醫學ppt--肖肺內微小結節ct檢查醫學ppt--肖肺內微小結節ct檢查1檢查目的1:

detection提高檢出率，減少漏診檢查目的1:

detection提高檢出率，減少漏診2F55Y-胸片未見病灶，常規5mm層厚MSCT掃描發現右下肺微小結節F55Y-胸片未見病灶，常規5mm層厚MSCT掃描發現右下肺3

螺旋掃描HRCT螺旋掃描HRCT4Diameter8.4mmMPRMIPDiameter8.4mmMPRMIP5MPRMPR64D-Angio4D-Angio7肺內微小結節ct檢查-SSS課件8檢查目的2:characterization充分顯示病灶征像(診斷證據)，提高診斷準確率檢查目的2:characterization充分顯示病灶征9F52Y-體檢發現-周圍型肺癌，腺癌3級常規5mm層厚圖像F52Y-體檢發現-周圍型肺癌，腺癌3級常規5mm層厚圖像102.5mm層厚圖像MIP圖像2.5mm層厚圖像MIP圖像111mm層厚的MPR圖像1mm層厚的MPR圖像12C-DelayC+2.5mm軸掃螺旋掃描，病灶較軸掃模糊2.5mm軸掃病灶明顯強化C-DelayC+2.5mm軸掃螺旋掃描，病灶較軸掃模糊2.133D-SSD顯示結節表面分葉狀和胸膜凹陷征3D-SSD顯示結節表面分葉狀和胸膜凹陷征14容積重建(VR)顯示表面形態、胸膜凹陷、血管等，并發現衛星灶(影像指導下手術病理證實)衛星灶的存在使T分期為T4容積重建(VR)顯示表面形態、胸膜凹陷、血管等，并發現衛星灶15M81，右上肺癌M81，右上肺癌163-SSD3-SSD17MPRMPR18MPRMPR19MPRMPR20MIPMIP21肺部小病變

MSCT檢查

技術討論要點：一全三多薄層全容積靶成像多種窗位顯示多期相密度分析多種后處理并用肺部小病變

MSCT檢查

技術討論要點：一全三多22薄層全容積靶成像全容積采集具有更豐富的信息量：圖像連續多層面顯示薄層：準直1mm，接近各向同性成像，具有更高的空間分辨率靶：視野(FOV)縮小(約200mm)，進一步提高空間分辨率50%以上的重疊重建，提供最佳后處理重建作形態學分析薄層全容積靶成像全容積采集具有更豐富的信息量：圖像連續多層面23多種窗位顯示常規肺窗、縱隔窗多種中間窗根據病灶的密度，利用多種視窗顯示各種層次的結構phantomvisualization利用視窗技術更佳充分而準確地顯示密度特征多種窗位顯示常規肺窗、縱隔窗24phantomCT細微鈣化需要簿層掃描和適當的視窗調節(也稱phantomCT)方能最佳顯示：將窗寬固定在最小值(0HU)，調整窗中心至164HU，則顯示結構為鈣化(國外通常將鈣化定義為＞164HU的結構，國內有作者定為100HU)；將0－164之間分割成若干段，分別將窗中心調至120、100、80、60HU等位點，則可以分別了解各段密度范圍的分布情況，提高細微鈣化的陽性率phantomCT細微鈣化需要簿層掃描和適當的視窗調節(也25肺內微小結節ct檢查-SSS課件26多種Filter：以B為佳

FilterA密度顯示同BFilterBFilterD密度明顯高于B

FilterEC密度接近鈣化

多種Filter：以B為佳FilterA密度顯示同BF27PhantomCTC:0,W:0C:80,W:0C:60,W:0FilterBPhantomCTC:0,W:0C:80,W:0C28FilterECC:0,W:0C:60,W:0C:80,W:0C:100,W:0C:164,W:0;可誤為鈣化

FilterECC:0,W:0C:60,W:0C29多期相密度分析(平掃、增強、延遲)三期相以上掃描層厚2.5或5mm，標準算法、軸位掃描平掃和延遲均用axialscan為佳，增強用spiral；當結節較大時，各種掃描方式測定密度均可靠，當結節較小時，螺旋掃描圖像上測定密度常偏差較大，以軸位掃描為佳區域值與多點測定并用，phantom顯示輔助多期相密度分析(平掃、增強、延遲)三期相以上掃描30FilterFilter:AFilter:CW=280C=42Filter:BFilter:DFilterFilter:AFilter:CW=280Fi31多種后處理并用MPR----多方位顯示病灶形態MIP/mIP----病灶與血管支氣管的關系3D-SSD----空間關系4D通常認為后處理只是提供另一種顯示方式，而不能增加定性診斷信息；但對小結節而言，可能增加不少征像的顯示多種后處理并用MPR----多方位顯示病灶形態32小肺癌的診斷與鑒別診斷技術思維針對小肺癌的影像特點(分葉征不典型，毛刺征和胸膜凹陷征重要性增加，密度有特點，空泡征、細支氣管充氣征等出現率高...)，充分利用CT技術(一全三多)，盡可能多地顯示病灶影像特征，才能建立最準確的診斷。小肺癌的診斷與鑒別診斷技術思維針對小肺癌的影像特點(分葉征不33M59某院科主任，平片正常，CT掃描偶然發現病變M59某院科主任，平片正常，CT掃描偶然發現病變34單層螺旋CT-10mm層厚單層螺旋CT-10mm層厚35單層螺旋CT-2mm層厚單層螺旋CT-2mm層厚36肺內微小結節ct檢查-SSS課件37肺內微小結節ct檢查-SSS課件38多層面CT-5mm層厚多層面CT-5mm層厚39多層面CT-1mm層厚多層面CT-1mm層厚40冠狀MPR-寬窗冠狀MPR-寬窗41冠狀MPR-窄窗冠狀MPR-窄窗42肺內微小結節ct檢查-SSS課件434D-Angio4D-Angio44肺內微小結節ct檢查-SSS課件45肺內微小結節ct檢查-SSS課件46M50，體檢發現肺小結節，院外CT顯示左上葉小結節，肺癌待排M50，體檢發現肺小結節，院外CT顯示左上葉小結節，肺癌待排475mm準直螺旋掃描顯示2個小結節5mm準直螺旋掃描顯示2個小結節481mm準直螺旋掃描橫斷面和重建MPRMIP1mm準直螺旋掃描橫斷面和重建MPRMIP49肺內微小結節ct檢查-SSS課件503D3D51M47,CR片顯示右中1/3肺野小結節M47,CR片顯示右中1/3肺野小結節52錯構瘤：光滑、無強化錯構瘤：光滑、無強化53平掃增強延遲平掃增強延遲54M24，體檢發現右下肺小結節M24，體檢發現右下肺小結節55肺內微小結節ct檢查-SSS課件56肺內微小結節ct檢查-SSS課件57MIP4DMIP4D58肺內微小結節ct檢查-SSS課件59M58,活檢：惡性腫瘤M58,活檢：惡性腫瘤60肺內微小結節ct檢查-SSS課件61肺內微小結節ct檢查-SSS課件62肺內微小結節ct檢查-SSS課件63肺內微小結節ct檢查-SSS課件64肺內微小結節ct檢查-SSS課件65M43-抗炎后復查病灶縮小M43-抗炎后復查病灶縮小66MIPMIP67肺內微小結節ct檢查-SSS課件68F，腺癌，伴部分肺泡癌F，腺癌，伴部分肺泡癌691mm準直螺旋掃描HRCT-1mm1mm準直螺旋掃描HRCT-1mm70MPRMPR71MPRMPR72MPRMPR73MPRMPR743D-SSD3D-SSD753D+透明3D+透明76M56-某院院長，體檢發現肺結節，不能排除肺癌M56-某院院長，體檢發現肺結節，不能排除肺癌77橫斷面顯示右下肺小結節，連續層面顯示上下范圍較長。橫斷面顯示右下肺小結節，連續層面顯示上下范圍較長。78病灶無強化病灶無強化79MPR冠狀4D冠狀slabMPR冠狀4D冠狀slab80MPR矢狀4D矢狀slabMPR矢狀4D矢狀slab81M57-肺TB-手術M57-肺TB-手術82肺內微小結節ct檢查-SSS課件83肺內微小結節ct檢查-SSS課件84M72-右上葉小結節，分葉、毛刺，強化顯著，快進慢出M72-右上葉小結節，分葉、毛刺，強化顯著，快進慢出85肺內微小結節ct檢查-SSS課件86容積重建顯示結節明顯呈分葉狀，手術為腺癌容積重建顯示結節明顯呈分葉狀，手術為腺癌87F32-曲菌球。常規掃描未能顯示好空洞，不能排除肺癌，靶掃描后確診。F32-曲菌球。常規掃描未能顯示好空洞，不能排除肺