面癱2一、概述3123面癱定義：主癥：一側面部麻痹、口眼歪斜“口眼歪斜”

“歪嘴風”

“口歪”

“口僻”發病情況：可發生于任何年齡，20-40歲多見。男性多于女性，無明顯季節性，多為單側發病。

西醫相關病證：“周圍性面神經麻痹”4二、病因病機5內因：正氣不足、脈絡空虛外因：感受外邪（風寒、風熱）面部筋脈（陽明經筋為主）經氣阻滯脈絡失養筋肉縱緩不收面癱病位表淺中醫病機

面神經—混合神經1、運動神經纖維：支配面部表情肌2、感覺神經纖維（1）一般感覺神經纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索神經：支配舌前2/3味覺（3）鐙骨肌神經：支配聽覺3、副交感神經纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺面神經結構

起于顱內面神經核面神經管莖乳孔出顱巖淺大神經（支配淚腺）鐙骨肌神經（支配聽覺）

鼓索神經（支配舌前2/3味覺）腮腺數支放射狀分布于面部面神經結構

面神經結構

吹風、受寒營養面神經的血管痙攣收縮面神經缺血、缺氧面神經水腫、變性面神經炎病理變化：面神經水腫、髓鞘或軸突有不同程度的變化，莖乳突孔和面神經管內尤為顯著。西醫病機

三、臨床表現12面——面部麻木、板滯、癱瘓，耳后翳風穴壓痛目——眼裂增大、額紋消失或變淺不能皺眉、蹙額，眼閉合不全口——口角歪向健側、人中溝歪斜、鼻唇溝變淺或消失、不能露齒、鼓腮漏氣、漱口漏水、食物停留于患側齒頰間面癱主癥舌——舌前2/3味覺減退或消失耳——聽覺過敏伴有兼癥——面神經損傷節段較高、病情較重、治療時間較長面癱兼癥（1）起病突然：多在睡眠醒后發現。（2）多有面部受涼病史或外感癥狀。（3）先兆癥狀：在起病前幾天有同側耳后、耳內、乳突區或面部輕度疼痛，數日即消失。（4）可自愈：發病后2-3天癥狀最重，1-2周內開始恢復，大約７５％的病人在1-2個月內可基本恢復正常。（5）久病可遺留面癱后遺癥：面肌攣縮——倒錯現象（口角歪向患側）發病特點

急性期——第1周面神經炎癥水腫靜止期——第2周炎癥消退恢復期——第3周面神經恢復面癱分期四、辨證施治17

祛風散寒、通經活絡

以手足陽明經穴為主輔以太陽、少陽經穴治則近部：地倉透頰車（主穴）攢竹、魚腰、四白、陽白、顴髎、下關、太陽、迎香、人中等——疏調局部經氣、溫經散寒遠部：合谷——循經遠治、祛風解表清熱內庭——循經遠治辨證：風池——祛風解表翳風——祛風解表處方急性期——近部取穴宜少、淺刺、輕刺激，遠部穴較強刺激風寒可加灸，風熱用刺血法靜止期——常規操作，可用電針（輕刺激）恢復期——補法，透刺、灸法、拔罐、皮膚針（溫針灸或隔姜灸）頑固性——重灸強壯穴（大椎、足三里、脾俞、百會）重灸翳風倒錯現象——補健側，瀉患側，雙側針刺，以淺刺為主。操作五、其他療法21灸法

TDP

拔罐

按摩

選穴：患側面部、耳后選穴：面部、耳后操作：以局部潮紅為度選穴：翳風、面部穴位操作：灸翳風30分鐘、面部穴各穴5分鐘

選穴：患側面部、耳后選穴：同體針操作：用疏密波（急性期不宜）通電量：以患者舒適、面部肌肉跳動為宜電針

皮膚針

選穴：陽白、顴髎、頰車、地倉等，或面部、耳后操作：以局部潮紅為度,每日或隔日1次。適用于恢復期。選穴：地倉、頰車、翳風、牽正每次1～2穴。藥物：VitB1、VitB12劑量：0.3～0.5ml/穴2-3天1次，6次為1療程多用于面癱恢復期或后遺癥期穴位注射中藥西藥初期：荊防牽正散或桑菊牽正散恢復期：補氣活血通絡四物牽正湯﹢丹參、雞血藤、生黃芪維生素+激素+擴血管藥VB1VB12+強的松龍+地巴唑六、醫囑25醫囑1、避免風吹受寒，必要時可戴口罩、眼罩防護。2、防止眼部感染，可點滴眼藥水。

3、多局部熱敷。

4、恢復期可自我按摩，每日數次。七、鑒別診斷27

中樞性面癱周圍性面癱年齡中老年青壯年病因腦血管疾病腫瘤、炎癥外感病灶面神經核以上損害面神經核及以下損害癱瘓肌肉病灶對側下半部面肌病灶同側全部面肌閉目皺眉正常不能完成肢體癱瘓常伴有不伴有周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別鑒別治療中樞性面癱：近部取穴：目以下面部穴位辨證取穴：去翳風、加太沖周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別鑒別八、小結301、本病有較高的自愈率，約有80％患者在1～2個月可以自然恢復。2、針灸治療面癱具有卓效，早期治療十分重要，一般說病程在