跌倒/墜床的應急處理及預防

李鵬飛

一、跌倒的定義：是指不能控制地或非有意地倒在地上或其他較低的平面上。排除遭到劇烈的打擊、意識喪失、忽然癱瘓或癲癇發作等原因。按照國際疾病分兩類：1、從一種平面至另一種平面的跌倒2、同一平面的跌倒在廁所跌在病房跌檢驗時跌走路跌跌倒的發生無所不在我們應該做什么?1.近來一年曾有不明原因跌倒經歷2.意識障礙3.視力障礙（單盲、雙盲、弱視、白內障、青光眼、眼底病、復視等)4.活動障礙、肢體偏癱5.年齡（不小于等于65歲或不不小于10歲）6.體能虛弱（生活能部分自理，白天過半時間要臥床或坐椅）7.頭暈、眩暈、體位性低血壓8.服用影響意識或活動的藥物如：散瞳藥、鎮定安眠藥、降壓利尿藥、降糖藥、麻醉止痛藥等9.住院中無家人或其別人員陪同。二、跌倒/墜床的高危人群三

、跌倒/墜床的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷骨折甚至死亡

3.延長住院日期，增長住院費用4

.成為醫療糾紛的隱患

5.影響醫療機構的信譽跌倒、墜床的危害：跌倒是老年人群傷殘、死亡的主要原因，5%～15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，限制了老年人的活動范圍，嚴重影響老年人的身心健康及生活自理能力，給家庭和社會帶來巨大的承擔。

資料表白：全球跌倒致死亡人數每年以12.7%的速度遞增，＞80歲跌倒發生率可達50%我國65歲以上老年人達1.5億，每年約有30%--40%（約2,000萬人次）發生一次或屢次跌倒，約2,500萬次跌倒需住院治療，直接醫療費用超出50億元人民幣。跌倒/墜床的原因跌倒/墜床后處理預防措施健康教育

一、跌倒/墜床的原因1.生理原因2、疾病原因3、藥物原因機能減退、感覺遲鈍、行動緩慢、平衡功能下降、視力衰弱腦血管病、癡呆、骨關節疾病、心律失常、糖尿病合并嚴重的周圍神經病變等降壓、降糖藥、鎮定藥、抗心律失常藥、長久應用利尿藥4、社會心理原因：害怕或高估自己的體能5、地點與體位原因：餐室、洗漱間、衛生間、浴室、床旁、病區走廊，起床、上床或如厠時起身。6、環境原因：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設施不適合、光線不足7、其他原因：無陪同、護理人員是否充分、穿著過長過大的衣褲，鞋子過大，鞋跟過高過細，鞋底光滑、巡視不到位、告知不詳一、跌倒/墜床的原因1、患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現場同步告知醫生。2、初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者的意識、查看有無外傷等。3.醫生到場后，幫助醫生進行檢驗，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。4.病情允許時，將患者移至急救室或患者床上。5.遵醫囑開始必要的檢驗及治療。6.必要時應向上級領導報告（夜間告知院總值班）7.幫助醫生告知患者家眷。8.仔細統計患者跌倒/墜床的經過及急救過程。二、跌倒/墜床后處理1、根據跌倒/墜床危險原因評估表對患者進行評估，總分≥4分應立即開啟應急預案。為患者和家眷提供書面的預防跌倒/墜床的健康教育宣傳單。2.告知患者跌倒/墜床的高危原因，使其認識跌倒的危險3、定時巡視，親密觀察患者生命體征及病情變化，合理安排陪護4、按時給藥，告知服藥后注意事項，親密觀察用藥后的反應5、將呼喊器、便器等常用物品放在患者易取處，予以必要的生活幫助和護理。對易跌倒、生活不能自理者，應加床擋予以保護。

三、預防措施三、預防措施6、告知患者所穿服裝、鞋尺碼應合適，穿防滑鞋，行動不便者應正確使用助行設備，如拐杖、輪椅等。7、發明良好的病室安全環境：易致跌倒處（餐室、洗漱間、衛生間、浴室）有防滑、防跌倒安全標識；走廊、病室、衛生間的地面保持整齊、通暢、無水跡、無障礙物，光線明亮；特定場合（走廊、衛生間）有扶手欄；燈光照明裝置性能完好，夜間和需要時能及時打開照明燈。1、讓患者熟悉住院環境，根據患者的需要對住院環境的宣傳和教育可反復進行。教會患者床頭呼喊器的使用措施。2、加強公共衛生環境的管理，向跌倒的高危人群及其家眷講解跌倒的不良后果及提供預防知識。3、告知患者在日常生活起居要嚴格遵照“3個30秒”的原則：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走.教育患者需要變化體位（如起床、站立或坐起）時，假如有頭暈、眩暈等癥狀，要祈求家眷或護士幫助。四、健康教育4.教育患者上輪椅、上車、上床時都要擬定先鎖好輪子，預防滑動。告知患者和家眷床欄的使用措施，確保患者及家眷能正確使用，告知患者盡量不要獨自下床