第二節

血流的管道—血管人教新課標七年級下血管系統是由動脈、毛細血管、靜脈構成的網絡，是一個封閉的回路。血管的功能：運送血液的管道，分配血液實現物質交換的場所一、各類血管的功能特點

Functionofbloodvessels彈性貯器血管：主動脈、大動脈分配血管：中動脈及其分支阻力血管（毛細血管前阻力血管）：小動脈、微動脈毛細血管前括約肌：交換血管：毛細血管容量血管：靜脈血管，容納循環血量的60%~70%毛細血管后阻力血管：微靜脈、小靜脈短路血管：動靜脈吻合支二、血流量、血流阻力和血壓

Bloodflowvolum,resistanceand

bloodpressure血流動力學最基本的問題是研究血流量，血流阻力和血壓之間的關系。（一）血流量（bloodflow）血流量（容積速度）：在單位時間內流過血管某一截面的血量，其單位為ml/min或L/minQ

△P（血管兩端的壓力差）R（血流阻力）（二）血流阻力（resistance）血液在血管內流動時所遇到的阻力

R

8Lr4

紅細胞比容升高，升高血流的切率升高，降低血管口徑增大，不變血管口徑減小，變小朋友（三）血壓（bloodpressure）概念：是指血管內的血液對單位面積血管壁的側壓表示方法：

kPa，mmHg，cmH2O1mmHg=0.1333kPa=1.36cmH2O三、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓（artierialbloodpressure）1、動脈血壓的形成：一個前題，三個因素前題：循環系統平均充盈壓取決于血量和血管容量的關系三個因素：心室射血、外周阻力、大動脈彈性貯器作用（順應性大）順應性（C）：壓力改變1mmHg時，血管容積的改變值。C減小，動脈血壓波動增大。C=△V△P2、動脈血壓的正常值收縮壓（systolicpressure）：心收縮的中期，動脈血壓達到最高值100~120mmHg（13.3~16.0kPa）舒張壓（diastolicpressure）：在心舒末期動脈血壓的最低值60~80mmHg（8.0~10.6kPa）脈搏壓(脈壓，pulsepressure）

=收縮壓–舒張壓平均動脈壓（meanarterialpressure）：

=舒張壓+1/3脈壓3、影響動脈血壓的因素動脈血壓CORSVHR收縮能力小動脈口徑血粘滯度紅細胞比容粘度血流切率血管口徑前負荷（靜脈回流量）后負荷循環血量心泵呼吸泵肌肉泵體位改變靜脈緊張度神經體液調節動脈血壓相對恒定的意義動脈血壓過低，心室供血不足動脈血壓過高1）心臟后負荷增加心負擔加重心衰2）血管易受損傷冠心病或腦溢血各種因素對動脈血壓的影響

循環血量

或不變

大動脈彈性

外周阻力

HR

SV

平均動脈壓脈壓舒張壓收縮壓影響因素（二）動脈脈搏動脈脈搏的波形：在每個心動周期，動脈內周期性的壓力變化可引起動脈血管發生搏動，稱動脈脈搏動脈脈搏下降支的形狀可反映外周阻力的大小，外周阻力上升，則下降速度慢，切跡位置高，切跡后段坡度陡。動脈脈搏的傳輸速度取決于動脈管壁的順應性；順應性大，傳播速度慢（主動脈：3~5m/s）順應性小，傳播速度快（大動脈：7~10m/s）（小動脈：15~35m/s）四、靜脈血壓和靜脈回心血量

venouspressureandvenousreturn靜脈的功能：通路；血液的貯存庫；協助調節CO（一）靜脈血壓1、中心靜脈壓（centralvenouspressure)：右心房和胸腔大靜脈的血壓（4~12cmH2O）影響因素：心臟射血量；靜脈回心血量（量和速度）意義：1）促進血液回心

2）中心靜脈壓與泵血功能呈負相關2、外周靜脈壓；各器官的靜脈血壓，以肘部正中靜為代表，平臥時5~14cmH2O足背靜脈：19cmH2O門靜脈：13cmH2O頸外靜脈：10cmH2O肘前靜脈：10cmH2O特點：壓力低，重力影響大，跨壁壓對血管充盈影響大。（二）靜脈血流（靜脈回心血量）1、靜脈對血流的阻力（1）靜脈搏對血流的阻力小，約占體循環阻力的15%（2）微靜脈的阻力作用在于調節毛細血管內壓（與前阻力和后阻力的比值有關）影響靜脈阻力的因素：跨壁壓，周圍組織的壓力2、影響靜脈回心血量的因素單位時間內靜脈回心血量取決于：外周靜脈壓與中心靜脈壓差及靜脈阻力1）體循環平均壓：正變2）心臟收縮力量（心泵）：正變3）體位改變直立跨壁壓

靜脈擴張回心血量

4）骨骼肌的擠壓作用（肌泵或靜脈泵）肌肉節律性收縮+靜脈瓣的作用回心血量

5）呼吸運動（呼吸泵）吸氣胸膜腔內壓

中心靜脈壓

回心血量

（右心）五、微循環

microcirculation微動脈和微靜脈之間的血液循環功能：物質交換的場所，調節回心血量（一）微循環組成微動脈，后微動脈，毛細血管前括約肌，真毛細血管，通血毛細血管，動靜脈吻合支，微靜脈血流三條通路：1）直捷通路：微動脈后微動脈通血毛細血管微靜脈主要存在于骨骼肌，經常開放，血流速度快，回心快，物質交換少2）迂回通路（營養通路）：微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管微靜脈壁薄血流慢，通透性好，物質交換3）A-V短路：微動脈A-V吻合支微靜脈存在于手、足、耳廓：壁厚，流速快，無交換作用：控制皮膚散熱，調節體溫三個閘門：總閘門，分閘門，后閘門（二）毛細血管壁的結構和通透性各組織中毛細血管壁的通透性不同，與結構有關（三）毛細血管的數量與交換面積人體毛細血管的數量：400億根總長：10萬公里交換面積：1000m2不同器官毛細血管的密度不同：心、腦、肝、腎：2500~3000根/mm2骨骼肌：100~400根/mm2（四）微循環的血流動力學1、毛細血管血壓：A端：30~40mmHg

中段：25mmHgV端：10~15mmHg影響因素：毛細血管前阻力/后阻力比值：5：1

比值升高，毛細血管血壓下降。2、血流量：安靜時，骨骼肌中20~30%開放血管舒縮活動：5~10次/分真毛細血管網開放和關閉的機制毛細血管前括約肌收縮毛細血管關閉局部代謝產物堆積毛細血管前括約肌舒張毛細血管開放局部代謝產物清除（五）血液與組織液間的物質交換交換方式：1、擴散：為血管內外物質交換最主要的形式，液體中溶質分子的熱運動，動力為濃度差。2、濾過和重吸收：對物質交換作用小，對組織液生成有重要意義。濾過：水分子由壓力高的一側向壓力低的一側移動，液體由毛細血管內向外移動。重吸收：液體由毛細血管外向內移動。3、吞飲：在毛細血管內皮細胞一側被內皮細胞包圍并使之進入內皮細胞內，最后排出。對大分子血漿蛋白交換起作用。六、組織液的生成

Formationofinterstitialfluid組織液大部分呈膠凍狀，不能自由流動，凝膠的基質是膠原纖維和透明質酸細絲。（一）組織液的生成原料：血漿（流經毛細血管的0.5~2%)生成的動力：有效濾過壓=濾過力（壓）-重吸收力（壓）

=[毛細血管血壓（Pc）+組織液膠體滲透壓（

if）]-[血漿膠體滲透壓（

P)+組織液靜水壓（Pif）]

單位時間內濾過毛細血管壁的液體的量:V=有效濾過壓×濾過系數Kf單位時間內濾過毛細血管壁的液體的量:V=有效濾過壓×濾過系數Kf

因此：V=Kf[（Pc+if）-（P+Pif）]A端有效濾過壓=（30+15）-（25+10）=10mmHgV端有效濾過壓=（12+15）-（25+10）=-8mmHg90%濾過液被重吸收回血液10%濾過液進入毛細淋巴管成為淋巴液（二）影響組織液生成的因素1、毛細血管血壓微動脈擴張（炎癥）毛細血管前阻力

Pc

組織液生成

靜脈回流受阻（右心衰）靜脈血壓Pc

組織液生成

2、血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓有效濾過壓組織液生成（腎病、營養不良）3、淋巴回流受阻組織液聚積，如絲蟲病，癌4、毛細血管壁的通透性通透性

蛋白進入組織液

if

有效濾過壓生成七、淋巴液的生成和回流（一）、淋巴液的生成淋巴液來自濾過液的10%，生成的動力為組織液和淋巴液的壓力差。（二）淋巴液的回流及影響淋巴液回流的因素1、淋巴液回流依賴于“淋巴管泵”2、淋巴液回流的生理意義回收蛋白質運輸脂肪及其它營養物質調節血漿與組織液間的液體平衡清除組織中的紅細胞、細菌及其它微粒第四節心血活動的調節不同生理狀態對血流量的需要也不同，機體通過調節機制改變心縮力，心率和血管口徑改變CO和外周阻力，調節循環血量，進行血流分配，以適應不同情況的需要。一、神經調節通過各種心血管反射實現神經調節（一）心臟和血管的神經支配1、心臟的神經支配：自主神經雙重支配1）心交感神經及其作用來源：節前纖維位于T1~T5節段灰質側角的神經元星狀神經節或頸交感神經節換元

節后神經纖維竇房節心房肌房室交界房室束心室肌作用：正性變時、變力、變傳導作用機制：交感神經興奮節后纖維末梢釋放去甲腎上腺素

1受體激活腺苷酸環化酶cAMP增加激活蛋白激酶蛋白質磷酸化Ca2+通透性加強Ca2+內流增多心縮力加強右支交感神經興奮時：正性變時作用為主（支配竇房節）左側交感神經興奮時：正性變力作用、變傳導作用為主（支配房室肌和記室交界）腎上腺素2）心迷走神經及其作用來源：節前纖維來自迷走神經疑核、背核心內神經節換元節后神經纖維竇房節心房肌房室交界房室束心室肌少作用：負性變時、變力、變傳導作用機制：竇房節M受體GK蛋白激活IkAch通道K+外流增加最大復極電位更負4期自動除極慢心率變慢心肌細胞膜M受體抑制腺苷酸環化酶cAMP濃度降低肌漿網釋放Ca2+減少心肌收縮力下降心迷走神經興奮節后纖維釋放乙酰膽堿右側迷走神經興奮：降低心率為主（支配竇房節）左側迷走神經興奮：負性變傳導作用為主（支配房室交界）（3）支配心臟的肽能神經元其遞質有神經肽y，血管活性腸肽，Cgrp，阿片肽心臟的神經支配及其作用