎。31.簡述鳩尾固位的概念及外形特點。32.簡述窩洞隔濕的目的及慣用辦法。33.簡述橡皮障隔濕法的優缺點。34.簡述窩洞消毒的目的及消毒藥品應含有的條件。35.簡述窩洞墊底的目的及適應癥。36.簡述抱負的充填材料應含有的條件。37.簡述銀汞合金的性能、適應癥及注意事項。38.簡述復合樹脂的性能、適應癥及注意事項。39.簡述開髓孔的規定（髓腔預備）。40.簡述根管長度擬定的辦法。41.簡述根管沖洗的原則。42.簡述根管預備的原則。43.簡述根管充填的注意點。44.簡述根管堵塞的因素、防止原則及解決辦法。45.簡述深齲治療辦法中墊底充填的適應癥及辦法。46.齲病治療中意外穿髓因素分析及其解決。47.齲病治療充填后出現疼痛的因素及解決。48.簡述齲病治療充填后牙齒折裂的因素及解決。49.簡述齲病治療充填后繼發齲發生的因素及解決。50.簡述釉質發育不全的病因、臨床體現。51.簡述四環牙素的病因、臨床體現及防止治療。52.簡述冠折的治療辦法。53.簡述楔狀缺損病因及防止治療。54.簡述牙隱裂的病因、臨床體現及治療。55.簡述牙本質過敏癥的病因、臨床體現及治療。56.簡述齲病好發部位的規律性。57.簡述齲病的危害。58.齲病的臨床分類。59.簡述淺齲的臨床體現和診療。60.簡述中齲的臨床體現和診療。61.簡述深齲的臨床體現和診療。62.簡述齲病發生的特殊性。63.簡述齲病的治療目的及治療辦法。64.簡述再礦化治療。65.簡述齲病治療設計和預備洞的外形的原則。66.簡述無痛制洞法。67.簡述洞漆的作用及適應癥。68.簡述氟牙癥防治的原則。69.簡述氧化鋅丁香油粘固粉的性能及應用。70.簡述充填材料的選擇原則。討論題（每小題12分）1.G．V．Black窩洞分類？2．簡述急性化膿性根尖周炎的排膿途徑？3.論根折的轉歸？4.銀汞合金修復術與復合樹脂修復術窩洞預備有哪些特點5.試述根管治療過程中根管預備的目的、原則及臨床慣用辦法？引發牙髓活力測定誤診的因素是什么？7.討論深齲的治療辦法8.試討論窩洞封閉所用材料、作用、適應癥以及注意事項：9.討論襯洞、墊底的目的、慣用試劑以及多個材料的使用范疇；10．討論根管預備中常見的問題、因素及防止原則；11．試述急性尖周炎排膿途徑、急性牙槽膿腫的過程及其對應癥狀。12．患者有自發痛癥狀，可能涉及那些牙體疾病？如何鑒別？13.討論急性根尖周炎的應急解決方法；14.氟化物的抗齲機制；15.牙體充填物折斷、脫落的因素及解決；病例分析題（每小題12分）1.患者，男，25歲。主訴：左上后牙疼痛一年，近三天加劇。病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時疼痛，當刺激因素去除后疼痛立刻消退，但六個月前忽然出現自發性疼痛，呈陣發性發作，夜間不能眠，五天后其激烈疼痛自行緩和，但咀嚼時仍感疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐步消退，但總覺咀嚼不適。二個月后又感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左側齦粘膜腫脹、疼痛。一星期前再次發生激烈疼痛，咀嚼時尤甚，三天前疼痛呈自發性陣發性發作，夜間加劇來就診。檢查：28頰向錯位，叩（±）。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠中鄰面齲，探（-），叩（+++），松Ⅰ°26頸部探敏感。25近中鄰面齲，探（++），叩（±），冷熱實驗疼痛加劇。規定：判斷本次就診的主訴牙分析疾病過程，作出診療。試述治療原則及治療環節。2．患者，男，50歲。主訴：左上后牙不適一年，近一周疼痛加劇。病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時不適，無明顯疼痛，半月前出現咬合疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐步消退，但總覺咀嚼不適。近一周疼痛加劇，不能用該側咀嚼，同時伴該側冷熱刺激痛。檢查：28頰向錯位，叩（±）。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠中鄰面齲，探（-），叩（++），松Ⅰ°26頸部楔缺，探敏感。25遠中鄰合面齲，探（+），叩（±），冷熱（+）刺激消失疼痛消失。規定：分析疾病過程，作出診療。試述各牙的治療原則及治療環節。3．患者女，38歲。主訴：右半側牙遇冷熱疼3周病歷記載：1個月前有上后牙在外院已作牙髓治療，治療后原癥狀略緩和，遇熱仍疼，且偶有自發痛。檢查：14近中咬合面銀汞充填完好，叩（+），冷測反映遲鈍，熱水可引發疼，持續數分鐘。15冠完整，僅見頰面釉質有一縱行隱裂紋，涂碘酊染色不明顯，叩（+），在裂紋處冷熱測均較對照牙敏感，余未見異常。16殘根，叩（-），周邊牙齦略紅，探之易出血。判斷主訴牙是哪顆？分析其疾病過程，作出診療。試述其治療原則及具體的治療環節。4．患者，男，32歲，左上后牙2周前因冷熱痛，自發痛在外院治療，未見好轉。1天前疼痛明顯加重來就診。檢查7DO齲洞已開放,內有棉球,遠中破壞達齦下2mm,叩(±)，探(-),頰側牙齦有瘺管口,8MO深齲,探痛,叩(±),冷熱測引發持續痛,冠破壞大,頰向錯位。6咬合面近中向有隱裂繼發齲損,叩(±)，側方咬合有早接觸，隱裂處冷熱側稍敏感，不持續。就現在檢查所見,主訴牙是哪顆?對主訴牙的診療及根據?678的治療方案分別是什么?5．患者，女，左側上頜牙齒變黑，前來就診。檢查發現25近中鄰面齲壞，未破壞邊沿嵴，深達牙本質淺層，探診略敏感，24已缺失，冷（-）、熱（-）、扣（-）。就齲壞病變深度，可診療為什么病？備洞時應制備成什么洞型？備洞時應選擇從什么位置進針？如何治療才干解決24缺失問題？可診療為25近中中齲；備洞時應制備成Ⅱ類洞型，鄰面制備梯形，咬合面制備鳩尾形；從鄰面做單面洞，倒凹固位，充填后23，25做固定義齒修復24。6．女性，33歲，自覺左下后牙牙面變黑，無冷、熱、酸、甜刺激痛，無咬合痛，無自發性疼痛。口腔檢查發現36He面窩溝呈黑褐色，探診時探針可插入，有緊澀感，不易拔出，質地粗糙不光滑，無探痛，冷熱水實驗（-），叩痛（-），松動度（-），牙齦無紅腫。請問：就現在檢查所見,主訴牙是哪顆?對主訴牙的診療及根據?治療方案是什么?7.患者，女性，28歲，右側下頜牙齒遇冷熱刺激痛個2月，近1周加重。2個月前因右下頜牙齒冷熱刺激痛而在某院就診，病例記載“：右下頜后牙輕度磨損，部分牙本質暴露，但未探及敏感點；檢查右下頜第二前磨牙和第一磨牙冷、熱（++），叩診（-），牙周未見異常；右側上下頜其它牙齒未見齲壞、隱裂紋等牙體組織疾病。初步印象：牙本質敏感癥；治療：碘酚加熱脫敏治療兩次。”患者自覺癥狀有所減輕，卻未消失。近1周忽然出現自發痛，特別是遇熱刺激疼痛激烈，服用藥品天無效，故來院就診。檢查：右側下頜第二前磨牙頜面中央可見橢圓形磨損區，中央窩不明顯，牙本質暴露呈淺黃色，表面及周邊有褐色色素從容。探診（++），叩診（-），冷熱（++），電測牙髓活力比同側對頜同名牙敏感度增高；線片顯示髓頂處似有3個髓角，根尖未見明顯異常；右下第一磨牙He面輕度磨損，探診（-），叩診（-），冷、熱（-），電測牙髓活力與同側對頜同名牙敏感度相似。就現在檢查所見,主訴牙是哪顆?對主訴牙的診療及根據?治療方案是什么?8．患者，男性，27歲，油田工人，全口牙齒發黃，特別是前牙一塊白，一塊黃，但不疼痛，不影響吃東西，因準備結婚，牙齒影響美觀，因此特規定治療。現病史：患者從小生長在河北省任丘地區，小時牙齒較好，自上小學替代牙齒后開始不知何因牙齒逐步發黃，顏色越來越深，呈花紋樣，但從不疼痛，也無齲齒。年前曾在本地用藥水治療過，顏色稍有變淺，幾年后顏色又恢復原來狀態。年前因牙齒黃在本地醫院治療，效果不抱負。本地許多人牙齒都體現為黃色、褐色、暗棕色，年紀越大的牙齒顏色越深某些。檢查：全口牙齒呈黃褐色，光澤較差，大小、外形正常，牙面有白色斑塊含糊不清與黃褐色條紋相間雜；探診質地較硬，表面毛糙不光滑，無探痛；叩診無不適；溫度實驗及牙髓活力實驗正常；下頜牙He面重度磨損，探診敏感，冷熱（+），叩診（-）；全口牙齒未見明顯齲壞。牙周組織檢查牙齒無松動，牙石（+），牙齦乳頭輕度水腫，