.第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論邵陽醫(yī)專藥理教研室萬佑湘教學(xué)目標(biāo)1.掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)，受體分布及效應(yīng)。2.熟悉去甲腎上腺素和乙酰膽堿的代謝。3.了解傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式及其分類。邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室.

自主神經(jīng)運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)心肌平滑肌腺體神經(jīng)節(jié)換元骨骼肌傳出神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)分類｛邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室第一節(jié)傳出神經(jīng)的遞質(zhì)與受體

一．傳出神經(jīng)的遞質(zhì)與分類（一）傳出神經(jīng)的主要遞質(zhì)

1．乙酰膽堿（ACH）⑴ACh的合成與貯存

膽堿乙?；改憠A+乙酰輔酶A→ACH+ATP+囊泡蛋白→囊泡貯存邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室.⑵ACh的釋放

①胞裂外排②量子化釋放⑶ACh的消除

乙酰膽堿乙酸＋膽堿膽堿酯酶第一節(jié)傳出神經(jīng)的遞質(zhì)與受體邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室.

2．兒茶酚胺類：NA、AD、DA。⑴NA的生物合成與貯存：

酪氨酸多巴多巴胺進入囊泡NA與ATP.嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合儲存酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶第一節(jié)傳出神經(jīng)的遞質(zhì)與受體邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室.⑵NA的釋放：①胞裂外排②量子化釋放⑶NA的消除：通過再攝取1和再攝取2兩種方式消除。再攝取1（75%~95%）為儲存型再攝取2為代謝型，由COMT和MAO代謝.第一節(jié)傳出神經(jīng)的遞質(zhì)與受體邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室（二）傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類

膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)副交感神經(jīng)的節(jié)前、節(jié)后纖維交感神經(jīng)的節(jié)前纖維運動神經(jīng)支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的神經(jīng)絕大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維其他非經(jīng)典的傳出神經(jīng)纖維多巴胺能神經(jīng)(腎、腸系膜血管)嘌呤能神經(jīng)(胃腸道、泌尿生殖道等)肽能神經(jīng)(胃腸道中)邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室.（一）膽堿受體及效應(yīng)

1．毒蕈堿型膽堿受體（Ｍ受體）

可分為3種亞型.M１-Ｒ:主要分布于胃壁細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)．M2-

R:主要分布在心臟、腦、平滑肌等。M3-R:分布于外分泌腺、平滑肌、血管內(nèi)皮、腦、自主神經(jīng)節(jié)..二．傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng)邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室.

2．煙堿型膽堿受體:

包括N1,N2受體。

N1受體主要分布在神經(jīng)節(jié)。

N2受體主要分布在骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭。二．傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng)邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室.受體分布受體激動后效應(yīng)膽堿受體M受體胃壁細(xì)胞胃酸分泌增加心臟心率，傳導(dǎo)減慢，收縮力減弱血管擴張內(nèi)臟平滑肌收縮外分泌腺分泌增加瞳孔括約肌，睫狀肌收縮N受體N1受體神經(jīng)節(jié)興奮腎上腺髓質(zhì)分泌增加N2受體骨骼肌運動終板骨骼肌收縮膽堿受體分布及激動效應(yīng)邵陽醫(yī)專藥理學(xué)教研室（二）腎上腺素受體及效應(yīng)

1．α腎上腺素受體:

可分為α1,α2兩種亞型:

⑴α1受體：主要分布在血管平滑?。ㄈ缙つw、黏膜血管、以及部分