新生兒病房的護理安全管理汪黎1可編輯課件PPT

你的護理安全嗎？2可編輯課件PPT

是降低醫療護理風險系數，保障患者和醫務人員人身安全的基本確保。1.交接班與核對制度2.急救工作制度3.無菌操作與消毒隔離制度4.醫療事故、不良事件報告制度5.分級護理制度制定完善的風險管理制度3可編輯課件PPT

丟失嬰兒、抱錯嬰兒（未進行身份辨認）燙傷、墜地誤吸窒息靜脈輸液部位滲漏及壞死用藥錯誤院內感染皮膚損傷基礎護理問題病情觀察不及時醫護統計矛盾或不規范新生兒病房醫療護理風險環節4可編輯課件PPT

一、丟失患兒

加強責任心注意通道的安全對陌生人員的警惕5可編輯課件PPT二、抱錯患兒入院時填寫好手腕帶嚴格三查七對制度姓名、住院號外出檢驗時注意雙人核對注意出院雙人核對6可編輯課件PPT

三、燙傷發生環節：新生兒沐浴熱水袋保暖帶有加熱的儀器設備：輻射臺、暖箱注意溫度控制、監測儀器設備的使用7可編輯課件PPT

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四、墜地注意入院時放入床上體檢沐浴時稱體重時輸液時打開暖箱門時但凡在操作臺上必須有醫務人員在旁9可編輯課件PPT

五、嗆奶窒息輕易發生嗆奶：早產兒、新生兒肺炎、多種危重新生兒如：新生兒窒息、嚴重敗血癥、顱內出血；多種畸形如：唇裂、腭裂、氣管食管瘺、喉軟骨發育不良等。臨床癥狀：嗆奶、發紺、呼吸、SPO2、心率變化。10可編輯課件PPT

六、輸液部位滲漏及壞死后果：組織損傷、皮膚壞死，甚至留下疤痕。特殊藥物：10%葡萄糖酸鈣、甘露醇、脂肪乳劑、碳酸氫鈉、多巴胺、氨基酸、抗生素等。11可編輯課件PPT

對策：加強觀察及巡視及時更換輸液部位局部腫脹的處理：

硫酸鎂熱濕敷封閉療法12可編輯課件PPT

七、加錯藥物或藥物計算劑量錯誤醫囑錯誤或執行醫囑時出現錯誤1、培訓特殊藥物計算措施2、護士在用藥前應仔細審核醫囑，確認正確后執行。3、尤其關注高危或高風險藥物如：氨茶堿、苯巴比妥、安定等，必須精確計算劑量。4、嚴格核對制度（雙人核對簽字）。13可編輯課件PPT

八、院內感染易感原因：新生兒的免疫防疫能力低下。非特異性免疫：機械屏障差（皮膚黏膜、血腦屏障、網狀內皮的機械過濾作用差）；吞噬細胞及化學因子少。特異性免疫功能不健全。14可編輯課件PPT

外部原因：醫護人員手衛生情況接觸新生兒的醫療環境接觸新生兒的生活物品接觸新生兒的醫療器械15可編輯課件PPT

新生兒輕易發生的醫院感染消化道：鵝口瘡、感染性腹瀉（輪狀病毒）呼吸道：上呼吸道下呼吸道（呼吸機有關性肺炎）皮膚黏膜感染：結膜炎、膿皰病等。16可編輯課件PPT

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醫院感染的防控------洗手醫務人員在院內實施每一項操作時都是經過手來完畢的。醫院感染的傳播途徑以接觸傳播為常見，其中手是最主要的傳播媒介。所以，洗手是控制醫院感染最簡樸、最有效的措施。18可編輯課件PPT

九、皮膚損傷光療時輸液剃頭時輸液時頭皮針被抓落床上遺留物撕膠布時……19可編輯課件PPT

十、基礎護理不扎實引起的問題紅臀尿布皮炎皮膚糜爛20可編輯課件PPT

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十一、病情變化未及時發覺措施：要求醫護人員加強對患兒的巡視，親密觀察病情變化，發覺異常情況及時處理。尤其警惕新生兒猝死的發生！22可編輯課件PPT

加強監護

監護心電、呼吸、SPO2，面色、血壓、脈率。醫護人員應親密觀察病情，如：嗆奶、胃食道反流、精神萎靡、輕度腹脹等。早發覺、及早采用治療措施。23可編輯課件PPT

十二、醫護統計問題新生兒是一群沒有語言及行為能力的特殊群體，病情變化快，無家眷陪護。對患兒的及時觀察、處理，及時而較全方面的統計是確保患兒安全的主要措施，同步又是醫護人員提供法律根據的主要材料，醫護病例的書寫具有主要的臨床意義。24可編輯課件PPT

十三、醫患溝通不良新生兒室沒有家眷陪護，病情變化快，急救時家眷又往往不在現場，假如溝通不良輕易造成產生誤解，引起醫療糾紛。做好多種溝通統計。25可編輯課件PPT

十四、奶源的安全問題措施：奶源盡量現配現用喂奶等環節的管理確保配奶用具的安全及洗手、戴手套。26可編輯課件PPT日常護理安全肢體纏繞壞死每小時巡視患兒一次，發覺線頭（衣服及床單虛邊，手足套內面線頭等）或其他管線（輸液延長管、SPO2監測線、胃管等）纏繞肢體時及時清除。27可編輯課件PPT

壓傷1、SPO2探頭每2h更換一次，早產兒、水腫患兒據情況增長更換頻率，感應器端置于不著力一側。2、膚溫探頭每班更換位置一次，金屬面對下，貼于臍與劍突之間，避開肋骨及胸骨.3、隨時檢驗床單位，保持平整無異物。

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光療安全1、抓傷、擦傷、壓傷：光療箱中加放鳥巢，光療前患兒修剪指甲，戴手足套（內面對外），勤翻身，頭下墊軟枕，盡量保持平靜，過分煩躁患兒遵醫囑正確使用鎮定劑。2、眼充血、角膜潰瘍：戴不透光眼罩，大小合適，固定穩妥。3、生殖器損傷：合適尿布遮蓋外生殖器，面積不宜過大，以免影響光療效果。30可編輯課件PPT

沐浴安全潛在不安全原因:錯抱