急診科

徐慧護理安全管理

護理安全有關概念護理安全主要性影響護理安全原因護理安全管理策略提綱護理安全有關概念 安全：沒有危險、不受威脅、不出事故護理安全：指患者在接受護理的全過程中,不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體構造或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡護理安全有關概念 安全管理：是指為確保人的身心健康、財物不受損失，而采用的對多種不安全原因進行有效控制的過程護理安全有關概念 安全管理意義是保障人們生命、財產安全的必備條件，是降低質量缺陷，提升專業水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全原因、防止發生糾紛和事故的客觀需要護理安全有關概念 護理安全管理：是指利用技術、教育、管理三大對策，采用有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態、把差錯事故降低到最低程度、防范意外、發明一種安全高效的護理環境，確保病人生命安全護理安全是護理高質量的基礎是護理優質服務的關鍵護理安全的對象患者安全護士安全患者滿意醫院滿意護理護理安全的范圍、患者安全管路護理安全防墜床防跌倒防誤吸冷熱療護理的安全轉運的安全用藥安全患者身份辨認的安全護士的職業安全生物安全理化安全醫療廢物的處理安全社會心理原因及安全預防呼吸道感染、預防消化道感染、預防血液及體液感染預防化學性藥物的損傷、預防銳器傷感染性、化學性、放射性、藥物性、病理性醫療廢物護士的生理、心理情況、家庭的重擔，工作壓力等是護士職業危險原因中的社會心理原因護理安全的主要性護理質量管理的主要內容（基礎）評價護理質量優劣的主要指標可帶來良好的社會效益和經濟效益影響護理安全的原因人員素質原因物質原因技術原因環境原因管理原因患者原因設備原因護理中不安全的原因護理人員原因物質原因環境原因管理原因病人原因

護理中的不安全原因--護理人員1.專業技術原因2.工作責任心3.法律意識4.服務態度5.護患溝通問題6缺乏預見性護理程序的能力影響護理安全的原因 1）缺乏“以人為本”服務理念的體現：責任心不強告知不到位、解釋不耐心行為不當或過失影響護理安全的原因

2）缺乏有效的溝通交流缺乏交流時間缺乏交流的感情基礎缺乏交流藝術影響護理安全的原因

3）缺乏有效的溝通交流缺乏交流時間缺乏交流的感情基礎缺乏交流藝術影響護理安全的原因 4）護理文書統計不規范要求：全方面、真實、客觀、精確、及時體現：不真實、不及時、不精確、不全方面簽字制度的落實不到位

護理中的不安全原因--物質原因1.設備方面：如設備缺乏、性能不好，尤其是急救物品器材不到位或故障，影響急救或治療工作。2.藥物的質量、使用期，名稱不清也是不安全原因設備、設施原因設備、設施不全設備、設施陳舊、性能不全設備、設施質量設備、設施故障護理中的不安全原因--環境原因1.醫院的基礎設施，病區物品的配置和布局不當也潛在著不安全原因，如急救室的位置，病室地面過滑，床旁無護欄造成跌倒墜床等。2.消毒隔離不嚴格，造成交叉感染。護理中的不安全原因--管理原因1.思想教育不到位，安全意識不強。2.規章制度不健全，不完善，對職責、制度常規督促不到位。3.業務技能水平低，對新護士的業務培訓未能及時跟上。4.管理不力，要求不嚴，未仔細推行好職責。影響護理安全的原因 患者的原因1）患者或家眷對治愈的期望過高人的求生本能當代醫學的飛速發展影響護理安全的原因 2）患者的不良心境突發疾病：心理上承受不了慢性疾病：患者感到絕望絕癥無經濟承受能力親人的絕情影響護理安全的原因 3）患者的本身素質文化素質：溝通了解障礙涵養：不尊重人、無理取鬧影響護理安全的原因 設備、設施原因設備、設施不全設備、設施陳舊、性能不全設備、設施質量設備、設施故障護理安全管理策略1、建立、健全各項規章制度建立四級質量監控網建立健全各項規章制度規章制度護理安全管理制度高危管理制度緊急情況下的人力資源調配預案護理缺陷管理制度護理風險防范預案關鍵制度高危管理制度高危管理是指對高危時期、高危時間段、高危病人的管理高危時期涉及節假日，尤其是幾種黃金周，各科室某種疾病的高發季節，科室病人特多、而工作人員緊缺時等高危時間段是指管理人員和大部分員工不上班的時候，如中午、晚夜間、雙休日等。高危病人指隨時有生命危險的病人，突發事件致群體就診的病人，術后24～48小時內的病人等高危時期科室要實施彈性排班，派二線班；護士長的通訊工具二十四小時通暢；護士長間斷代班，如護士長外出（離開本市），要報護理部備案，且在科室內指定可靠臨時責任人；黃金周每天安排護士長總值班高危時間段設護士長總值班和輸液隊組員值班高危病人管理制度參照“危重病人的管理制度”建立高危病人標識系統（詳略）建立健全多種應急預案確保多種急救儀器、設備、藥物等用物隨時處于應急狀態培養護理人員乃至其他醫務人員的危急意識不定時的檢驗與督導不安全原因的防范對策

加強業務知識，提升專業技術水平提升護理人員的責任心增強法律意識，提升護理文書的書寫建立統一和完善護理安全質量管理強化安全意識，加強監督檢驗嚴格執行各項操作規程及規章制度

對策4、加強法律法規的學習，提升自我保護意識學習《醫療事故處理條例》《護士管理條例》《民法通則》聘任法律顧問為護士上法制課護理安全管理策略5、注重專業理論與技能操作的培訓經常組織業務學習及操作培訓，尤其是對新進護理人員鼓勵護士參加自學選送護理骨干外出學習、培訓、進修護理安全管理策略護理安全管理策略6、培養團隊協作精神提倡在繁忙工作中：相互提醒相互監督相互彌補護理安全管理策略

7、仔細推行告知義務完善簽字制度各項護理、治療操作中注意事項詳細交待注意語言藝術

8、把好設備、物質質量關專人管理定時檢驗定時保養制定操作流程護理安全管理策略9、發明舒適、安全的病區環境用氧、用電、用水安全地面防滑病床、推車、窗戶護欄走廊、電梯扶手車護理安全管理策略10、院感管理——消毒隔離人員意識用房布局規范操作廢物管理

護理安全管理策略怎樣做到安全管理識別風險評估風險處理風險保證安全識別評估處理要做到安全，必須杜絕不安全素，所以對于不安全的原因造成的風險我們采用三點應對預防是確保安全的最佳途徑一天，羊圈上的欄桿上塌了一種洞，張三的鄰居看見了，就提醒他趕快修羊圈，他呢，搖搖頭說：“只有一種小小的洞，沒關系的，過幾天再修吧。”鄰居沒措施，只好走開了當張三準備修補羊圈的欄桿，順便看看小寶貝羊羔長的怎么樣時，發覺羊跑掉了不少，沒剩幾只了，他看到這番景象，不禁難過地大哭起來：“我的羊兒呢？哇……哇……”。亡羊補牢的故事預防是確保安全的最佳途徑張三對于羊的安全管理出現嚴重疏漏當羊圈發生破洞時，首先他應該辨認，這是否構成風險，然后評估，這個風險會造成羊群跑掉的危險，最終采用相應處理，把羊圈修補好，而不