第三章輻射防護的原則和標準1輻射防護的目的防止有害的確定性效應的發生；將隨機性效應的發生率降至可接受的水平；提供保護人類的適當的標準而不過分限制有益的引起照射的實踐。實現輻射防護目的的辦法是：

為了防止確定性效應的發生，把劑量當量限值定在足夠低的水平上，以保證從業者在終生全部時間內受到的照射也不會達到產生有害效應的閾值。使一切具有正當理由的照射保持在合理的可以達到的盡量低的水平。為了達到輻射防護目的，一切輻射實踐和設施的選址、設計、建造、運行和退役，必須遵守輻射防護三原則——輻射實踐正當化輻射防護最優化對個人劑量的限制輻射防護的三原則是一個有機的統一體，在應用時必須綜合考慮。2輻射防護的原則

2.1實踐的正當化任何涉及輻射照射的行動都必須具備充分理由，即該行動對受照射的個人或社會利多于弊；只有當該項實踐所帶來的利益大于為其所付出的代價時，才能認為該項輻射實踐是正當的；利益包括社會的總利益，不僅僅是某些團體或個人得到的好處。同樣，代價也是指由于引進該項實踐后的所有消極方面的總和，它包括經濟代價，健康危害、環境影響，同時還包括心理影響和社會問題等。

案例1：某醫院為吸引更多的患者就診，在其廣告詞中宣傳：“如在本醫院做全面體格檢查，可以免費贈送120.00元的CT檢查（相當于一次頭部的CT檢查費用）”。

問題：我們如何從輻射防護角度看待這則廣告？案例剖析：CT檢查屬于放射性診斷項目，同樣是一種輻射時間，患者是否需要CT檢查首先要根據病情進行正當性判斷，分析其獲得的利益與受到的傷害的關系。醫療照射實踐的正當化是考慮了可供采用的不涉及醫療照射的替代方法的利益與危險之后，通過權衡利弊，證明醫療照射給受照個人或社會所帶來的利益大于可能引起的輻射危害，該照射才是正當的。

CT檢查對受檢者皮膚表面劑量為普通X射線拍片檢查的幾倍到幾十倍，不管其病情如何，不對CT檢查作正當性判斷，醫院只看到眼前經濟利益，患者似乎得到了一點便宜，但CT檢查傷害的隨機性效應一般是不易馬上覺察的，檢查造成的潛在危害有可能給日后埋下“隱患”。這是一起典型的醫療機構違背輻射防護基本原則的廣告，以誘人的“優惠”條件，而對患者放射實踐不作正當性和最優化分析，對廣大群眾負面社會影響巨大。案例2：被稱為“為婦女造福工程”的百萬婦女乳腺癌普查工作啟動，普查工作采用的是CR技術（即X射線拍片，計算機存儲圖像）和乳腺B超技術，屬于收費型普查項目。目前在國內已經完成了少數普查，乳腺癌發現率為1%左右。但該“工程”卻受到了國內放射防護專家的強烈反對，國務院和衛生部為此已召開專題研討會，就“乳腺普查是否能采用CR放射學診斷和可能帶來的危害”進行論證。放射學檢查是一把雙刃劍，一方面它可以診斷出疾病，另一方面如果使用不當有可能誘發其他疾病的發生，專家們稱貿然采用沒有影像質量控制的乳腺普查，將會使未患腫瘤的大多數婦女受到不必要的放射性照射。

問題：談談你的認識和觀點。

2006年國家頒布的《放射診療管理規定》指出：“不得將核素顯像檢查和X射線胸部透視檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目，對一般人群也應當盡量以胸部X射線攝影方法代替胸部熒光透視檢查”，以期減少人員的受照劑量，保障受檢人員的健康。

2.2防護的最優化

——必須盡量降低工作人員接受的劑量水平，以減少健康損害代價。

——在考慮到經濟的、社會的或政治的各種因素的條件下，使劑量水平低到可合理達到的程度。

——使一切輻射保持在

合理可行盡量低的原則。

(ALARA:aslo