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文檔簡介

腫瘤分子診斷與個體化治療康圣環球醫學特檢集團靶向治療——腫瘤治療的新紀元起效快副作用低靶向殺滅腫瘤細胞分子病理檢測與靶向治療1、EGFR2、KRAS3、BRAF4、HER2細胞信號轉導與靶向治療EGFRKRASBRAFHER21、表皮生長因子受體（EGFR）與靶向治療1、表皮生長因子受體（EGFR）與靶向治療小分子EGFR酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）：吉非替尼（易瑞沙）厄洛替尼（特羅凱）EGFR單克隆抗體：西妥昔單抗（愛必妥）

帕尼單抗（1）EGFR-TKI：代表有易瑞沙、特羅凱易瑞沙/特羅凱作用位點EGFR基因狀態與靶向治療EGFR基因突變與靶向藥物選擇CritRevOncolHematol2006;58:31-45Oncologist2007;12:90-8CancerCell2006;9:485-95

EGFR的突變主要有兩類：

45%為缺失突變，如19號外顯子核苷酸的缺失

40%為單點突變，如21號外顯子突變（L858R）NatureReviewsCancer2007;7(3):169-81EGFR突變與靶向治療外顯子21外顯子20外顯子19外顯子19，21NatureClinicalPractice,2006Jan;3(1):50-7易瑞沙特羅凱S：敏感R：耐藥Howtochoosetargeteddrugs?外顯子20的T790M突變，則可以作為TKI治療過程中的監測位點，一旦患者出現此突變，則不宜再繼續使用EGFRTKI治療。

TKI繼發耐藥監測：exon20/T790M突變EGFR-TKI耐藥：1.EGFR

exon20/T790M突變2.EGFR下游分子突變：

KRAS突變，BRAF突變PIK3CA突變TK

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