\o"點擊文章標題可訪問原文章鏈接"\o"點擊文章標題可訪問原文章鏈接"中醫婦科學——月經病（二）1、經量超出多少毫升可診療為月通過多A.10B.20C.40D.60E.802、治療血熱型月通過多的最佳選方是A.兩地湯B.保陰煎C.固陰煎D.清經散E.固經湯3、經量少于多少毫升可診療為月通過少A.80B.60C.50D.40E.204、月經量少，色淡黯，質稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌淡，苔薄，脈沉弱。宜選用A.滋血湯B.圣愈湯C.左歸丸D.右歸丸E.歸腎丸5、下列除哪項外，均屬血瘀型月通過少的主證A.月經量少，色紫黑有塊B.脈弦澀C.小腹脹痛拒按，血塊排出后痛減D.胸悶泛惡，納呆E.舌紫黯有瘀點答案與解析1、【對的答案】E答案解析：普通認為月經量以20-60mL為適宜，超出80mL為月通過多。2、【對的答案】B答案解析：月通過多-血熱證代表方：保陰煎。3、【對的答案】E答案解析：普通認為月經量少于20mL為月通過少。4、【對的答案】E答案解析：月通過少-腎虛證，重要證候：經量素少或漸少，色暗淡，質稀；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脈沉弱或沉遲；代表方：歸腎丸。5、【對的答案】D答案解析：月通過少-血瘀證，重要證候：經行澀少，色紫暗，有血塊；小腹脹痛，血塊排出后脹痛減輕；舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，脈沉弦或沉澀。細目五月通過多要點一概述月經量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為“月通過多”，又稱“經水過多”。普通認為月經量以20-60mL為適宜，超出80mL為月通過多。本病可與周期、經期異常并發，如月經先期、月經后期、經期延長伴量多，尤以前者為多見。西醫學排卵性異常子宮出血、子宮肌瘤、子宮肥大癥、盆腔炎、子宮內膜異位癥等疾病及宮內節育器引發的月通過多，可參考本病治療。要點二病因病機月通過多的重要病機是氣虛，血失統攝；血熱，熱擾沖任；血瘀，瘀阻沖任，血不歸經，沖任不固，經血失于制約。常見的病因有氣虛、熱、血瘀。本病在發展過程中，由于病程日久，常致氣隨血耗，陰隨血傷，或熱隨血泄而出現由實轉虛，或虛實兼夾之象，如氣虛血熱、陰虛內熱、氣陰兩虛而夾血瘀等證。要點三辨證論治1.氣虛證重要證候：經行量多，色淡紅，質清稀；神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色?白；舌淡，苔薄，脈細弱。治法：補氣攝血固沖。方藥：舉元煎。2.血熱證重要證候：經行量多，色鮮紅或深紅，質黏稠，或有小血塊；伴口渴心煩，尿黃便結；舌紅，苔黃，脈滑數。治法：清熱涼血，固沖止血。方藥：保陰煎加地榆、茜草。3.血瘀證重要證候：經行量多，色紫暗，有血塊；經行腹痛，或平時小腹脹痛；舌紫暗或有瘀點，脈澀。治法：活血化瘀止血。方藥：失笑散加益母草、三七、茜草。細目六月通過少要點一概述月通過少又稱“經水澀少”“經水少”“經量過少”等，其主癥為月經周期正常，月經量明顯減少，或行經時間局限性2天，甚或點滴即凈者，稱為“月通過少”，普通認為月經量少于20mL為月通過少。西醫學中子宮發育不良、性腺功效低下等疾病及計劃生育手術后造成的月通過少可參考本病治療。要點二病因病機月通過少的發病機理有虛有實。虛者多因精虧血少，沖任血海虧虛，經血乏源；實者多由瘀血內停，或痰濕阻滯，沖任壅塞，血行不暢而月通過少。臨床以腎虛、血虛、血瘀、痰濕為多見。月通過少之病因病機雖有虛實之分，但臨床以虛證或虛中夾實者為多，應掌握其病機轉化，如腎陽虛，腎氣局限性均可致血瘀，即為腎虛血瘀；血虛氣弱，亦可致瘀；腎陽局限性，不能溫煦脾陽，脾失健運，常可發為腎虛痰濕。本病伴見月經后期者，常可發展為閉經，臨證應予以重視。要點三月通過少與激經的鑒別激經是受孕早期，月經仍按月來潮，血量少，無損胎兒發育，可伴有早孕反映，妊娠實驗陽性，B超檢查可見子宮腔內有孕囊、胚芽或胎心搏動等。要點四辨證論治1.腎虛證重要證候：經量素少或漸少，色暗淡，質稀；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脈沉弱或沉遲。治法：補腎益精，養血調經。方藥：歸腎丸。2.血虛證重要證候：經來血量漸少，或點滴即凈，色淡，質稀；或伴小腹空墜，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃；舌淡紅，脈細。治法：養血益氣調經。方藥：滋血湯。3.血瘀證重要證候：經行澀少，色紫暗，有血塊；小腹脹痛，血塊排出后脹痛減輕；舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，脈沉弦或沉澀。治法：活血化瘀調經。方藥：桃紅四物湯。4.痰濕證重要證候：經行量少，色淡紅，質黏膩如痰；形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多黏膩；舌淡，苔白膩，脈滑。治法：化痰燥濕調經。方藥：蒼附導痰丸。細目七經期延長要點一概述經期延長又稱“月水不停”“經事延長”等，其主癥為月經周期基本正常，行經時間超出7天以上，其或淋瀝半月方凈者，稱為“經期延長”。西醫學之排卵性異常子宮出血病的黃體萎縮不全、盆腔炎等疾病及計劃生育手術后引發的經期延長可參考本病治療。要點二病因病機經期延長的發病機理多由氣虛沖任失約；或熱擾沖任，血海不寧；或瘀阻沖任，血不循經所敗，臨床常見有氣虛、血熱、血瘀等。要點三辨證論治1.氣虛證重要證候：經血過期不凈，量多，色淡，質稀；倦怠乏力，氣短懶言，小腹空墜，面色?白；舌淡，苔薄，脈緩弱。治法：補氣攝血，固沖調經。方藥：舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。2.虛熱證重要證候：經行時間延長，量少，色鮮紅，質稠；咽干口燥，或見潮熱顴紅，或手足心熱；舌紅，少苔，脈細數。治法：養陰清熱止血。方藥：兩地湯合二至丸。3.血瘀證重要證候：經行時間延長，量或多或少，經色紫暗，有塊；經行小腹疼痛，拒按；舌質紫暗或有瘀點，脈弦澀。治法：活血祛瘀止血。方藥：桃紅四物湯合失笑散加味。細目八經間期出血要點一概述兩次月經中間，即氤氳之時，出現周期性的少量陰道出血者，稱為經間期出血。西醫學排卵期出血可參考本病治療，若出血量增多，出血期延長、失治誤治則常可發展為崩漏。要點二病因病機經間期是繼經后期由陰轉陽、由虛至盛之時期；月經的來潮，標志著前一周期的結束，新的周期開始，排泄月經后，血海空虛，陰精局限性，隨著月經周期陰陽消長，陰血漸增，精血充盛，陰長至重，此時精化為氣，陰轉為陽，氤氳之狀萌發“的候”(排卵)

到來，這是月經周期中一次重要的轉化。若體內陰陽調節功效正常者，自可適應此種變化，無特殊證候。若腎陰局限性，或脾氣虛弱，或濕熱內蘊，或瘀阻胞絡，當陽氣內動之時，陰陽轉化不協調，陰絡易傷，損及沖任，血海固藏失職，血溢于外，釀成經間期出血。要點三鑒別診療1.經間期出血同月經先期鑒別月經先期的出血時間非經間期，個別也有恰在經間期這一時間段出現周期提前，經量正常或時多時少，基礎體溫由高溫下降呈低溫開始時出血；而經間期出血較月經量少，出血時間規律地發生于基礎體溫低高溫交替時。2.經間期出血同月通過少鑒別月通過少周期尚正常，僅量少，甚或點滴而下；經間期出血，常發生在兩次月經的中間時期。3.

經間期出血同赤帶鑒別赤帶排出無周期性，持續時間較長，或重復發作，可有接觸性出血史，婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區壓痛明顯；經間期出血有明顯的周期性，普通2-3天可自行停止。要點四辨證論治1.腎陰虛證重要證候：兩次月經中間，陰道少量出血或稍多，色鮮紅，質稍稠；頭暈腰酸，夜寐不寧，五心煩熱，便艱尿黃；舌體偏小質紅；脈細數。治法：滋腎養陰，固沖止血。方藥：兩地湯合二至丸或加減一陰煎。2.脾氣虛證重要證候：經間期出血，量少，色淡，質稀，神疲體倦，氣短懶言，食少腹脹，舌淡，苔薄，脈緩弱。治法：健脾益氣，固沖攝血。方藥：歸脾湯。3.濕熱證重要證候：兩次月經中間，陰道出血量稍多，色深紅，質黏膩，無血塊。平時帶下量多色黃，小腹時痛