氣管插管及氣管切開的配合護理1醫學ppt氣管插管2醫學ppt概述緊急氣管插管是多種急危重癥患者急救過程中的一項非常實用而主要的技術要求在短時間內完畢氣管插管，建立人工氣道，迅速恢復患者的通氣與供氧，是逆轉急危重癥患者病情和預后的關鍵3醫學ppt目的促使高濃度氧氣的吸入保護氣道有利于吸引提供復蘇時另一給藥途徑4醫學ppt插管措施經鼻經口5醫學ppt評估患者的生命體征、心電圖等有無其他伴隨疾病及原有插管史向患者及家眷交待病情患者的張口程度，頸部活動度，牙齒、咽喉部情況插管深度靜脈通道、吸引器功能6醫學ppt常規用物準備喉鏡、氣管導管、導管芯、簡易呼吸器、氧氣、牙墊、膠布、注射器、吸引器、聽診器、無菌手套、潤滑劑、肢體約束帶等7醫學ppt導管選擇男性插管內徑為8～9mm；女性插管內徑為7～8mm；小朋友管內徑為年齡÷4+4，新生兒插管內徑為3mm檢驗所用導管是否堵塞給氣囊充氣，確保氣囊對稱、無漏氣，檢驗后把氣囊內氣體完全抽出8醫學ppt喉鏡喉鏡柄接上鏡片，檢驗光源是否正常，如電珠不亮，檢驗是否旋緊，如旋緊后還不亮，更換電珠或電池9醫學ppt插管過程體位仰臥位，頭后仰肩部可略抬高5～10cm，充分暴露聲門

口、咽、喉三點呈一直線10醫學ppt插管過程面罩加壓給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上11醫學ppt插管環節12醫學ppt插管深度插管頭端到門齒的距離男性21～23cm女性21～22cm小朋友為年齡÷2+1213醫學ppt充氣囊用注射器向氣囊內注入入4~5ml氣體14醫學ppt證明導管位置聽呼吸音看氣霧胸片呼氣末二氧化碳濃度檢測裝置15醫學ppt導管固定16醫學ppt測氣囊壓維持氣囊壓在25~30cmH2O不需定時放氣每4~6小時監測一次17醫學ppt氣囊壓力18醫學ppt插管后護理妥善固定保持通暢監測氣囊壓預防感染每日評估，盡早拔管19醫學ppt常見并發癥插管時動作粗暴可致牙齒脫落損傷口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血用力過猛可造成下頜關節脫位導管過細則內徑過小，過軟則易變形，其成果都使呼吸阻力增長，甚至因壓迫、扭曲而使導管堵塞導管過粗過硬，易引起喉頭水腫，甚至引起喉頭肉芽腫插管過深誤入支氣管內，可引起缺氧和一側肺不張導管消毒不嚴，可引起術后并發癥20醫學ppt醫護配合醫生嚴密監護，根據患者病情明確插管指征；護士立即將氣管插管用物品拿至患者床旁，對多種用具進行檢驗，并讓其處于備用狀態護士幫助患者安頓體位；醫生在最短時間內選擇好氣管插管型號護士擺好體位后，立即吸凈口腔、鼻腔及咽喉部分泌物；醫生用簡易復蘇囊接口鼻罩，并連接氧氣后，罩緊患者口鼻做人工呼吸數分鐘，以提升患者對氣管插管插管時缺氧的耐受性。醫生加壓給氧時，護士用手壓住患者胃部以免胃內脹氣21醫學ppt醫護配合醫生位于患者頭側插管，護士在一旁幫助固定體位，并隨時做好吸引的準備，當有痰液或胃內反流物遮住氣管口時立即將其吸出在聲門暴露不佳時，護士用手輕壓患者環狀軟骨處，使氣管向下以暴露聲門裂，使導管順利經過插管成功后護士立即用復蘇囊連接氣管導管加壓給氧，醫生則用手固定住氣管導管，同步聽診兩肺呼吸音，調整導管位置，確認導管位置恰當后，再固定牙墊醫護幫助擺好患者體位，調整好呼吸機參數后連接呼吸機機械通氣22醫學ppt護理配合的目的與意義氣管插管過程中護士得心應手的配合能提升插管速度，為垂危病人贏得急救時間插管成功后護士細致有效的氣道護理能降低并發癥的發生，縮短病程23醫學ppt氣管切開24醫學ppt概述定義：將頸部氣管前壁切開，經過切口將合適大小的套管插入氣管，病人能夠直接經套管呼吸是解除上呼吸道梗阻，確保氣道通暢，抽吸下呼吸道分泌物和進行輔助呼吸的有效措施，在危急癥病人的急救中發揮主要作用25醫學ppt適應證喉梗阻下呼吸道分泌物潴留預防性氣管切開預期需長時間行機械通氣者取氣管異物26醫學ppt評估生命體征及基本病情（凝血功能）向患者及家眷做好解釋選擇合適的氣管套管靜脈通路及吸引器27醫學ppt準備用物氣管切開包、氣管切開套管、固定帶無菌手套、消毒用具、局麻藥物、生理鹽水無影燈,注射器、吸痰,吸氧裝置必要時備急救物品28醫學ppt29醫學ppt套管的選擇材質：金屬、塑料型號：根據性別、年齡、體形成年男性：10號成年女性：9號30醫學ppt切開部位環狀軟骨切開部位31醫學ppt操作環節患者仰臥位，肩下墊小枕，頭后仰，保持正中位常規消毒（以切口為中心，直徑>10CM），鋪無菌巾幫助開包，局部麻醉由醫生切開氣管，放入氣管套管氣囊充氣扁帶系頸部固定用紗布和凡士林紗布墊在傷口與套管之間予以吸氧或按需要接上呼吸機輔助通氣32醫學ppt33醫學ppt護理配合消毒、鋪巾、局麻、戴手套，準備吸痰管，必要時及時吸除氣切口的出血；暴露氣管解剖位置后，在操作者放入氣管套管同步用吸痰管經氣切口吸除下氣道分泌物，再吸除口鼻腔分泌物；氣切口試氣后充氣囊氣切過程中，親密注意患者神志、面色、心律、心率、氧飽和度，必要時予高流量氧氣接呼吸球囊給氧清醒患者注意心理護理，取得配合34醫學ppt術后護理要點早期注意觀察出血情況妥善固定，防止牽拉加強濕化，保持通暢嚴格無菌，預防感染監測氣囊壓每日評估，盡早拔管35醫學ppt套管固定固定要牢固，經常檢驗松緊合適，與頸部間隙不應超出兩指呼吸機管路不要過緊，要有活動度36醫學ppt氣道濕化室保持合適溫度（22℃）及濕度（相對濕度90%以上）金屬套管可用1~2層濕紗布覆蓋套管口主動霧化吸入37醫學ppt消毒換藥金屬內套管每天清洗、消毒2~3次切口每日消毒2~3次順序：清潔傷口從內向外污染傷口從外向內38醫學ppt拔管拔管前先試堵管1~3天拔管后用蝶形膠布拉緊