256層螺旋CT仿真內鏡技術

在主動脈夾層破口顯示中的應用價值

10/7/2023

主動脈夾層臨床概述主動脈夾層是由于主動脈內膜和中膜之間出現裂縫，在主動脈腔與中膜間有交通，高速高壓的血液涌入裂口將管壁剝離形成壁內假腔原主動脈腔為真腔，新形成的腔稱為假腔，夾在兩者之間的管壁稱為夾層10/7/2023

根據內膜撕裂的部位和范圍，Debakey等將AD分為3型I型夾層廣泛，破口在升主動脈，累及及升主動脈，主動脈弓和降主動脈II型局限于升主動脈和主動脈弓III型局限或廣泛，破口在降主動脈10/7/2023

10/7/2023掃描方法采用PhilipsBrillianceiCT掃描儀，囑患者仰臥(胸部)掃描范圍從胸廓入口處至膈下1cm～2cm對比劑采用碘普羅胺(370mgI／ml)，用量1～1.2ml/Kg采用雙筒高壓注射器，流速5-6ml／s，注射完對比劑追加生理鹽水40ml10/7/2023掃描參數管電壓120kV，管電流120mAs管球轉速0.27s/圈，探測器0.625mmX128，螺距0.993層厚1.0mm，間隔1.0mm，矩陣512X512延遲掃描閾值一般選擇150HU（130-180HU）10/7/2023仿真內鏡的原理與方法CTVE是利用計算機軟件功能，將螺旋CT容積掃描獲得的圖像數據進行后處理，重建出空腔器官內表面的立體圖像，類似于纖維內鏡所見螺旋CT容積掃描資料是CTVE成像的基礎，在此基礎上經計算機處理后，重建出空腔器官三維立體圖像10/7/2023

通過調節不同組織的CT閾值和透明度，獲得空腔器官內表面的圖像賦予和人體組織顏色相近的人工偽彩，利用管腔導航技術使三維圖像沿著操作者行進的方向不斷得以呈現，并標記整個觀察過程最后用電影回放功能依次回放圖像，從而得到類似纖維內鏡效果的動態重建圖像10/7/2023CTVE優點CTVE具有獨到之處，多視角、直觀地顯示了腔內破口大小、方位、形態能觀察到纖維內鏡無法到達的管腔，如血管內腔、狹窄或阻塞遠端的病灶等能比較客觀顯示病變的范圍和程度，有利于能幫助制定治療方案及觀察治療后效果可透過管內腔觀察管外或管外壁的情況10/7/2023CTVE不足不能顯示血管內皮及其本身顏色，不能進行活檢圖像質量受諸多因素影像，如患者的狀態及對比劑的不足或速度不夠快都會影響CTVE圖像，造成觀察困難如閾值調節不當會造成假象少數病例的破口顯示不夠滿意10/7/2023

256層CTVE的優點1、與MRVE對比CT掃描矩陣一般為512x512，遠大于MR掃描矩陣256×128-256，為此CTVE獲得更高圖像分辨率檢查時間更短，提高檢查成功率10/7/2023

2、與DSA對比：無創，安全快捷、簡便，減少檢查時間及降低輻射劑量適用范圍廣，尤其適用于那些不能經受侵入性檢查及病情較重的患者256CTVE能直觀顯示管腔內的解剖結構和病理變化，可用于模擬訓練、教學等10/7/2023

3、與64排CT對比：256iCT旋轉一周可采集256層圖像，耗時0.27s掃描層厚1～2mm，空間分辨率達到24LP/cm掃描速率是64排CT的3倍，掃描的層厚亦明顯優于64排，最大限度地保證了重建圖像的實時性和真實性,降低患者的輻射劑量10/7/2023

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病例一ID：15481591男57歲CTA診斷:主動脈夾層（破口位于降主動脈起始處）FT10/7/2023

FT10/7/2023

病例二ID：15610541男51