外感發熱（上呼吸道感染）中醫臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西醫診療為上呼吸道感染或流行性感冒的患者。一、外感發熱（上呼吸道感染）中醫臨床途徑原則住院流程（一）合用對象中醫診療:第一診療為外感發熱（TCD編碼為：外感熱病類BNW,感冒病：BNW010，時行感冒病BNW011，外感高熱：BNW020）。西醫診療:第一診療為上呼吸道感染（ICD-10編碼:J06.903）或流行性感冒（ICD-10編碼：J11.151）。（二）診療根據1．疾病診療（1）中醫診療原則：參考中華中醫藥學會公布《中醫內科常見病診療指南》（ZYYXH/T11-）。（2）西醫診療原則：參考《內科學》第7版（陸再英、鐘南山主編，人民衛生出版社，）。2．證候診療參考“國家中醫藥管理局‘十一五’重點專科協作組外感發熱（上呼吸道感染）診療方案”。外感發熱（上呼吸道感染）臨床常見證候：風寒束表證風熱犯表證暑濕襲表證衛氣同病證（三）治療方案的選擇參考“國家中醫藥管理局‘十一五’重點專科協作組外感發熱（上呼吸道感染）診療方案”及中華中醫藥學會《中醫內科常見病診療指南》（ZYYXH/T11-）。1．診療明確，第一診療為外感發熱（上呼吸道感染）。2．患者適合并接受中醫治療。（四）原則住院日為≤7天。（五）進入途徑原則1．第一診療必須符合外感發熱（TCD編碼為：外感熱病類BNW,感冒病：BNW010，—41—

急診科中醫臨床途徑時行感冒病BNW011，外感高熱：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10:J06.903）／流行性感冒（ICD-10：J11.151）的患者。2．患者同時含有其它疾病，但在治療期間不需特殊解決也不影響第一診療的臨床途徑流程實施時，能夠進入本途徑。3．內傷發熱患者不進入本途徑。（六）中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規、尿常規、便常規。（2）肝功效、腎功效、電解質。（3）心電圖。（4）胸部X線片。2．可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如痰培養、咽拭子培養、血培養、血清病毒抗體、心肌酶譜、傳染病有關檢查等。（八）治療辦法1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。風寒束表證：解表散寒。風熱犯表證：解表清熱。暑濕襲表證：清暑祛濕。衛氣同病證：透表清氣。2．退熱治療。3．靜脈滴注中藥注射液。4．基礎治療：臥床休息，必要時補液。5．護理：辨證施護。（九）出院原則1．體溫恢復正常超出24小時以上、上呼吸道癥狀消失或明顯減輕。2．沒有需要住院治療的并發癥。（十）有無變異及因素分析1．治療期間合并其它疾病需要其它治療時，退出本途徑。2．病情加重或出現嚴重并發癥時，退出本途徑。3．因患者及其家眷意愿而影響本途徑執行時，退出本途徑。—42—

急診科中醫臨床途徑二、外感發熱（上呼吸道感染）中醫臨床途徑住院表單合用對象:第一診療:外感發熱（上呼吸道感染）（TCD編碼：外感熱病類BNW,感冒病：BNW010，時行感冒病BNW011，外感高熱：BNW020；上呼吸道感染：ICD-10編碼:J06.903，流行性感冒：ICD-10編碼：J11.151）患者姓名:性別:年紀:門診號：住院號:發病時間:年月日時住院日期:年月日出院日期:年月日原則住院日≤7天實際住院日:天時間年月日（第1天）年月日（第2天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□中醫四診信息采集□進行中醫證候判斷□完畢初次病歷統計和病程統計□初步擬定診療方案□進行實驗室檢查□親密觀察，避免病情變化，必要時監護□與家眷溝通，交代病情及注意事項□上級醫師查房，根據病情調節診療方案□中醫四診信息采集□進行中醫證候判斷□防止并發癥和診治□病歷書寫和病程統計□完善入院檢查重點醫囑長久醫囑□內科外感發熱護理常規□分級護理、臥床□病情較重者重癥監護□清淡飲食□辨證服用中藥湯劑、中成藥□辨證靜點中藥注射液□基礎治療臨時醫囑□完善入院檢查□血常規、尿常規、便常規。□肝功效、腎功效、電解質。□心電圖。□胸部X線片。□高熱對癥解決□中藥擦浴□針灸□刮痧長久醫囑□內科外感發熱護理常規□分級護理、臥床□病情較重者重癥監護□清淡飲食□辨證服用中藥湯劑□辨證靜點中藥注射液□辨證應用口服中成藥□基礎治療臨時醫囑□高熱對癥解決□中藥擦浴□針灸□刮痧□解決異常檢查成果重要護理工作□護理常規□完畢護理統計□觀察并統計病情變化及救治過程□配合監護和急救治療□按照醫囑執行診療護理方法□護理常規□完畢護理統計□觀察并統計病情變化及救治過程□配合監護和急救治療□按照醫囑執行診療護理方法病情變異統計□無□有，因素:1.2.□無□有，因素:1.2.責任護士簽名醫師簽名—43—

急診科中醫臨床途徑時間年月日（第3～7天）年月日（出院日）主要診療工作□上級醫師查房，根據病情調節治療方案，擬定出院時間□防治并發癥□向患者交代出院后注意事項，門診隨診□開具出院診療書□完畢出院統計□告知出院重點醫囑長久醫囑□內科外感發熱護理常規□分級護理□清淡飲食□辨證服用中藥湯劑□辨證靜點中藥注射液□辨證應用口服中成藥□基礎治療臨時醫囑□對癥解決長久醫囑□停止全部長久醫囑臨時醫囑□開具出院醫囑□出院帶藥重要護