第11頁共11頁導管脫落?登記報告?制度范本?1、插?管前。檢?查導管質?量是否符?合要求，?不合要求?一律不用?，如過硬?、過軟或?型號不符?等。2?、插管時?，導管插?入深度符?合要求，?并妥善固?定。3?、導管各?連接處連?接緊密、?牢固。?4、作好?宣教，告?知患者及?家屬留置?管道的目?的、意義?，保持管?道通暢的?注意事項?，避免扭?曲、受壓?、堵塞、?活動時扯?脫。5?、對意識?不清、躁?動、小兒?等不配合?的患者，?應使用約?束帶固定?肢體，防?止將管子?拔脫，必?要時根據?醫囑給予?鎮靜藥。?6、在?給患者實?施各種治?療護理時?，如翻身?時應先固?定好導管?，再給病?人翻。?7、一旦?發生導管?脫落，應?立即報告?醫生，并?及時采取?適當的處?置措施，?注意觀察?病人生命?體征及病?情變化，?及時向護?士長報告?，填寫不?良事件上?報表。?導管脫落?登記報告?制度范本?（二）?1.護士?應本著預?防為主的?原則，認?真評估病?人是否存?在導管滑?脫的危險?因素。?如存在危?險因素，?要及時制?定防范計?劃與措施?，并做好?交接班。?2.及?時對病人?及家屬進?行宣教，?使其充分?了解預防?導管滑脫?的重要意?義。3?.加強巡?視，隨時?了解病人?狀況并記?好護理記?錄，對存?在導管滑?脫危險因?素的病?人，采取?相應措施?。4.?護士要熟?練掌握導?管脫落的?緊急處理?預案，當?發生病人?導管滑脫?時，要本?著病人?安全第一?的原則，?立即通知?醫生，迅?速采取補?救措施，?避免或減?輕對病?人身體健?康的損害?或將損害?降至最低?。5.?當事人要?立即向護?士長匯報?，護士長?將發生經?過、病人?狀況及后?果___?_小時內?上報科?護士長和?護理部。?6.護?士長要_?___科?室工作人?員認真討?論，提高?認識，不?斷改進工?作。7?.發生導?管脫落的?單位或個?人，有意?隱瞞不報?，一經發?現將嚴肅?處理。?8.護理?部定期_?___質?控組和培?訓組專家?進行分析?，制定防?范措施，?不斷完善?護理管?理制度。?預防各?類導管脫?落管理制?度1、?插管前。?檢查導管?質量是否?符合要求?，不合要?求一律不?用，如過?硬、過軟?或型號不?符等。?2、插管?時，導管?插入深度?符合要求?，并妥善?固定。?3、導管?各連接處?連接緊密?、牢固。?4、作?好宣教，?告知患者?及家屬留?置管道的?目的、意?義，保持?管道通暢?的注意事?項，避免?扭曲、受?壓、堵塞?、活動時?扯脫。?5、對意?識不清、?躁動、小?兒等不配?合的患者?，應使用?約束帶固?定肢體，?防止將管?子拔脫，?必要時根?據醫囑給?予鎮靜藥?。6、?在給患者?實施各種?治療護理?時，如翻?身時應先?固定好導?管，再給?病人翻。?7、一?旦發生導?管脫落，?應立即報?告醫生，?并及時采?取適當的?處置措施?，注意觀?察病人生?命體征及?病情變化?，及時向?護士長報?告，填寫?不良事件?上報表。?防止各?類導管脫?落的管理?制度1?.導管脫?落常見原?因（1?）管道固?定不妥，?連接處連?接不緊密?，固定帶?不合適或?固定太松?。（2?）病人不?理解，無?法忍受不?適。（?3）病人?意識不清?、躁動，?無約束措?施。（?4）翻身?、移動病?人時，活?動幅度大?，管道受?牽拉。?（5）病?人在活動?時不小心?拔除或護?士在做操?作時不慎?將管道拉?出。2?.防范措?施（1?）向病人?及家屬說?明引流管?或其他管?道的目的?和重要性?，并告知?和指導病?人保護導?管的方法?，防止意?外拉出導?管。各類?導管、引?流管一旦?不慎脫出?，應及時?匯報醫生?，協助采?取必要的?措施。?（2）意?識障礙、?躁動不安?病人適當?約束肢體?。（3?）引流管?長短適宜?并妥善固?定，翻身?、移動病?人時注意?將固定帶?、繩或別?針松開。?（4）?氣管插管?病人若清?醒，應說?明拔管的?危險性，?嚴加看護?，經常檢?查導管位?置、深度?、固定方?法是否合?適，移動?病人時小?心扶持呼?吸機連接?管道，防?止氣管插?管受牽拉?脫出。對?欲講話而?又無法表?達的病人?，可選用?文字、圖?片、手勢?等方法溝?通示意。?（5）?胸腔引流?管置于病?人上臂下?，避免被?手抓到。?搬運病人?時用__?__把血?管鉗夾住?胸管，水?封瓶放于?雙膝間。?一旦胸管?不慎脫出?，立即用?手捏閉皮?膚，消毒?處理后用?凡士林紗?布封閉傷?口，并匯?報醫生作?進一步處?理。（?6）為深?靜脈置管?的病人更?換貼膜時?，注意由?下向針眼?方向撕開?，小心拆?除原有貼?膜，以免?導管移位?。如果導?管有滑出?，切勿向?內插入已?脫出的導?管部分。?同時應指?導病人保?持置管局?部干燥，?不要擅自?撕下貼膜?，在日常?生活及活?動中小心?保護，防?止意外拉?出導管。?導管脫?落的預防?措施導?管脫落應?積極預防?為主，針?對脫落的?原因認真?、切實做?好各種預?防措施。?遵醫囑應?用鎮靜劑?，有效進?行肢體約?束，加強?導管的固?定，實施?心理護理?和嚴密的?監護等，?避免管路?滑脫，減?少醫療糾?紛的發生?，提高危?重患者的?護理質量?。1.?評估意外?拔管的的?危險因素?（非計劃?性拔管）?。評估病?人的意識?狀態，年?齡、管路?固定情況?、耐受程?度、肢體?約束是否?得當，并?采取有效?的護理措?施，減輕?患者的不?適及提供?必要的心?理支持。?2.及?時有效的?肢體約束?；在使用?約束帶過?程中應經?常檢查約?束帶內的?雙手是否?脫出，約?束帶有無?移位，松?緊度是否?適宜、患?者肢端有?無缺血等?。3.?及時使用?鎮靜劑；?對需長時?間留置氣?管插管，?如清醒不?能耐受氣?管插管或?出現煩躁?及術后留?置氣管插?管躁動患?者，遵醫?囑及時使?用有效的?鎮靜劑（?如異丙酚?、咪唑安?定），減?輕其不適?感。但由?于患者個?體存在差?異性，治?療過程中?應嚴密觀?察患者生?命體征的?變化和鎮?靜水平，?根據病情?變化及時?調整用藥?量。鎮靜?治療的患?者個體各?種反應減?弱，應加?強呼吸道?管理、皮?膚護理、?基礎護理?、安全防?護等，預?防各種并?發癥及意?外的發生?。4.?選擇適當?有效的導?管固定；?氣管插管?、中心靜?脈導管、?胃管比較?妥善的固?定方法是?定期測量?長度。如?在固定氣?管插管之?前，應保?持患者面?部清潔、?干凈，雙?條膠布“?8”字交?叉固定，?對于意識?清楚、活?動大的患?者使用扁?帶繞頸式?固定。這?樣當病人?坐起或出?汗時，固?定帶不易?脫落。每?日更換膠?布及固定?帶，遇潮?濕或松脫?及時更換?。中心靜?脈導管固?定注意保?持密閉狀?態，如有?卷邊、患?者出汗等?應及時更?換。5?.規范護?理操作；?進行翻身?、扣背及?各種護理?操作時，?嚴格遵守?操作規程?，仔細、?穩妥。更?換___?_時動作?不可過猛?，應先評?估引流管?的長度，?以防牽拉?時導管脫?出。進行?各項檢查?時應有專?人妥善保?護導管。?6.加?強巡視；?護理人員?要細心主?動巡視，?檢查各類?導管的深?度、固定?狀況、約?束的情況?等，警惕?導管滑脫?。各種導?管銜接部?位有無松?動，固定?膠布有無?卷起，如?有及時更?換膠布固?定。在患?者易拔管?高危階段?，增加巡?視次數，?及時發現?并阻止患?者自行拔?管行為，?以保證護?理工作質?量和患者?安全。?7.加強?心理護理?；向清醒?尤其不合?作患者解?釋病情，?解釋置管?目的、作?用和脫管?的危害及?置管后人?體的正常?不適應，?使患者主?動配合醫?護工作。?導管標?示使用規?范導管?脫落登記?報告制度?范本（三?）導管?脫落應積?極預防為?主，針對?脫落的原?因認真、?切實做好?各種預防?措施。遵?醫囑應用?鎮靜劑，?有效進行?肢體約束?，加強導?管的固定?，實施心?理護理和?嚴密的監?護等，避?免管路滑?脫，減少?醫療糾紛?的發生，?提高危重?患者的護?理質量。?1.評?估意外拔?管的的危?險因素（?非計劃性?拔管）。?評估病人?的意識狀?態，年齡?、管路固?定情況、?耐受程度?、肢體約?束是否得?當，并采?取有效的?護理措施?，減輕患?者的不適?及提供必?要的心理?支持。?2.及時?有效的肢?體約束；?在使用約?束帶過程?中應經常?檢查約束?帶內的雙?手是否脫?出，約束?帶有無移?位，松緊?度是否適?宜、患者?肢端有無?缺血等。?3.及?時使用鎮?靜劑；對?需長時間?留置氣管?插管，如?清醒不能?耐受氣管?插管或出?現煩躁及?術后留置?氣管插管?躁動患者?，遵醫囑?及時使用?有效的鎮?靜劑（如?異丙酚、?咪唑安定?），減輕?其不適感?。但由于?患者個體?存在差異?性，治療?過程中應?嚴密觀察?患者生命?體征的變?化和鎮靜?水平，根?據病情變?化及時調?整用藥量?。鎮靜治?療的患者?個體各種?反應減弱?，應加強?呼吸道管?理、皮膚?護理、基?礎護理、?安全防護?等，預防?各種并發?癥及意外?的發生。?4.選?擇適當有?效的導管?固定；氣?管插管、?中心靜脈?導管、胃?管比較妥?善的固定?方法是定?期測量長?度。如在?固定氣管?插管之前?，應保持?患者面部?清潔、干?凈，雙條?膠布“8?”字交叉?固定，對?于意識清?楚、活動?大的患者?使用扁帶?繞頸式固?定。這樣?當病人坐?起或出汗?時，固定?帶不易脫?落。每日?更換膠布?及固定帶?，遇潮濕?或松脫及?時更換。?中心靜脈?導管固定?注意保持?密閉狀態?，如有卷?邊、患者?出汗等應?及時更換?。5.?規范護理?操作；進?行翻身、?扣背及各?種護理操?作時，嚴?格遵守操?作規程，?仔細、穩?妥。更換?體位時動?作不可過?猛，應先?評估引流?管的長度?，以防牽?拉時導管?脫出。進?行各項檢?查時應有?專人妥善?保護導管?。6.?加強巡視?；護理人?員要細心?主動巡視?，檢查各?類導管的?深度、固?定狀況、?約束的情?況等，警?惕導管滑?脫。各種?導管銜接?部位有無?松動，固?定膠布有?無卷起，?如有及時?更換膠布?固定。在?患者易拔?管高危階?段，增加?巡視次數?，及時發?現并阻止?患者自行?拔管行為?，以保證?護理工作?質量和患?者安全。?7.加?強心理護?理；向清?醒尤其不?合作患者?解釋病情?，解釋置?管目的、?作用和脫?管的危害?及置管后?人體的正?常不適應?，使患者?主動配合?醫護工作?。導管?標示使用?規范導?管脫落登?記報告制?度范本（?四）_?___年?____?月___?_日地點?：護士長?辦公室?參加人員?：心胸、?普外一科?全體護士?主講人：?何家妹?內容：導?管脫落的?防范措施?常見置管?種類氣?管插管、?氣管切開?呼吸機套?管、胸腔?引流管、?腹腔引流?管、t型?引流管、?腦室引流?管、中心?靜脈導管?、透析管?路、pi?cc管、?造瘺管、?胃管、尿?管、輸液?管、靜脈?留置針等?。根據患?者的年齡?、意識、?情緒、病?人活動情?況、管道?的種類、?疼痛的程?度及溝通?能力對患?者進行管?路滑脫的?風險評估?，評估患?者可能發?生導管滑?脫的危險?因素，做?好護理安?全工作，?進行健康?教育，避?免管路滑?脫，減少?醫療糾紛?。導管脫?落應積極?預防為主?，針對脫?落的原因?認真、切?實做好各?種預防措?施。根據?我院制定?的住院患?者管道滑?脫風險評?估表分，?低度風險?（小于_?___分?）、中度?風險（8?—12）?分、高度?風險（大?于___?_分）對?各類置管?患者進行?管路滑脫?風險評估?，并相應?做出有效?防范措施?來預防。?導管脫?落常見原?因：1?、導管固?定不妥，?連接處連?接不緊密?，固定帶?不合適或?固定太松?。2、?病人不理?解，無法?忍受不適?，不配合?。3、?病人意識?不清、躁?動、無約?束措施。?4、翻?身、移動?病人時，?活動幅度?大，管道?受牽拉。?5、病?人在活動?時不小心?拔除或護?士在做操?作時不慎?管道拉出?。低度?風險預防?措施。總?分小于_?___分?為低度風?險，采取?一般預防?措施，各?類導管表?示清楚，?須注明置?管名稱、?時間。向?病人及家?屬說明留?置管道的?目的和重?要性，并?告知和指?導病人保?護導管的?方法，防?止意外拉?出導管。?每天早晨?固定更換?膠布，并?做好固定?部位的皮?膚護理，?使皮膚清?潔、易于?固定。護?士應樹立?管路安全?的觀念，?掌握管路?固定的有?效方法，?護理常規?、觀察要?點及進行?操作時避?免管路異??；摰?措施。標?志分明，?各種管路?應標志分?清，分別?記錄，不?可混淆。?指導患者?正確帶管?活動，以?免不慎管?路滑脫。?向病人解?釋呼叫器?的使用，?保持呼叫?器的完好?。中度?危險預防?措施?？?分8—_?___分?為中度危?險，密切?觀察病情?，加強巡?視，牢固?固定各種?管道，保?持各部分?緊密連接?。對于意?識清楚的?患者置管?前向其解?釋操作的?目的、作?用、所帶?來的不適?及自行拔?管的危害?性。告知?其拔管的?時機，消?除緊張恐?懼心理，?取得患者?的配合。?對于無法?言語的患?者，正確?靈活的運?用非語言?溝通，建?立文字、?圖標，手?勢等溝通?形式。做?好健康宣?教，昏迷?躁動、神?志不清病?人，幼兒?或不配合?者防止自?行拔出導?管，必要?時使用約?束帶固定?。要詳細?向家屬及?患者解釋?約束的目?的，以取?得理解和?配合。固?定好各導?管動作應?輕穩，以?防導管脫?出。消除?患者恐懼?心理，并?積極配合?治療，各?科根據實?際情況備?好急救用?物，如有?導管脫落?情況發生?，及時告?知醫生迅?速處理，?防止并發?癥發生。?高度