針刺治療小兒頸椎后縱韌帶骨化癥1例

陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)穴，陰陵泉是足太陰脾經(jīng)穴，內(nèi)外陰陽(yáng)。應(yīng)用有對(duì)刺、透刺。1穴的位置陽(yáng)陵泉:腓骨小頭前下方凹陷中;陰陵泉:脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中。2臨床應(yīng)用2.1陽(yáng)陵泉加藥治療遺尿取穴:陰陵泉、陽(yáng)陵泉、大敦、曲骨。陰陵泉、陽(yáng)陵泉,針刺得氣后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法或平補(bǔ)平瀉,使針感向上傳導(dǎo)為佳;大敦三棱針點(diǎn)刺;曲骨針前排尿,直刺或向下斜刺0.5～1寸,得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,針感放散至?xí)帯ＶT穴針后加灸,每穴灸5～10分鐘。留針20分鐘,每日1次,7次1個(gè)療程。高某,女,7歲。夜間尿床5年,每夜尿床1～2次,勞累或緊張后尤甚。查:患兒性情急躁,面色蒼白,舌淡,苔薄黃,脈虛弱無力,依上方上法治療1個(gè)療程,精神好轉(zhuǎn),夜間小便時(shí)可自行醒來,以后隔日治療7天鞏固。隨訪半年未復(fù)發(fā)。按:本證屬肝經(jīng)濕熱,膀胱氣化不利。故取陰陵泉調(diào)節(jié)水道,除濕熱;陽(yáng)陵泉為筋之會(huì)穴,能約束諸筋,凡遺尿由于膀胱氣化不利,筋脈松弛者,取陽(yáng)陵泉;大敦為肝經(jīng)井穴,肝經(jīng)循行環(huán)繞陰部,取大敦疏肝理氣,泄肝熱而止遺尿;曲骨補(bǔ)腎利尿。2.2陰陵泉治瀉濕,光清健脾取穴:陰陵泉、陽(yáng)陵泉,均雙側(cè)。針刺得氣后平補(bǔ)平瀉,中等刺激,不留針或留針15分鐘,隔日1次,10次為1個(gè)療程。王某,女,25歲。數(shù)月來白帶量多,黃稠腥臭,連綿不斷,月經(jīng)超前,食少,腰膝酸軟。查:面色淡黃,精神疲倦,舌淡,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。依上法治療3次,白帶止,精神好。按:證屬脾虛,治宜清熱健脾,利濕止帶。取脾經(jīng)合穴陰陵泉,健脾滲水濕,利濕止帶;取膽經(jīng)合穴陽(yáng)陵泉,利肝膽,清濕熱。2.3牽引旋轉(zhuǎn)復(fù)位組取對(duì)側(cè)陽(yáng)陵泉透陰陵泉。得氣后施提插捻轉(zhuǎn)瀉法,針感強(qiáng)為佳,同時(shí)囑患者活動(dòng)頸部,幅度逐漸增大,尤加強(qiáng)向患側(cè)活動(dòng)。若針刺后頸肌肌緊張未松弛,可配合局部推拿,術(shù)者站其后,用拇指推、揉、捻及三指捏拿交替進(jìn)行,同時(shí)幫助患者活動(dòng)頸部,點(diǎn)揉太陽(yáng)、風(fēng)池,然后一手托患者下頜,一手托枕后部,牽引、旋轉(zhuǎn)復(fù)位。姜某,男,10歲。頸部不能向左側(cè)活動(dòng)1日?；紓?cè)肩背部疼痛、酸脹,查:頸椎生理弧度消失,C3、C4棘突偏歪,頸椎活動(dòng)度受限,頸肌肌緊張,有明顯壓痛及條索感。X光攝片:頸椎生理弧度變直,C3、C4棘突偏歪,除外均未發(fā)現(xiàn)異常。依上法治療后,當(dāng)即頸椎活動(dòng)度明顯增大,酸脹、疼痛明顯緩解。次日再續(xù)上法,針刺、推拿后,癥狀基本消失。半年后隨訪未復(fù)發(fā)。按:本病屬中醫(yī)“筋痹”、“痙癥”。陽(yáng)陵泉為八脈交會(huì)穴之筋會(huì),有疏通經(jīng)絡(luò),強(qiáng)筋骨作用,透刺陰陵泉,更有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血,解痙止痛之功效。2.4反復(fù)持續(xù)運(yùn)針組取穴:陽(yáng)陵泉透陰陵泉、夾脊L2～L5、八風(fēng)。用2～2.5寸毫針,垂直進(jìn)針,從陽(yáng)陵泉斜透陰陵泉,得氣后施提插捻轉(zhuǎn)瀉法;用1寸毫針,夾脊穴直刺或斜刺0.5～1寸,八邪斜刺0.5～0.8寸,得氣后均施捻轉(zhuǎn)瀉法。強(qiáng)刺激,持續(xù)運(yùn)針2～3分鐘,留針1小時(shí),期間反復(fù)持續(xù)運(yùn)針,每日1次,10次為1個(gè)療程。姚某,男,43歲。左下肢冷麻1年,加重伴左足趾冷痛半年?；颊?年前受寒后左下肢冷麻,近半年加重,左下肢、左足趾冷麻疼痛,入夜尤甚,夜不得寐,得溫略舒。查:左足蒼白,觸之冰涼,趺陽(yáng)脈、太溪脈波動(dòng)明顯減弱,舌嫩胖,苔白,脈沉緊。診為“血栓閉塞性脈管炎”,證屬寒凝脈絡(luò),血行不暢,治宜活血通絡(luò)。依上法針刺2個(gè)療程后,疼痛消失,半年后隨訪,未復(fù)發(fā)。按:陽(yáng)陵泉、陰陵泉均為治療下肢疾患常用腧穴,取筋會(huì)陽(yáng)陵疏通經(jīng)絡(luò)作用強(qiáng),透太陰脾經(jīng)穴陰陵泉,活血通絡(luò)。針灸治療血栓閉塞性脈管炎以早期止痛較為有效,晚期發(fā)生潰瘍者,需配合外科治療。2.5腎認(rèn)同度,起針2次取穴:中極透關(guān)元,陰陵泉透陽(yáng)陵泉(雙),三陰交(雙)。先針中極透關(guān)元,不提插捻轉(zhuǎn),次針陰陵泉透陽(yáng)陵泉,得氣后小幅度捻轉(zhuǎn),再針三陰交,得氣后施熱補(bǔ)手法,留針15～20分鐘,每隔5分鐘運(yùn)針1次,每日1次,必要時(shí)每日針2次。一般起針后20分鐘即可順利排尿。若日針2次后不排尿,再加腎俞、膀胱俞。高某,女,28歲。分娩后尿潴留,住某醫(yī)院產(chǎn)科,導(dǎo)尿10天不見好轉(zhuǎn),依上法針1次,起針后20分鐘即順利排尿,出院后未復(fù)發(fā)。按:陰陵泉化濕,利下焦,通利小便,《通玄指要賦》:“陰陵開通于水道”,透陽(yáng)陵泉,從陰引陽(yáng),且陽(yáng)陵泉為筋會(huì),約束諸筋;中極為膀胱募,關(guān)元為小腸募,中極透關(guān)元,振奮下焦元?dú)?三陰交為太陰脾經(jīng)穴,調(diào)養(yǎng)脾胃之氣。2.6結(jié)節(jié)性黃斑、瓜藤纏取穴:陰陵泉透陽(yáng)陵泉、血海,均雙側(cè)。用26～28號(hào)4～5寸毫針,從陰陵泉斜透陽(yáng)陵泉,得氣后施捻轉(zhuǎn)瀉法,局部酸脹向下擴(kuò)散;血海直刺1～2寸,得氣后施提插捻轉(zhuǎn)瀉法。留針30分鐘,隔10分鐘運(yùn)針1次,每日1次,7次為1個(gè)療程。呂某,女,28歲。右下肢出現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)3天?；颊?天前右側(cè)小腿處發(fā)現(xiàn)紅硬塊2處。昨晚起發(fā)熱惡寒,頭痛,體溫38.5℃,某醫(yī)院診為丹毒,經(jīng)用抗生素治療,熱退,但紅斑未消?？滔?右下肢脛前有紅斑結(jié)節(jié)2處,狀如杏核,按之褪色,微惡寒發(fā)熱,體溫37.5℃,白細(xì)胞4.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.37。診為結(jié)節(jié)性紅斑,濕熱蘊(yùn)結(jié)。治以清熱解毒,和營(yíng)涼血。依上方上法治療5次后,結(jié)節(jié)消退,隨診未復(fù)發(fā)。按:結(jié)節(jié)性紅斑屬中醫(yī)“瓜藤纏”范疇,好發(fā)于小腿伸側(cè),以青年女性多見,春秋季節(jié)多發(fā)?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》:“此證發(fā)于腿脛,流行不定,或發(fā)于一、二處,瘡頂形似牛眼,板腳漫腫……若繞脛而發(fā)即名瓜藤纏,結(jié)核數(shù)枚,日久腫痛。”多由外感風(fēng)邪,內(nèi)有濕熱,蘊(yùn)蒸肌膚,經(jīng)絡(luò)阻滯所致。陰陵泉屬足太陰脾經(jīng)合穴,為祛濕之要穴,化濕滯利下焦,透陽(yáng)陵泉清熱解毒,通經(jīng)活絡(luò),血海和營(yíng)涼血。2.7通經(jīng)和絡(luò)營(yíng)養(yǎng)取穴:陰陵泉透陽(yáng)陵泉,大椎、至陽(yáng)、合谷透后溪、內(nèi)關(guān)、委中、三陰交。針刺得氣后,諸穴施提插捻轉(zhuǎn)瀉法,中等刺激,留針20～30分鐘,每日1次。10次為1個(gè)療程,療程間休息5～7天,再行第2個(gè)療程治療。郭某,男,28歲。患者數(shù)日前汗出當(dāng)風(fēng),自覺咽痛,全身乏力,服維生素C銀翹片后好轉(zhuǎn)。3天前淋雨后,突然感覺四肢麻木,軟弱無力,行走不便。查:面色無華,精神倦怠,雙下肢肌力降低,雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射減弱,四肢肌肉松弛無力。舌淡,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。診為格林-巴利綜合征。治宜清利濕熱,通經(jīng)活絡(luò)。依上法針刺治療周后,四肢麻木感明顯減輕,體力增加,繼治2個(gè)療程,諸癥消失,雙下肢肌力及腱反射恢復(fù)正常。按:急性感染多發(fā)性神經(jīng)