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文檔簡介

重癥肌無力病人的護理神內一區呂晏林教學目標★常用的護理診斷及護理措施★危象的觀察、藥物指導▲新斯的明試驗、健康指導課程安排臨床表現、新斯的明試驗、危象的觀察常用的護理診斷、護理措施藥物及健康指導定義MG是一種神經-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。臨床表現臨床特征晨輕暮重首發癥狀為眼外肌不同程度乏力，其他如咽喉舌肌、咀嚼肌、面肌、四肢肌肉也可受累，分別出現上瞼下垂、復視、吞咽困難、發音困難、四肢無力等，嚴重時出現呼吸困難。協助診斷-新斯的明試驗

測試前:肌力檢查方法：H甲基硫酸新斯的明0.5mg15分鐘;無改善，0.5mgH，判斷:陽性陰性若出現腹痛或緩脈，H硫酸阿托品0.3～0.5mg,肌力的檢查0級：肌肉無任何收縮（完全癱瘓）1級：肌肉可輕微收縮，但不能產生動作（不能活動關節）2級：肌肉收縮可引起關節活動，但不能抵抗地心引力（即不能抬起）3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級：肢體能做抗阻力動作，但未達到正常5級：正常肌力MG危象指急驟發生呼吸肌嚴重無力，出現呼吸麻痹，不能維持正常換氣功能，并可危及病人生命，是該病死亡的常見原因危象分為:肌無力危象膽堿能危象反拗危象分型原因臨床表現處理肌無力病情惡化，藥物用量不足全身無力、煩躁不安、咳嗽無力、語音低微新斯的明１mg肌注膽堿能膽堿酯酶藥物過量吞咽及咳嗽困難、瞳孔縮小、流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹痛、腸鳴音亢進、肌肉震顫、心率緩慢阿托品１～２mgＩＶ反拗藥物不敏感藥物劑量未變，但突然失效，檢查無膽堿能副作用征象停用相關藥物，電解質平衡常用的護理診斷、措施潛在并發癥:重癥肌無力危象保持呼吸道通暢遵醫囑吸氧、吸痰（拍背吸痰、祛痰－霧化）、備好氣管插管及氣管切開包和呼吸機

密切觀察病情心電監護HR、BP、R、SPO2；呼吸頻率、節律、幅度等變化肌張力的變化，特別是肋間肌、膈肌和咽喉肌無力,瞳孔、腹痛動態監測血氣分析PaO2PaCO2潛在呼吸困難應立即通知醫生處理抗膽鹼脂酶藥：

副作用腹痛、腹瀉、唾液增多，可用阿托品對抗。應遵醫囑從小劑量遞增，緩慢加量，不可隨便停藥或更改劑量。激素：

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